心律失常诊疗思维.ppt

心律失常的诊断和治疗事故，徐州医学院附属医院陈清枝，一，床边诊断：临床上最大限度地利用和发挥听诊作用的一个体检，心电图，可以对绝大多数心律失常进行初步诊断。(a)整齐的心率：心率正常人：大多数是窦性心律，少数是 0a VB或室速度伴随2: 1块，室颤振4: 1传导，交点处心跳速度超标者：在窦速度中最常见，异位心动过速最常见，最少是2: 12: 1窦房结，连接心跳，(2)心率不齐：心率正常人：主要是早搏，不均匀窦，慢心房颤动，AVB型心动过速者：心房颤动，早搏，心房速度，不规则心率的人心率减慢到一定程度，就会出现室性急性心律失常。心跳快，有层次传导，折叠容易，颈交感链占优势时容易发生室急性心律失常。 luken s实验公式：压力交感内源性儿茶酚胺camp/CGMP比慢性通道开放折叠时心率要调节到60-100次/min。心率：致命患者没有生理性早搏。如果SVI=SV/BSA下降 30%是不良征兆，则1s建议：脆弱指数：弱点=全州*QT/情侣间隔阳性 1.11.2r-r 0.42室颤，心室速度，缓慢心律失常：窦慢窦块45 60/分/分高频窦45次/分/分/分低频窦延迟：经常合并窦阻塞，窦慢慢通道开放快速心律失常安装起搏器3秒以上，电-机分离：心电图和心音度同步监测，正常人q-t qs2为电-机早期分离。在心电图中：r r ravl ravf rv1-6 r 0.16s，振幅10mm。t波与主波方向一致，t波深度端倒置。裂谷盆地对称室初始系列为louwns 3级以上，即多源、多形或串对，ront，RonT是危险信号，舒张早期指数pi=r-r /q-t 20次/时间仍有猝死的危险，左室侵犯在周(关注，苦心)。室性早搏，二尖瓣脱垂，心脏肥大儿茶酚胺升高引起的心跳，早期心室发作，早期二尖瓣发作等最近出现的心室早期或低k发生的心室同步心律失常，2)治疗原则：二尖瓣脱垂，心脏肥大，儿茶酚胺升高引起的心室早期，受体阻断剂有多舒服。然后电极导管130 240w秒，或射频消融自动除颤器，智能计算机抗心律失常起搏器，5，心动过速诊断和近况：异位起搏点自律增加(4相倾斜增加)，异常诱发活动后期电位，振动电位异常，冲动回退和环形运动，阵发性心动过速最常见的是房室再循环心动过速(AVNRT)约占60%，其次是房室重复心动过速(AVRT)约占30%，AVNRT的p波是逆行型，AVRT的p波形式因路径而异。型各向同性发作性心动过速为短矩阵不规则，反复发作，大部分1: 1下传。阵发性室速慢性室速，心房颤动序曲。型阵发性室上性心动过速，快 160次/分，绝对规则，非阵发性室上性窦律，多元性房室速不等于P-R ，不等于P-P 其他形态P 波，阵发性室上性心动过速：匀速室上性心动过速120加速型失速100%为室颤减速型预后良好，很少发生非阵发性室速平行收缩性失速，二重性失速，重复型失速应详细调查原因，发作性失速诊断的特定指标，但不敏感；房室分离(断)只有50%，心率 160次/分钟，不易识别。QRS波正常和心室融合波只有12