耳鼻咽喉应用解剖.ppt

耳鼻咽喉科应用解剖学：耳鼻咽喉科、耳鼻喉科、外鼻、鼻中隔、副鼻即外鼻，(I)外鼻形状，(ii)外鼻支架(图1-1-2)，骨支架：上颌额突，鼻骨和额骨鼻软骨支架：外侧鼻软骨，鼻翼软骨和鼻中隔软骨，鼻骨骨折，(3)外鼻静脉特征：主要通过面静脉和内眦静脉回流至颈内静脉。内眦静脉通过上下眼静脉与颅内海绵窦相通，该区域静脉无瓣膜。因此，外鼻或上唇(危险的三角形区域)的感染可能导致海绵窦血栓性静脉炎。鼻腔鼻腔鼻腔鼻腔前庭通过鼻阈值与固有鼻腔相通，其表面覆盖有皮肤，富含粗硬的鼻毛，富含皮脂腺和汗腺，是鼻疖频繁发生的部位。鼻前庭前部和后鼻孔后部的固有鼻腔分为顶壁、底壁、内壁和外壁。鼻翼固有鼻腔。鼻腔顶壁的前段倾斜上升，即额骨鼻和鼻骨背侧；中间部分是水平的，是筛骨的水平板，将前颅窝和鼻腔分开，也称为筛板。后段向下倾斜，由蝶窦前壁组成。地板与口腔分开，口腔的前3/4由上颌的腭突组成，后1/4由腭骨的水平部分组成。上颌骨，Nasalcavityproper，Medialwall。内壁是Nasalseptum。鼻中隔通常会有轻微的偏斜、嵴和距骨，如果不进行治疗就不会出现症状。筛骨中板、犁鼻软骨、小骨丛小区域(动脉丛)、颈内动脉和颈外动脉系统的分支从鼻中隔最前部和最下部的粘膜血管汇合，粘膜上皮化生经常发生，并有小血管扩张和表皮脱落，因此鼻中隔最容易出血，故称鼻中隔、蝶腭动脉、鼻中隔粘膜上皮化生、侧鼻中隔。上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲有三个贝壳状长骨片，呈阶梯状排列，覆盖有粘膜。下鼻甲和鼻腔侧壁之间形成一个间隙，分为三个鼻道：上、中、下。Nasalcavityproper，Lateriorwall。鼻泪管(鼻泪管)开放于头间鼻泪管。鼻泪管在下鼻道的前方开口，在鼻道的漏斗部(筛窦)开口。筛窦漏斗，前窦(额窦、上颌窦、前筛窦)在中间鼻道开口。后筛窦通向上鼻道。蝶窦开口位于上鼻甲、额窦、额鼻管、筛窦泡、上颌窦自然开口、鼻泪管、钩突、前筛窦、蝶窦开口、后筛窦、腭骨垂直板、筛窦漏斗、鼻泪管开口、额窦开口、筛窦泡、上颌窦开口、下鼻甲残端、中鼻甲残端、蝶窦开口、上鼻甲、全鼻道、嗅沟(裂)和后鼻孔(choanae)后鼻孔，鼻中隔，下鼻甲，鼻甲，3。鼻血管Woodruff，脾(鼻咽静脉丛):老年人下鼻道侧壁后部鼻咽附近有一个扩大的后鼻静脉丛，是后鼻出血的重要来源。三、鼻窦(Accessarnaslsionses)，是在鼻腔周围的颅骨中包含空气腔的鼻窦，左右成对，共四对，以其所在的颅骨命名。每个鼻窦都有一个与鼻腔相通的鼻窦开口。根据窦口的位置，分为前窦组和后窦前组：上颌窦、前筛窦内壁：鼻腔侧壁，有鼻甲和鼻窦开口。筛窦位于鼻腔外的筛骨上部，呈蜂窝状，每侧有4 17个筛窦腔。分为前组和后组，前组为中鼻道开口组，后组为上鼻道开口组。外壁：有纸模板和撕裂骨与眼眶内容分开。这堵墙像纸一样薄。内壁：相当于鼻腔侧壁的上鼻甲和中鼻甲。下壁：筛泡，位于中鼻道的顶壁:它是额窦和前颅窝底壁的一部分。前壁与上颌额突和额窦相连。后壁可达蝶窦前壁。，3岁。额部鼻道)通过额部凹陷与中间鼻道相通。前壁是额骨的外板，较厚，包含骨髓。后壁是额骨内板，由额叶硬脑膜界定。底部：眶顶和前筛窦顶。的内壁是两侧额窦的隔膜。蝶窦有顶壁：蝶鞍的底部与视神经相交，并与垂体分离。顶壁和侧壁的前角有视神经孔。侧壁：与颅中窝分离，邻近海绵窦。后壁：蝶骨。前壁：蝶窦自然通向蝶窦筛窦隐窝。下壁：后鼻孔和鼻咽顶部。，窦口鼻道复合体：额窦、前筛窦和上颌窦从前到后向筛窦漏斗开放。由中鼻甲、钩突、筛窦泡、半月裂、额窦、前筛窦和上颌窦自然开口等结构形成的筛窦漏斗及其周围区域是鼻内窥镜手术后提出的新概念，对指导手术具有重要意义。检查部位：外鼻：危险三角区鼻腔：窝区嗅沟全鼻道咽隐窝半圆，内脏(鼻咽静脉丛)副鼻窦：前、后组副鼻窦和窦口复合体、外耳、外耳道内集音、声音传递和感知、外耳、中耳和内耳、外耳、中耳、咽鼓管、乳突窦、半规管、骨迷路、前庭耳蜗、内耳在，它们大多由弹性软骨支撑，覆盖着皮肤，皮下组织较少，富含血管和神经。耳垂(临床采血的常见部位)，1。耳廓，2。外耳道a .略呈s形弯曲，长约2.5 3.5厘米。乙：外1/3是软骨，内2/3是骨。外耳道有两个较窄的部分，一个是骨和软骨的连接处，另一个是距离鼓膜0.5厘米的较窄部分，称为外耳道的狭窄部分。软骨是耳朵疖子最常见的部位。前壁有2 3条裂隙，腮腺炎可通过这些裂隙侵入外耳道。下颌关节位于骨性外耳道的前下部，可以相互影响。骨性外耳道的后上壁由鼓室窦和乳突前壁组成。当急性乳突炎发生时，外耳道的后上壁可能发炎和塌陷。中耳：包括鼓室、咽鼓管、鼓室窦和乳突。 1。鼓室(1)鼓室分为上、中、下三部分，分别称为上、中、下鼓室，以鼓膜紧张部分的上下边缘为界。听小骨主要位于上鼓室。(2)鼓室的六个壁，即外壁、内壁、前壁、后壁、顶壁和底壁，顶壁也称为鼓室盖，在中颅窝距大脑颞叶2mm。的底壁和颈静脉球被一块薄骨板隔开。的内壁是内耳的外壁，也称为迷宫壁。“一个海角有两个窗口(听小骨韧带：固定听小骨)，锤骨砧骨镫骨(锤骨)(砧骨)(镫骨)；鼓室前庭膜窗(鼓膜)(前庭窗)，锤骨，砧骨，镫骨，听骨和听骨的骨索链，(2)两块肌肉：鼓室内容物，鼓张肌tensortympanimuscle，鼓室肌内视图，镫骨肌镫骨肌，向后拉镫骨肌，向外抬起脚板的前边缘以降低内耳压力，向内拉锤骨柄以增加鼓膜的张力，从而防止鼓膜破裂或损伤内耳。鼓室的内容，一神经，岩鼓裂，前2/3味觉舌神经(鼓丛鼓室复合体)，鼓室内左鼓索神经的方向，鼓索神经，鼓索神经，2。，咽鼓管，从鼓室前壁到鼻咽侧壁，儿童比成人短、宽、平，成人长、薄、斜。腔通常是封闭的，只有在吞咽和打哈欠时，腭帆张肌、腭帆张肌和咽鼓管的咽肌收缩，鼓室和鼻咽之间的通道为35毫米长。鼓膜开口比咽部开口高20 25毫米。骨部分：外1/3开放软骨部分：内2/3封闭狭窄部分：长2mm，内径1mm，峡部，头颈部侧位草图，咽鼓管软骨，腭张肌收缩，咽鼓管，腭张肌收缩咽鼓管大。咽鼓管、鼓室窦、鼓室窦进气道、乳突气室、鼓室窦盖、鼓室窦乳突气室、鼓室窦冠状切面图。鼓膜窦：4。乳突包含许多相互连通的气室。前壁，即鼓室后壁，有鼓窦入口，面神经垂直段穿过。外壁为乳突皮质，可见颞线、筛骨区和棘上管。顶壁与大脑中颅窝的颞叶被一块骨板隔开。的后壁是乙状窦骨板，与小脑后颅窝分开。的内边界是迷路和岩骨底。气化型、障壁型、硬化型、分类：气化型障壁型硬化型混合混合型，乳突气化过程从鼓膜窦开始，在2-6岁时完成。气动型，二倍体型，硬化型，4。乳突：乳突气化的冠状轮廓分类，3。内耳(也称为迷路和膜迷路)位于颞骨的岩部。膜迷路位于骨迷路。膜迷路包含内淋巴液体，而骨迷路和膜迷路之间的空间包含外淋巴液，并且内淋巴液和外淋巴液彼此不连通。骨迷路骨迷路水平半规管后半环上半环前庭窗前庭窗耳蜗窗耳蜗，骨迷路半环耳蜗，1。前庭位于耳蜗和半规管之间，形状略呈椭圆形，容纳椭圆形囊和球囊。耳蜗的前庭台阶前方有一个椭圆形的洞。穿过三个半圆形管道有五个开口。外侧是鼓室内壁的一部分，前庭窗和耳蜗窗分别由镫骨底和圆窗膜封闭。内侧是内耳道的底部，听觉神经和面神经进入其中。位于前庭后面的半圆形骨管是三个互相垂直的拱形骨管，有5个孔通向前庭，扩大的一端是壶腹，另一端是一条腿。上半规管和后半规管在一只脚上合并成一个总角度。耳蜗是一个螺旋形的骨管，围绕耳蜗轴旋转两次半，类似蜗牛。骨蜗管被骨螺旋板、基底膜和前庭膜分成三个腔：前庭期、中期和鼓室期。中间阶段(膜性耳蜗管)包含内淋巴和膜性迷路，这是一个封闭的盲管。耳蜗耳蜗耳蜗耳蜗耳蜗耳蜗耳蜗耳蜗三个半规管共有五个与卵圆囊相通的孔。椭圆囊胞：椭圆囊斑球囊球囊球囊斑球囊斑球囊斑球囊斑半规管，球囊斑球囊斑截面示意图，囊截面示意图，前庭感受器前庭感受器，膜半规管：囊腔，囊斑，壶腹，半规管和椭圆球囊的位置，侧半规管，前半规管，球囊，椭圆球囊，后半规管，同耳三个相互垂直的半规管， 同一个耳朵的椭圆形球囊和球囊互相垂直，(位置上的输卵管和壶腹)，壶腹嵴，耳石，耳蜗，半规管，前庭，连合管，内淋巴囊，半规管和耳石，(半规管和半规管)，壶腹嵴感觉角度正(负)刺激快速运动，耳石感觉线性正(负