神经内科规培学生.docx

.1_9 姓名：_学号：_成绩：_总分:100 单选 1. 10岁小儿，睡眠中突然出现惊叫，醒后很快恢复警觉，诉梦见一条毒蛇缠住小儿脖子，小儿拼命挣扎，却喊不出，跑不动，陷入绝望无助之境。该小儿可能诊断为 () 1分 A、 发作性睡病 B、 睡行症 C、 睡惊症 D、 梦魇 E、 癫痫发作 2. 男，24岁，两天前出现左耳部痛，继之有左眼闭合不全，口角右歪。检查见左侧皱额闭眼、提唇不能，左外耳道疱疹。诊断考虑 () 1分 A、 左侧Hunt综合征 B、 格林-巴利综合征 C、 右侧脑桥炎 D、 右侧Bell麻痹 E、 左侧中脑炎 3. 男性患者，35岁，近半年来反复发生左上肢抽动，每次约半分钟自行缓解。最可能的诊断是 () 1分 A、 单纯部分性发作 B、 肌阵挛发作 C、 自动症 D、 小舞蹈病 E、 低钙性手足搐搦 4. 男性，24岁，一向体健。某日晨醒时觉耳后痛，1d后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。查体：右侧不能皱额、闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳郭发现疱疹。最正确的诊断是 () 1分 A、 听神经瘤 B、 Ramsay-Hunt综合征 C、 多发性硬化 D、 Tolosa-Hunt综合征 E、 Bell麻痹 5. 男性，60岁，行走困难2年，表现为起步困难，伴有反应迟钝，记忆力减退。既往有高血压病史20余年，3年前有脑梗死病史，治疗后好转。体查：BP170/95 mmHg，记忆力减退，计算力差，时间、空间定向能力差，四肢肌力正常，肌张力增高，腱反射活跃，双侧巴氏征 阳性。为明确诊断，首选哪项辅助检查 () 1分 A、 精神量表检查 B、 基因检查 C、 PET检查 D、 头部MRI E、 TCD检查 6. 一进行性加重的痉挛性截瘫患者，检查发现感觉障碍在脐肋缘水平，上腹壁反射消失。MRI检查的主要摄片部位按椎体算首选在 () 1分 A、 C5C6 B、 T5T6 C、 T9T10 D、 L2L3 E、 整个胸腰椎 7. 病人，男，50岁，2年来时有右口角抽搐发作，近2个月来，右鼻唇沟浅，右露齿动作不能，皱额，闭眼正常，并有伸舌偏右，感觉和上下肢肌力无明显异常，病变损害部位应在 () 1分 A、 左中央前回下部 B、 右中央前回下部 C、 左内囊区 D、 右内囊区 E、 右面神经 8. 患者，女性，25岁，大便时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻隆隆样舒张期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最可能的诊断是 () 1分 A、 脑栓塞 B、 脑出血 C、 蛛网膜下隙出血 D、 脑血栓形成 E、 短暂性脑缺血发作 9. 女性，55岁，两年来经常右上牙痛，拔牙后仍反复发作，每次发作1530秒，进食时发作频繁，间歇时正常工作。查体：右上磨牙全部脱落，右面皮肤粗糙，其他未见异常。诊断考虑是 () 1分 A、 原发性三叉神经痛 B、 继发性三叉神经痛 C、 牙龈炎 D、 牙周炎 E、 丘脑病 10. 13岁患儿，1年前出现四肢无力、僵硬感，行走呈剪刀样步态，病情逐渐加重。查体：四肢肌力4级、折刀样肌张力增强、腱反射亢进，Babinski征(+)，肌容积正常。最可能的病变部位在 () 1分 A、 前角 B、 皮质脊髓束 C、 脊髓小脑束 D、 灰质前联合 E、 脊髓丘脑束 11. 男，62岁，有糖尿病史，近日来出现口角偏右，左侧鼓腮不能，左提唇不能，双侧闭眼皱额等活动正常，病变位于 () 1分 A、 右侧面神经 B、 左侧面神经 C、 右侧皮质脑干束 D、 左侧皮质脑干束 E、 左侧三叉神经 12. 男性，30岁，三天前出现双下肢无力，并呈进行性发展，一天前四肢均出现弛缓性瘫痪，2小时前出现呼吸困难、咳嗽、无力，最主要的处理是 () 1分 A、 大剂量糖皮质激素 B、 大剂量应用抗生素 C、 大剂量使用B族维生素 D、 血浆置换 E、 气管切开，辅助呼吸 13. 男，66岁，7年前被诊断为帕金森病，一直服用美多巴，剂量从250mg 2次日一直增加到 250mg 5次日，近两年来常有奇怪的不随意动作，有时可在数分钟内由多动状态突然变成强直不动，出现这种现象的原因最可能是 () 1分 A、 可能合并有舞蹈症 B、 出现了老年性震颤 C、 多巴胺受体过敏引起的开关现象 D、 长期患病后出现的癔症性震颤 E、 以上都不是 14. 男性，65岁。右利手，晨起家人发现他在交谈中不能说出物体名称，伴随出现右侧上下肢无力。病人的言语状况应当考虑为 () 1分 A、 运动性失语 B、 感觉性失语 C、 混合性失语 D、 命名性失语 E、 瘪病性失语 15. 婴儿5天大，精神倦怠、吸吮无力、昏睡、抽搐发作，查体肌张力增高，血清胆红素450mg/L。考虑哪种疾病 () 1分 A、 先天性婴儿偏瘫 B、 后天性婴儿偏瘫 C、 脑炎 D、 核黄疸 E、 脑性痉挛性双侧瘫 16. 女，30岁，2年前曾因双眼复视，共济失调，步态不稳，住院治疗3月后症状消失。1周前因双眼视力减退伴大小便潴留、截瘫而再次住院。应考虑的诊断是 () 1分 A、 急性脊髓灰质炎 B、 多发性硬化 C、 脊髓压迫症 D、 运动神经元病 E、 急性脊髓炎 17. 患者，男，25岁。双下肢乏力伴尿潴留10天就诊。查体：双下肢肌力级，脐以下感觉缺失。最可能的诊断是 () 1分 A、 急性脊髓炎 B、 周期性麻痹 C、 格林-巴利综合征 D、 以上答案都不对 18. 女性50岁，近半年左手活动不灵，静止出现每秒46次的节律性颤动，随意运动时减轻，入睡后完全消失。此症状为 () 1分 A、 手足徐动症 B、 舞蹈样动作 C、 静止性震颤 D、 意向性震颤 E、 扭转痉挛 19. 男性患者，28岁，因胸背部疼痛，双下肢麻木无力伴二便障碍2天就诊。诉10天前有上呼吸道感染史，宜先做下列哪项辅助检查 () 1分 A、 胸椎CT B、 胸椎MRI C、 血白细胞记数 D、 脑脊液检查 E、 心电图 20. 28岁男性患者，反复发作头痛，每年春秋季发作，每次发作持续3个月，表现为眼眶周围剧烈的刺痛伴有流泪，查体无异常体征，CT正常。其最可能的诊断是 () 1分 A、 丛集性头痛 B、 紧张性头痛 C、 神经官能症 D、 脑瘤可能 E、 花粉过敏 21. 女性，65岁，诊断为脑血栓形成收住入院，体检时发现刺激右侧下肢足背至踝部无疼痛反应，平衡觉及两点辨别觉存在，该病人发生的是 () 1分 A、 浅感觉障碍 B、 深感觉障碍 C、 运动觉障碍 D、 以上答案都不对 22. 女，73岁，因不自主震颤8年而就诊，检查肢体远端震颤明显，肌张力齿轮样增高，肢体活动少，始动困难，面部表情少，瞬目频率慢，行走步态不稳，呈紧迫、细碎、拖地状。最可能的诊断是 () 1分 A、 特发性又胜家族性震颤 B、 甲状腺功能亢进 C、 老年性震颤 D、 阿尔茨海默病 E、 帕金森病 23. 女性，23岁，工作压力大，长期头痛，全头胀痛紧缩感，按住后缓解，不伴恶心呕吐，可以坚持日常工作，每日均有发作，但各项检查未见异常。该患者最可能的诊断是 () 1分 A、 颅内占位 B、 颅内感染 C、 慢性偏头痛 D、 抑郁症 E、 偏头痛 24. 患者，女性，30岁，两周前低烧，头痛，未治疗，一周前出现右肩、右上肢剧烈疼痛，服止痛药效果差，近6天感觉右上肢无力。查体：右上肢针刺觉减退、肌力减低、腱反射减弱、肌肉萎缩。该患者最可能的诊断为 () 1分 A、 臂丛神经炎 B、 颈椎病 C、 胸腔出口综合征 D、 肺沟瘤 E、 颈肋 25. 女孩，5岁。近2周来出现两眼睑下垂，晨轻暮重，新斯的明试验阳性，诊断为少年型重症肌无力。下列哪点是其最主要特点 () 1分 A、 骨骼肌无力经休息后好转 B、 双眼睑下垂 C、 起病多在2岁后，女多于男 D、 可同时伴有呼吸困难和吞咽困难 E、 眼外肌麻痹可引起复视 26. 女，55岁，清晨出现左上睑下垂，左眼球仅能外展，瞳孔扩大，直接、间接对光反射消失，全神经系检查无异常，最可能病变部位是 () 1分 A、 右侧面神经左展神经 B、 左动眼神经 C、 左视神经 D、 左侧三叉神经 E、 以上都不是 27. 60岁男性患者，经常于晨醒翻身时发生立即出现的严重眩晕，23分钟后眩晕自然消失，无耳鸣及意识丧失，体检生命体征正常，在检查台刚平卧即开始出现眩晕恶心，患者一坐起立即缓解，当它再躺下时无复发，最可能的诊断为 () 1分 A、 WaUenberg综合征 B、 梅尼埃病 C、 前庭神经炎 D、 椎基底动脉供血不足 E、 良性体位性眩晕 28. 男性60岁，突然视物成双影，口角歪斜，右侧肢体活动不灵1周来诊。查体：左眼内斜视，左眼闭合不全，口角右偏，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右Babinski征(+)。最可能的定位诊断 () 1分 A、 Wallenberg综合征 B、 Millard-Gubler综合征 C、 Foville综合征 D、 Weber综合征 E、 Jackson综合征 29. 患者，女性，25岁，低热、盗汗、咳嗽2月，头痛、呕吐3天，查体：神志清，消瘦体型，脑膜刺激征阳性。为明确诊断，首选下列何种检查 () 1分 A、 脑电图检查 B、 头颅CT检查 C、 腰椎穿刺 D、 颅脑MRI检查 E、 诱发电位检查 30. 患者，女，30岁，右睑下垂2个月，晨轻暮重，近1个月出现吞咽困难，四肢无力。近日来发热咳嗽，言语无力，10分钟前呼吸困难，嘴唇发绀，为明确诊断应即刻采取的措施是 () 1分 A、 静推DXM B、 静推菌必冶 C、 静推依酚氯铵 D、 立即口服吡啶斯的明 E、 拍胸片 31. 一患者需要大声唤醒，醒后可简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激后即入睡，这种意识状态是 () 1分 A、 嗜睡 B、 昏睡 C、 昏迷 D、 谵妄 E、 意识模糊 32. 患者10岁，3年前开始发作性意识丧失，全身抽动，持续45分钟恢复，发作时面色青紫，有时伴尿失禁、舌咬伤，常在夜间睡眠中发作；体检及各项检查均正常，最可能的诊断是 () 1分 A、 癔症 B、 特发性失神发作 C、 症状性失神发作 D、 特发性全面强直阵挛发作 E、 症状性全面强直阵挛发作 33. 患者，男性，66岁，中午睡觉醒后发现右侧肢体无力，10小时后仍在加重，有糖尿病史7年。体查:血压140/90mmHg，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，右侧上肢和面部感觉减退，心电图示房性早搏，该患者最可能的诊断是 () 1分 A、 脑出血 B、 脑血栓形成 C、 脑栓塞 D、 颅内硬膜外血肿 E、 脑炎 34. 男性，19岁，有癫痫病史10年，诊断为单纯部分性发作。该类型的癫痫发作与复杂部分性发作的主要区别在于有无 () 1分 A、 精神症状 B、 运动症状 C、 意识障碍 D、 Todd瘫痪 E、 感觉症状 35. 40岁男性，扛重物时突然出现颈部疼痛，继之四肢瘫痪。查体：神清，脑神经正常，双上肢弛缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪。最可能的病变部位在 () 1分 A、 颈膨大 B、 延髓 C、 高位颈髓 D、 脑桥 E、 小脑 36. 男性，33岁，大便时突感头炸裂样痛，伴呕吐。检查：神志清楚，瞳孔右侧大于左侧，右侧眼球活动欠灵活，明显不能内收，颈强直，克、布氏征（-），余神经系统检查（-）。为了解发病的原因，最好做下列哪种检查 () 1分 A、 脑血管造影 B、 脑电图 C、 头颅CT扫描 D、 磁共振 E、 腰穿脑脊液检查 37. 男性，25岁，不慎被汽车撞伤，当时昏迷，醒后感四肢中枢性瘫，颈4以下的深浅感觉障碍，受损部位可能是 () 1分 A、 颈膨大 B、 腰骶膨大 C、 腰髓 D、 颈膨大以上颈髓 E、 脑挫裂伤 38. 男，62岁，2天前突然右眼黑朦，左侧肢体无力，约10分钟后恢复，今日又有类似发作一次，体检：未发现异常。血压 15090mmHg。依据临床表现，病变定位于 () 1分 A、 颈内动脉 B、 颈外动脉 C、 大脑中动脉 D、 大脑前动脉 E、 大脑后动脉 39. 男患，65岁，突然右口角流涎，言语不清，右上下肢无力、活动不灵，右偏身对针刺不敏感，看不见右侧物体，病变位于 () 1分 A、 左侧中央前回 B、 左侧内囊 C、 左侧额下回后部 D、 左侧中央后回 E、 左侧枕叶距状裂 40. 患者，男性，20岁，发病后出现双侧周围性面瘫，吞咽困难，四肢驰缓性瘫痪，发病第5天出现呼吸困难，测动脉氧分压为50mmHg，应立即采取何种措施最为适宜 () 1分 A、 血浆交换 B、 地塞米松 C、 气管切开，辅助呼吸 D、 新斯的明 E、 静脉注射免疫球蛋白 41. 患者，女，30岁，视物成双，睁眼费力6个月，晨轻暮重。查体：双眼上睑下垂，外展受限，四肢正常。下列哪项检查有确诊意义 () 1分 A、 头部CT B、 胸部X线片 C、 腰穿查脑脊液 D、 新斯的明试验 E、 血钾检测 42. 女性，67岁，活动中突发头痛、右侧肢体乏力伴呕吐4小时。既往有高血压病史20年。体查：神清，右侧肢体肌力0级，肌张力低，右侧偏身感觉减退。该患者最有诊断价值的辅助检查是 () 1分 A、 脑脊液检查 B、 头颅CT C、 TCD D、 脑电图 E、 肌电图 43. 患儿，女，2岁半，诊断为痉挛型脑瘫，经功能训练仍有严重下肢痉挛，可考虑使用何种药物减低肌张力 () 1分 A、 苯海索 B、 氯硝西泮 C、 左旋多巴 D、 氟哌啶醇 E、 苯巴比妥 44. 帕金森病患者连续多年服用抗帕金森药物治疗有效，近期突然出现严重的运动弛缓和强直状态，持续一段时间后上述症状会突然消失，该患者可能为 () 1分 A、 急性肌张力障碍 B、 失神发作 C、 开关现象 D、 复杂部分性发作 E、 药物中毒 45. 病人65岁，晨起说话不流利，只能讲一两个简单的字，但能理解别人言语，也能理解书写的东西，然读出来有困难，病变应在优势半球 () 1分 A、 颞上回后部 B、 颞中回后部 C、 顶叶角回 D、 额下回后部 E、 颞中及颞下回后部 46. 患者，女性，30岁，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一过性意识不清，醒后颈枕部疼痛，右眼睑下垂、瞳孔大，颈项强直，克氏征(+)。最可能的诊断是 () 1分 A、 脑出血合并脑疝 B、 脑干出血 C、 小脑出血 D、 蛛网膜下隙出血 E、 急性脑膜炎 47. 男，18岁。右下肢跛行15年，查体发现右侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为 () 1分 A、 0级 B、 1级 C、 2级 D、 3级 E、 5级 48. 女，6岁，近2个月来间发突然意识不清，发呆，两目瞪视，呼之不应，数秒钟后立即清醒，但对发作无记忆，每天发作几十次。体格检查未发现异常。该患儿治疗首选药应是 () 1分 A、 乙琥胺 B、 丙戊酸钠 C、 卡马西平 D、 苯妥英钠 E、 苯巴比妥 49. 患者，女，78岁，右侧面颊部反复发作性剧烈性疼痛23年，每次持续数秒钟，神经系统检查未发现异常，目前临床上止痛最有效药物是 () 1分 A、 巴氯芬 B、 苯妥英钠 C、 卡马西平 D、 氯硝西泮 E、 丙戊酸钠 50. 女性，22岁，有癫痫病史，到医院就诊时显示注意力不集中，步态不稳。血液中苯妥英钠的浓度是38mg/L，患者双眼的检查最可能出现的体征为 () 1分 A、 患者左眼外展受限 B、 双眼外视时有粗大眼震 C、 双眼辐辏障碍 D、 视乳头水肿 E、 患者上视障碍 51. 患者，女性，18岁，受寒后出现右臀部疼痛，向大腿后部、小腿外侧放射，查体：右Laseque征阳性，臀部、外踝后侧压痛，踝反射减低。最可能的诊断为 () 1分 A、 腰肌劳损 B、 腰椎间盘突出 C、 坐骨神经炎 D、 蛛网膜炎 E、 脊柱炎 52. 某女，64岁，因急性感染性多发性神经炎入院，护理评估时发现病人双下肢感觉减退呈袜套型，应提出的护理诊断是 () 1分 A、 体液不足 B、 急性意识障碍 C、 有皮肤完整性受损的危险 D、 以上答案都不对 53. 男性，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽，发音困难15h。排尿无障碍。查体：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液比力和化验均正常。肌酶正常。应考虑以下哪种疾病 () 1分 A、 急性脊髓炎 B、 多发性肌炎 C、 格林-巴利综合征 D、 周期性麻痹 E、 脊髓灰质炎 54. 患者，女，27岁，1年前曾因双眼视力减退，震颤，双下肢麻木，大小便潴留就诊，经激素治疗好转，近半个月又出现步态不稳，共济失调。为明确诊断，应首先检查的项目是 () 1分 A、 CT扫描 B、 脑血流图 C、 诱发电位 D、 磁共振成像 E、 脑电图 55. 女患者，39岁，既往有风湿性心脏病病史10余年。突起口角歪斜，口齿不清，左上肢无力2天。最可能的诊断 () 1分 A、 脑出血 B、 脑血栓形成 C、 蛛网膜下隙出血 D、 TIA E、 脑栓塞 56. 男，70岁，左侧下颌部阵发性抽搐剧痛3天，不能吃饭。查：双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。诊断 () 1分 A、 右面神经麻痹 B、 偏头痛 C、 左三叉神经痛 D、 右三叉神经痛 E、 左面神经麻痹 57. 患者，女，10岁，2天内反复多次全身抽搐。在发作间歇期仍意识不清，治疗该患者的首选药物应为 () 1分 A、 静脉推注甘露醇降颅压 B、 口服苯妥英钠治疗抽搐 C、 静脉推注地西泮制止发作 D、 静脉注射青霉素预防感染 E、 静脉注射碳酸氢钠纠正酸中毒 58. 患者右下肢无力3个月，左下半身麻木，检查左乳头水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右Babinski(+)，右髂前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，病变为 () 1分 A、 T4 水平横贯性损害 B、 左侧T4 水平半侧损害 C、 右侧T4 水平半侧损害 D、 右侧T4 水平后索损害 E、 左侧T4 水平后索损害 59. 3岁男孩，因宫内窘迫剖宫产娩出。出生时苍白窒息，生后6个月会抬头，1岁会坐，3岁会走，双腿交叉呈剪刀样，腱反射亢进。智力基本正常。其脑瘫类型是 () 1分 A、 痉挛性偏瘫 B、 手足徐动性脑瘫 C、 痉挛性双瘫 D、 共济失调型 E、 痉挛性四肢瘫 60. 某病人患脑血栓形成，一侧肢体瘫痪，经治疗后病情稳定，应早期进行患侧肢体功能锻炼，你认为一般于病后何时进行 () 1分 A、 1周左右 B、 4周左右 C、 12周左右 D、 以上答案都不对 61. 某癫痫病人，发作性一侧肢体局部肌肉感觉障碍，无意识障碍，病人发作的类型考虑为 () 1分 A、 简单部分性发作 B、 复杂部分性发作 C、 单纯失神发作 D、 以上答案都不对 62. 男，20岁，平时体健，咳嗽发热7天后出现高热、乱语和癫痫发作，1天后昏迷，去脑强直发作，四肢无自主活动。检查：BP130/85mmHg，四肢瘫，双侧Babinski征(+)，但Kernig征和Brudzinski征均(+)。最可能的诊断是 () 1分 A、 脑囊虫症 B、 感染中毒性休克 C、 结核性脑膜炎 D、 急性播散性脑脊髓炎 E、 急性蛛网膜下隙出血 63. 男性患者，56岁，有高血压病史10年，急起言语不清，口角歪斜，左侧肢体活动障碍3小时为明确诊断，首选哪项辅助检查 () 1分 A、 头部CT扫描 B、 腰穿脑脊液检查 C、 脑电图检查 D、 TCD检查 E、 脑干诱发电位 64. 某重症肌无力患者，近日感冒后突然出现呼吸费力，心悸，肠鸣音消失。最可能的诊断应为 () 1分 A、 胆碱能危象 B、 反拗型危象 C、 肌无力型危象 D、 特发性危象 E、 以上都不对 65. 患者，既往有高血压病史，突发神志不清伴恶心、呕吐，头部CT证实为脑出血，查体发现重刺激有反应，偶有肢体无意识动作，腱反射减弱，瞳孔对光反射消失，血压较病前下降，其意识障碍程度属于 () 1分 A、 闭锁综合征 B、 深昏迷 C、 中昏迷 D、 去皮质综合征 E、 浅昏迷 66. 9岁男孩，午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3周秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是 () 1分 A、 复杂部分性发作 B、 部分性发作 C、 杰克逊（Jackson）癫痫 D、 失神发作 E、 不能分类的癫痫发作 67. 男，38岁，一年来腰背痛，2个月来双下肢无力麻木，排尿不畅，便秘。体检：双下肢张力增高，下肢肌力级，腱反射亢进，Babinski征（），脐部以下感觉减退，最能明确诊断的辅助检查是 () 1分 A、 腰穿、脑脊液检查 B、 腰椎MRI C、 胸椎MRI D、 颈椎MRI E、 头颅MRI 68. 某患者急性起病，口角歪向左侧，右侧鼻唇沟浅，右侧不能皱额和闭眼，右乳突皮肤红肿，压痛明显，右侧外耳道可见疱疹。以下哪项正确 () 1分 A、 右侧Hunt综合征 B、 右侧Horner综合征 C、 右侧内囊病变 D、 左侧脑干病变 E、 左侧大脑半球病变 69. 患者右下肢无力2个月，左下肢麻木，检查左脐孔水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右Babinski(+)，右踝部音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，病变为 () 1分 A、 胸髓10水平横贯性损害 B、 左侧胸髓10水平半侧损害 C、 右侧胸髓10水平半侧损害 D、 左侧胸髓10水平后索损害 E、 右侧胸髓10水平后索损害 70. 患者，男，60岁，近两个月患者无明原因地出现消瘦，并感四肢无力，口干。查见：眼球活动自如，无复视，四肢近端肌力级，远端V级，膝、踝反射消失，病理征阴性。血生化，血糖正常，胸片怀疑占位性病变。本病考虑最可能的诊断为 () 1分 A、 低钾性周期性瘫痪 B、 重症肌无力 C、 多发性肌炎 D、 进行性肌营养不良 E、 Lambert-Eaton综合征 71. 女，25岁，3年来有发作性幻视，几分钟后幻视消失，即出现头痛，头痛持续数小时渐缓解。发作时抽搐、无意识障碍，不发作时完全正常。神经系统检查（一）。诊断考虑 () 1分 A、 头痛型癫痫 B、 颅内动脉瘤 C、 肌紧张型头痛 D、 短暂性脑缺血发作 E、 偏头痛 72. 男性，25岁，不慎被汽车撞伤，当时昏迷，醒后感四肢中枢性瘫，颈4以下的深浅感觉障碍，受损部位可能是 () 1分 A、 颈膨大 B、 腰骶膨大 C、 颈膨大以上颈髓 D、 以上答案都不对 73. 某老年男性患者，突然右侧偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲，伴失语，病变部位很可能在 () 1分 A、 脑桥 B、 中脑 C、 内囊 D、 顶叶 E、 枕叶 74. 患者，女性，23岁，4个月前无明显诱因出现左胸电击样疼痛，夜间明显。先后出现双下肢进行性无力及排尿困难。查体：双上肢正常，左下肢肌力2级、右下肢3级，肌张力增高，腱反射亢进，双Babinski征(+)，T4 以下感觉减退。最可能的诊断是 () 1分 A、 急性脊髓炎 B、 脊髓压迫症 C、 重症肌无力 D、 急性脊髓灰质炎 E、 多发性神经病 75. 女性患者，月经前期出现反复发作的头痛，月经后可自行缓解，病程十余年。查体无阳性体征，各项辅助检查正常。该患者最可能的疾病是 () 1分 A、 紧张性头痛 B、 神经衰弱 C、 偏头痛 D、 月经不调 E、 其他 76. 男，65岁，高血压史十余年，今晨发现左皱额不能，左眼不能闭合，口角向右歪斜，左露齿、鼓腮动作均差，余神经系统检查均无异常，其病变部位在 () 1分 A、 右侧内囊区 B、 左侧内囊区 C、 右侧面神经 D、 左侧面神经 E、 左动眼神经 77. 女性，30岁。2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸4水平以下深、浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常。白细胞80106/L(80个/mm3)，淋巴细胞占80，蛋白轻度增高。最可能的诊断为 () 1分 A、 脊髓出血 B、 急性脊髓炎 C、 脊髓肿瘤 D、 多发性硬化 E、 急性硬膜外脓肿 78. 某高血压患者在情绪激动时突然发生讲话含糊不清、右侧肢体无力及活动不灵，半小时后送来医院时，曾呕吐一次，测血压为180/120 mmHg，患者示意左侧头痛，检查发现右侧中枢性面舌瘫，右侧上下肢肌力均为2级，右偏身感觉障碍，此患者首先要考虑的诊断为 () 1分 A、 小脑半球出血 B、 蛛网膜下隙出血 C、 脑室出血 D、 左侧基底节区出血 E、 脑干出血 79. 患者，男，65岁。1年来反复出现右口角抽搐发作，近1个月，右鼻唇沟浅，右露齿动作不能，皱额、闭眼正常，并有伸舌偏右，感觉和上、下肢肌力无明显异常，病变损害部位应在 () 1分 A、 左中央前回下部 B、 右中央前回下部 C、 左内囊区 D、 右内囊区 E、 右面神经 80. 婴儿4个月大，头颅明显增大，头发稀少，精神萎靡，头皮静脉明显怒张，颅骨变薄，下列哪个体征是该病特有的 () 1分 A、 落日征 B、 Macewen征 C、 囟门扩大 D、 颅缝分离 E、 外展神经麻痹 81. 56岁女患者，突然视物旋转，吞咽困难，走路不稳1天余，体检：神志清，发音含混不清，右眼裂比左侧稍小，瞳孔亦较左侧小，光反射存在，有水平眼震，右侧面部及左半身痛觉减退，右侧指鼻及跟膝胫试验不准，CT已除外脑出血，最可能是哪一血管闭塞 () 1分 A、 右小脑前下动脉 B、 右小脑后下动脉 C、 小脑上动脉 D、 左小脑前下动脉 E、 左小脑后下动脉 82. 一癫痫住院病人，某日突然出现阵发性抽搐，表现意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁。下列护理措施哪项错误 () 1分 A、 床前加栏杆 B、 护士守护床边保护病人 C、 立即强行灌水喂药控制发作 D、 保持呼吸道通畅，防止窒息 83. 20岁，男性，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力III级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是 () 1分 A、 格林-巴利综合征 B、 脊髓灰质炎 C、 周期性麻痹 D、 以上答案都不对 84. 中年男性病人，发现颈椎椎管狭窄5年，来院准备接受手术治疗。术前患者卧床休息时突然出现眩晕、黑朦，指鼻试验欠稳准，半小时后症状全部消失，则该患者可能发生的是 () 1分 A、 脑出血 B、 蛛网膜下腔出血 C、 短暂性脑缺血发作 D、 以上答案都不对 85. 62岁，患者，有高血压病史20年，在活动时突感左侧偏瘫，意识不清，频繁呕吐，非喷射性。体查：血压220/120 mmHg，心率120次/份，体温39.6，潮式呼吸，昏迷状态，瞳孔1.5 mm(双侧)，压眶时口角右歪，左侧肢体完全瘫痪，双侧Babinski征阳性，诊断：脑出血。其部位在 () 1分 A、 右侧内囊外侧壳核附近 B、 左侧脑桥 C、 右侧脑桥 D、 右侧大脑半球白质 E、 右侧内囊内侧丘脑附近 86. 男性，60岁；突起右上肢麻木乏力，5min后缓解。3d后再发右上肢麻木乏力，并且左眼视物模糊，30min后缓解。体查无异常。该患者的诊断最可能的是 () 1分 A、 左侧大脑中动脉的TIA B、 左侧大脑后动脉的TIA C、 左侧大脑前动脉的TIA D、 癫痫发作 E、 椎基底动脉系统TIA 87. 患者，男性，15岁，行走时突然倒地，意识丧失，双眼向上凝视，口吐白沫，尿失禁约3分钟后意识恢复。查体仅见头皮小血肿，辅助检查最可能发现异常的是 () 1分 A、 头颅CT，可见颅骨线性骨折 B、 腰穿，可见血性脑脊液 C、 颅脑彩超可见脑血流降低 D、 脑电图，可见阵发异常及棘波 E、 头颅CT，可见急性硬膜下血肿 88. 女性，45岁。右下肢肌无力3月余，进行性加重，左下半身麻木。体检：左侧乳头水平以下痛、温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧髂前上嵴以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退。脊髓损害的部位是 () 1分 A、 左侧T4 水平半侧损害 B、 右侧T2水平后索损害 C、 T2水平横贯性损害 D、 右侧T2水平半侧损害 E、 右侧T4 水平侧索损害 89. 女患者，45岁，进行性肢体无力四周，开始时上楼梯费劲，步行时间长时无力，进而上肢抬举困难，不能梳头。有轻度吞咽困难，无眼肌麻痹，无括约肌症状，无家族史。体检肢体近端及颈部无力明显，肌萎缩轻微，深反射正常。最可能的诊断为 () 1分 A、 重症肌无力 B、 颈髓病 C、 肢带型肌营养不良 D、 多发性单神经病 E、 多发性肌炎 90. 脑卒中患者体检发现右眼球外展位、不能内收并上下视困难，左侧肢体肌力2度，腱反射左侧(+)，右侧(+)，左倾Babinski征阳性。诊断为 () 1分 A、 Benedit综合征 B、 Millard-Gubler综合征 C、 Locked-in综合征 D、 Wallenberg综合征 E、 Weber综合征 91. 男性，32岁。近半年渐出现四肢发硬，双手震颤，持筷不稳来院就诊；家人发现其表情呆板，言语减少，