留置针使用流程PPT课件

1,.,评估(评),准备(备),选择(选),消毒(消),穿刺(穿),送管(送),封管(封),固定(固),冲管(冲),护理(护),正压针十步操作法,2,.,十步操作之一评估,目的：根据病人的治疗及病情选择最合适的输液方案及工具，并为静脉通路的安全、长期留置建立基础。,治疗方案评估,病人情况评估,穿刺部位评估,穿刺工具评估,输液目的、输液疗程、性质流速等,病情程度、配合程度、活动要求等,穿刺部位、皮肤状况、血管弹性等,规格型号、安全性能、操作性能等,3,.,十步操作之二准备,目的：根据评估结果准备用物，做好输液准备。,常规准备,治疗盘准备,留置针准备,敷贴准备,洗手、戴口罩、戴手套,消毒剂、棉签、液体、止血带、输液器等,至少备2-3种型号的留置针，以便穿刺时选择,建议使用专用透明贴膜，易于观察并且无菌、透气、粘性好,4,.,十步操作之三选择（一）,选择部位及静脉,不宜进行穿刺部位,常用的穿刺静脉,部位正常、血管粗直、血流丰富、避开关节及静脉瓣的血管。,关节、静脉瓣、静脉硬化等处有静脉曲张疾病或下肢的部位手术同侧肢体、患侧肢的静脉,上肢的贵要静脉、头静脉、前臂正中静脉、手背浅静脉等,5,.,选择静脉的方法,扎止血带,使用方法,注意事项,通过阻断表浅静脉的回流，使捆扎下方的静脉充盈，利于穿刺。,扎在穿刺部位上方10-15cm处，如果静脉不充盈可作如下处理：局部热敷、轻轻拍打或摩擦穿刺部位、上肢下垂同时做握拳运动,扎止血带不可过紧(容纳2指)扎止血带不可过久(2分钟内),6,.,十步操作之三选择（二）,选择型号及规格,细小血管穿刺危害,常规适合的型号,在满足输液治疗的前提下，尽量选型号最小、导管最短的留置针。,导管管径过大，血管管径过小，造成两者贴合过于紧密。导管与血管壁频繁摩擦，压迫管壁，易出现机械性静脉炎。局部血流不畅，造成血药浓度过高，易出现化学性静脉炎。,成人：20G-22G儿童：24G-26G,7,.,7,十步操作之四消毒,消毒并待干,连接输液器并排气,以穿刺点为中心呈螺旋状向外，面积8x8cm，消毒后待干；消毒液待干,减少消毒剂刺激，避免发生化学性静脉炎；,待干时进行留置针的连接及排气。注意白色端帽,8,.,十步操作之五穿刺,松动针芯,缓慢进针,继续推进,拔去针帽，松动针芯，左右松动，禁止上下松动，注意将针芯复位。,左手绷紧皮肤，右手持针在血管上方以15-40直刺血管，缓慢进针。同时注意观察回血。,见回血后降低角度至5，继续进针0.2cm以保证套管和针芯均在血管中。,9,.,十步操作之六送管,送套管,观滴速,撤针芯,左手拇指持“Y”接口稳定，右手后撤针芯约0.5cm后绷紧皮肤，接着左手将导管全部送入血管,左手固定导管，右手松止血带，打开输液调节器，观察滴速。,如滴速正常则右手持针芯退出，将钢针弃于防针刺污物盒内。,10,.,十步操作之七固定,10,固定导管,固定延长管,固定输液管,穿刺记录,将敷贴以穿刺点为中心，以无张力方式铺开，将隔离塞完全包裹。,延长管与导管呈U型，正压接头稍高于导管尖端用条状胶固定。,将与正压接头连接的输液器后用条形胶固定,在固定正压接头的条形胶布上记录操作日期、时间、操作人等,11,.,十步操作之八冲管,时段,目的,方法,更换液体之间及输液完毕封管之前必须冲管。,避免药物之间的配伍禁忌，减少药物在导管内的残留。,冲管液一般为生理盐水，采用注射器推注的方法进行。须用“推一下、停一下”的脉冲式冲洗，可使盐水在导管内产生湍流，利于导管内的残留药物冲洗干净。,12,.,12,十步操作之九封管,目的：使导管内充盈封管液，在留置期间阻止血液回流。方法：将抽有封管液的注射器与正压接头旋接，推注封管液后匀速旋离，在靠近导管处轻扣单手夹即可。,产生正压效果,保持正压状态,13,.,拔管后应用干棉签压迫5min，无出血后方可离去。输液结束后可局部按摩、热敷等方式以增加血管弹性和促进血液循环。,十步操作之十护理,巡视穿刺日期、时间、滴速等；查穿刺部位皮肤与血管；每天更换无菌敷料