惊厥患儿的护理.ppt

惊厥患儿的护理主讲：韦屹,一、概述,惊厥是由多种原因所致的暂时性脑功能障碍，是脑神经元异常放电的结果。表现为全身或局部骨骼肌群不自主收缩，常伴不同程度的意识障碍。惊厥在婴幼儿多见，如发作时间过长或反复发生，即可引起脑的损害。,二、病因,1、感染性疾病（1）颅内感染：细菌、病毒、原虫、真菌等引起的脑膜炎、脑炎脑脓肿等。（2)颅外感染：高热惊厥、中毒性脑病等2、非感染性疾病（1）颅内疾病：原发性癫痫、颅脑损伤等（2）颅外疾病：代谢性疾病、中毒、心源性或肾源性引起的脑缺血缺氧等。,三、症状、体征,（1）典型者：发作突然，意识丧失，双眼固定，眼球上转、凝视或斜视，全身或局部肌肉不停地抽动，口吐白沫，呼吸不规则或暂停，面色转青，持续数秒或数分钟不等，有时反复发作或呈持续状态。发作停止后意识恢复，但乏力、嗜睡，某些患儿进入昏迷状态。如惊厥时间长，可引起脑水肿、脑疝而出现呼吸衰竭，甚至死亡。,（2）不典型者：多见于婴幼儿，表现为轻微全身性或一侧肢体或手指、脚趾抽动、凝视、眼球转动、眼球震颤、面肌抽搐，呼吸不规律或呼吸暂停，出现暂时性苍白或青紫。,四、护理问题,1、有窒息的危险与惊厥发作、意识障碍、咳嗽反射减弱导致误吸有关。2、有外伤的危险与抽搐、意识丧失有关。3、体温过高与感染或惊厥持续状态有关。4、潜在并发症颅内高压征。5、恐惧与惊厥发作有关。,五、护理措施,1、控制惊厥，防止窒息的护理（1）惊厥发作时应就地抢救，不要搬运；立即松开衣领和裤带，让患儿平卧，头偏向一侧，以免误吸；将舌轻轻向外牵拉,防止舌后坠阻塞呼吸道引起呼吸不畅；及时清除呼吸道分泌物及口腔呕吐物，保持呼吸道通畅。（2）按医嘱应用止惊药物，如安定、苯巴比妥纳、水合氯醛等，以解除肌肉痉挛，观察患儿用药后反应并做好记录。（3）准备好气管插管和吸痰等急救物品。,2、防止外伤的护理,（1）注意患儿安全，要有专人守护，以防患儿发作时受伤。（2）加设床档，防坠地摔伤；床档周围应加软垫，移开床上危险物品。(3)极度烦躁的患儿，必要时约束四肢，但约束不能过紧，以免影响四肢血液循环。惊厥发作时上下齿之间放置牙垫或纱布包裹的压舌板，防止舌咬伤。牙关紧闭时，不要强行撬开，以免损伤牙齿。（4）若患儿发作时倒在地上，应就地抢救，及时移开可能伤害患儿的一切物品，切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体，以免骨折或关节脱臼。,3、体温过高的护理,密切监测体温变化，高热时及时采取降温措施，如头部冷湿敷、药物降温。及时更换汗湿的衣服，保持口腔及皮肤清洁。,4、病情观察,（1）惊厥发作时，应注意惊厥的类型。惊厥停止后，协助医师完成各项检查。（2）经常巡视患儿，注意体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔及神志改变，注意颅内压增高的表现，发现异常及时报告医师并遵医嘱用脱水剂。（3）保持安静，禁止一切不必要的刺激。惊厥持续时间过长者，及时吸氧，减轻缺氧性脑损伤。,5、缓解家长焦虑情绪,关心、体贴患儿，操作熟练、准确，对家长解释病情，消除其恐惧心理。,六、健康教育,1、根据患儿及家长的接受能力选择适当的方式向他们讲解惊厥的有关知识，指导家长掌握止惊的紧急措施及物理降温方法。如发作时强调就地抢救，针刺（或指压）人中穴，松解衣领，头偏向一侧，用软毛巾或筷子垫于上、下牙齿之间，不可灌开水，不可强压手脚。保持安静，不能摇晃或抱着患儿往医院跑，以免加重惊厥或造成机体损伤。发作缓解时迅速将患儿医院查明原因，防止再度发作。,2、有高热惊厥史，要避免上呼吸道感染，高热时及时降温，必要时口服镇静药。3、对癫痫患儿，应向家长介绍所用药物的剂量、方法和服用时间，不能擅自停药、减量；定期门诊随访，指导家长用科学的康