免疫组化在肿瘤诊断中的应用

主要内容,免疫组化技术发展简史,20世纪70年代初SterbBerger在酶标法的基础上以免疫学的抗原抗体反应为理论基础发展起来的一门方法学.80年代在外国开始应用于临床病理诊断。90年代在我国逐渐应用于临床工作。研究和开发的抗体种类从最初的十几种发展到目前数百种抗体.,免疫组化,免疫组化技术是用已知的抗体或抗原在组织切片上检测组织或细胞内相应未知抗原或抗体的特殊组织化学技术。在生物学领域尤其是在基础医学和临床研究中发挥重要的作用，对疾病尤其是肿瘤的诊断、鉴别诊断及发病机制的研究提供了强有力的手段。该技术已成为病理学诊断尤其是肿瘤病理学诊断的必备的常规技术。,免疫组化的抗体的作用,简要介绍几种肿瘤的标志物,肺腺癌结节,右下颌肿物,肺肿物,病例1,肺腺癌结节,TTF-1,CK5/6,肺腺癌结节,CK7,肺腺癌结节,HE,病例2,肺腺癌结节,TTF-1,CK7,肺腺癌结节,CDX2,CK20,肠上皮特异性标记,CDX-2:是一种对肠上皮细胞增殖和分化起重要作用的一种同源性基因编码的转录因子，阳性定位于核。CDX-2正常表达于肠上皮。,卵巢转移性结肠癌,CDX-2胞核阳性,前列腺,PSA阳性分布于正常前列腺细胞和导管上皮细胞浆及其腔内分泌物中，是前列腺及其肿瘤的特异性标记.与肿瘤的分化程度无关。良性前列腺增生有较强的PSA表达,前列腺癌的表达率在87%100%.PSA有较好的组织特异性,是骨髓和淋巴结转移癌的鉴别中，在形态学上很难作出原发病变的诊断时，作PSA免疫组化染色是非常必要的。,前列腺癌直肠转移,PSA胞浆阳性,肝癌特异性抗体,HepPar1：阳性定位于胞浆，80-90%表达。胆管细胞癌不表达（表达CK19）,CK19,HepPar1,原发性肝细胞癌,胆管细胞癌,甲状腺癌特异性标记,TTF-1阳性定位于胞核。在滤泡癌、乳头状癌和髓样癌表达。TG阳性定位于胞浆，在滤泡癌、乳头状癌表达，髓样癌不表达。降钙素定位于胞浆，髓样癌表达。,甲状腺癌特异性标记,乳头状癌TG胞浆阳性,乳头状癌TTF-1胞核阳性,弥漫大淋巴瘤（）：,乳腺癌,1.ER2.PR3.c-erb-B2（HER-2）,乳腺癌,预后较好,预后较差,预后极差,小叶癌与导管癌,导管表达E-cadherin，阳性物质位于细胞膜,GIST,1.胃肠道最常见的间叶性肿瘤2.可能源于神经丛的Cajal细胞，或者源于原始间叶细胞3.发生于食道至直肠的任何部位，最常见于胃4.既往病理诊断的胃肠间质瘤和周围神经源肿瘤多属于GIST5.大多数病例显示c-kit基因突变，无c-kit基因突变的病例显示PDGFRA基因突变6.免疫组化染色常阳性表达CD117(c-kit基因蛋白产物),GIST,细胞淋巴瘤,美罗华(Mabthera):利妥昔单抗(Rituximab)是一种针对CD20抗原的人鼠嵌合型的基因工程抗体，1997年11月被美国FDA批准用于治疗惰性非霍奇金淋巴瘤.尽管开始美罗华主要被用于治疗复发或化疗耐药的低度或滤泡型NHL，但最近几年的临床研究证实，美罗华不仅对低度或滤泡型NHL有效，而且对侵袭性淋巴瘤也有显著疗效,局限性,免疫组化染色结果的解释必须结合HE染色切片的光镜形态和其他相关的资料进行综合分析。对商用抗体特异性的了解、有关文献