糖尿病患者足部护理

足部护理,糖尿病的危害,糖尿病是一种慢性、终身性的疾病。随着生活水平的提高和生活方式的改变，发病率正逐年升高。糖尿病对人体的主要危害表现在糖尿病的并发症方面。其中，糖尿病足是其严重的并发症之一。也是患者致残的主要原因。糖尿病足是在周围神经病变，外围血管病变基础上，由于足外伤、感染等引起的严重下肢病变的总称。损伤一般穿透皮肤全层，甚至深及骨、关节，最常见的后果是慢性溃疡，持续时间较长，不易愈合，最严重的后果是截肢、致残，严重降低病人的生活质量。,糖尿病足,糖尿病患者发生足部溃疡的原因,合并周围神经病变：下肢痛觉、温觉减退或丧失合并大血管、微血管病变：下肢血液循环障碍及供氧不足血糖控制不良、皮肤破溃、感染,糖尿病足的高发人群,吸烟者，因为吸烟可使循环障碍加重。末稍神经感觉丧失及末稍动脉搏动减弱或消失者。足的畸形，如高足弓及爪形趾者。有足部溃疡或截肢史者。40岁以上的糖尿病人，糖尿病史10年以上者，糖尿病足的发病率明显增高。,常见的足部畸形,糖尿病足的Wagner分级法,0级：有发生溃疡危险因素的足，目前无溃疡。1级：表面溃疡，临床上无感染。2级：较深的溃疡，常合并蜂窝组织炎，无脓肿或骨的感染3级：深度溃疡，伴有骨组织病变、脓肿或骨髓炎。4级：缺血性溃疡，局限性坏疽（趾、足跟或前足背）。5级：全足坏疽。,1、每晚用温水洗脚。洗脚前用手肘测水温（水温40，不要用脚，因为你的脚不一定能感觉到水是否太烫）2、泡脚时间510分钟。3、擦脚：用棉质软毛巾轻轻擦干。尤其是脚趾间，且莫用力，以免擦破皮肤。,日常足部护理,4、洗脚后仔细检查足部、趾间，并用镜子协助检查脚掌，有无皮肤皴裂、水泡、割伤、红肿、变色、鸡眼、脚癣、足部动脉搏动及皮肤感觉是否正常.如脚部发现任何问题，应尽快去医院治疗，避免延误时机，造成不良后果。,日常足部护理,日常足部护理,5、皮肤干燥者，清洁后可涂润肤膏，以保持皮肤柔润6、如果脚汗过多者，可用棉棒将酒精涂于趾缝间，在用纱布分隔开来，加速水分挥发，保持脚部干爽7、任何时候即使在家也不要赤脚走路，以免足部受伤,日常足部护理,8、不要用热水袋或电热毯等暖脚，因为可能在病人察觉前，脚部已发生灼伤。可选用厚毛巾袜，或护脚套保暖。9、每日做小腿和足部运动，以保持血液流通。下肢运动：走路是常用的腿部保健运动30-60分/天，中速。另外：提脚跟、踮脚尖、弯膝、坐椅运动、上楼梯。10糖尿病人每年应请专科医师全面检查脚部一次，包括感觉改变和血管搏动情况。,糖尿病人修剪趾甲时应注意,如要剪趾甲，要在清洗、擦干后剪。此时趾甲较软。修剪时要平头剪。不要剪得太短，太接近皮肤，也不要将趾甲的边缘修成圆形或有角度，否则容易损伤甲沟皮肤，造成感染。不要撕掉或剪掉胼胝周围的死皮，不要用鸡眼膏、鸡眼水、刀来处理鸡眼。如视力不好，可请家人代剪。,糖尿病人在选购鞋子时应注意,1、选购鞋子的时间：最好是在下午或黄昏。因为经过一天的活动后，双脚的尺码会比早上时略为增大，所以在黄昏时选购鞋子尺码会较准确。2、如果您的双脚大小有别，应以较大的一只脚的尺码为标准3、购鞋时，最好能用尺子准确地度量脚与鞋的尺码，这样可避免因为脚部的感觉差而购买了过宽或过紧的鞋子。,糖尿病人在选购鞋子时应注意,4、尽量选择软皮面、绢面或布面等透气性好、圆鞋头、厚胶底（1-1.5寸）、缚鞋带或尼龙搭扣的运动鞋，款式亦宜简单。5、密闭的鞋头比凉鞋更能保护双脚，故糖尿病人不应穿着凉鞋或拖鞋外出。,糖尿病人在选购鞋子时应注意,6、切忌选购尖头鞋，鞋头一定要有足够的空间，以防足趾受挤而形成水泡或鸡眼。7、避免穿着高跟鞋。穿高跟鞋会给脚以额外的压力导致水泡的产生，或使脚底受压成厚茧。,糖尿病人穿鞋应注意,首次穿新鞋，时间不宜过久。先试穿1-2小时，等适应后再渐渐延长时间。试穿新鞋后，要仔细检查双脚，若发现水泡、皮肤破损或有局部发红等现象即表示新鞋的尺码或鞋形不合，不宜再穿着。每次穿鞋前要检查一下鞋子内，清除鞋内的杂物，如：沙石、硬币、钉子等。以免因脚部感觉迟钝而被鞋内杂物弄伤脚部皮肤,糖尿病人穿袜应注意,应选购柔软的棉质袜，具有吸汗和透气性。应选择浅色如白色的有渗血渗液可及时发现。不宜穿弹性过强的袜子，以免影响血液循环。不要穿有破洞的袜子，若破口套住脚趾，会影响血液循环。袜子穿破应弃之而不宜修补，因缝口不平坦，易于弄伤脚部。,特殊的足部问题及处理办法,1、陷甲：不可自行修剪，应就医，预防：平时应平着横剪趾甲，两边勿剪太深2、水泡:应在无菌操作下抽出液体，美皮康包扎，任其自行脱落。个别严重者须切开包扎并给予抗生素治疗。预防：鞋袜应合脚，防止摩擦3、鸡眼和胼胝:请足病医师处理，勿自行用刀片割或用鸡眼药水等，预防：不穿尖头鞋、高跟鞋，防止脚部受压迫,特殊的足部问题及处理办法,4、真菌感染：使用抗真菌药物，预防：每天洗脚更换袜子，穿透气性较好的鞋袜，保持足部干燥5、甲沟炎：应就医（应用抗生素，局部切开引流，必要时拔甲引流，需卧床休息，抬高患肢，促进愈合。预防:剪甲时要小心，勿损伤甲沟；甲旁长有倒刺时，要用剪刀剪掉，勿撕拉，并应消毒。,足部受伤的急症处理,如果患者足部不慎受伤，对于小的伤口，正确的处理方法是：1.用盐水清洗伤口2.轻轻拭干3.可用美皮康覆盖4.每天更换敷料警示:如果伤口在24-48小时内没有好转迹象,或局部出现红、热、肿等表现，即使患者感觉不到任何疼痛，也应立即去医院进行