方艳-传染病报告

传染病报告和突发公共卫生事件处置基本公共卫生服务指标之解读,广东省基本公共卫生服务项目办,主要内容,传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理,1,传染病和突发公共卫生事件的发现、登记,2,传染病和突发公共卫生事件相关信息报告,3,4,传染病和突发公共卫生事件的处理,4,结核病和艾滋病的服务和管理,5,主要工作规范（供参）,主要内容,传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理,1,传染病和突发公共卫生事件的发现、登记,2,传染病和突发公共卫生事件相关信息报告,3,4,传染病和突发公共卫生事件的处理,4,结核病和艾滋病的服务和管理,5,服务要求,在疾控机构和其他专业机构指导下：协助开展传染病和突发事件风险排查收集和提供风险信息参与风险评估参与应急预案制（修）订考核方式：以查阅相关文件材料为主考核要求：风险信息、风险评估相关材料和应急预案等考核指标：无,基本概念,何谓之风险评估？风险（Risk）事件发生可能性及后果的组合，通常具有不利性、不确定性和复杂性。有时，也可根据需要将发生可能性进一步分解为可能性和脆弱性。风险评估（Riskassessment）风险识别、风险分析、风险评价的全过程。突发事件公共卫生的风险评估通过风险识别、风险分析和风险评价对突发公共卫生事件风险或其他突发事件的公共卫生风险进行评估提出风险管理建议的过程,风险评估流程图,7,确定风险问题风险识别风险分析可能性分析后果分析不确定性分析风险评价风险评估的背景因素,常规传染病和突发公共卫生事件监测分析和风险评估的区别？,主要内容,传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理,1,传染病和突发公共卫生事件的发现、登记,2,传染病和突发公共卫生事件相关信息报告,3,4,传染病和突发公共卫生事件的处理,4,结核病和艾滋病的服务和管理,5,服务要求,首诊负责制+属地管理原则门诊日志、出入院登记、实验室检测结果登记本项目设置齐全，填写规范（不缺项漏项，诊断基本规范）传染病报告卡项目设置齐全，填写规范（HIS系统同理）突发事件相关信息报告卡项目设置齐全，填写规范考核方式：查阅上述原始诊疗记录或HIS系统以及相关管理制度考核要求：诊疗记录项目设置齐全，填写规范；管理制度合适合理考核指标：无,传染病的发现和登记,门诊日志就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名（初步诊断）、发病日期、诊断日期、初诊或复诊等出入院登记姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况实验室（含X光）检测结果登记姓名、采样日期、送检日期、送检科室及医师、检验方法、检验结果、检验医生、检验日期、报告日期、与传染病诊断有关的异常（阳性）结果的标注和反馈,传染病的发现和登记,管理相关制度院内传染病疫情分析制度异常信息处理机制传染病报告质量自查制度培训和考核制度人员、设备的配置情况,突发公共卫生事件的发现和登记,突发公共卫生事件：是指突然发生、造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。-突发公共卫生事件应急条例第2条突发公共卫生事件相关信息：是指包括可能构成或已发生的突发公共卫生事件相关信息，其报告标准不完全等同于国家突发公共卫生事件应急预案的判定标准。-国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行),突发公共卫生事件相关信息的发现和登记,主要内容,传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理,1,传染病和突发公共卫生事件的发现、登记,2,传染病和突发公共卫生事件相关信息报告,3,4,传染病和突发公共卫生事件的处理,4,结核病和艾滋病的服务和管理,5,服务要求,网络直报或电话、传真报告报告时限订正和补报考核方式：查阅原始诊疗记录、传染病报告卡、突发事件相关信息报告卡和网络直报系统考核要求：按照考核指标计算考核指标：报告率（100%）、报告及时率（100%）、突发事件相关信息报告率（100%）,传染病报告内容病种,2013年10月国家卫计委最新调整：1.法定传染病（三大类39种）2.其它传染病3.其它疾病,传染病报告内容病例分型和分类,要分型报告的病种炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核病例分类1临床诊断病例实验室确诊病例疑似病例病原携带者：霍乱、脊灰阳性检测：仅限采供血机构报告HIV病例分类2急性、慢性：乙肝、丙肝、血吸虫病未分类：除上述外的其它病种特殊分类“疾病名称”选“艾滋病”，“病例分类”只能选“临床诊断病例”或“实验室确诊病例”“疾病名称”选“HIV”，“病例分类”只能选“实验室确诊病例”或“阳性检测”,传染病报告程序与方式,在规定时限内填写纸质传染病报告卡（或电子报卡）报至院内传染病报告管理部门,各级医疗机构执行职务的医务人员,门诊、住院（有诊断权利的部门）,首次发现（诊断）规定报告的传染病病种,仔细核对报卡（错项、漏项、逻辑错误、重点病例的报告等），登记在册，在规定时限内录入网络,发现传染病病例特异性阳性检测结果,检验室（无诊断权利的部门）,向有诊断权利的部门或传染病报告管理部门书面反馈,传染病报告时限,I类：甲类（鼠疫、霍乱）按甲类管理（肺炭疽、非典）脊灰上述病种的临床诊断病例、实验室确诊病例或疑似病例,2小时内报告,II类：其它乙丙类法定传染病的临床诊断病例、实验室确诊病例或疑似病例霍乱、脊灰的病原携带者HIV的实验室确诊病例和阳性检测,24小时内报告,24小时内审核,未实行网络直报的医疗机构应当在上述时限内以最快的通讯方式（电话、传真）报告并寄出报告卡,2小时内县-市-省三级审核,III类：法定传染病其它病例分类或分型，如乙肝病原携带者其它传染病所有病例分类其它疾病所有病例分类,无报告时限要求,无审核时限要求,报告时间间隔计算公式：原始卡：报告卡生成时间旧诊断时间；订正卡：订正报告时间新诊断时间,传染病报告注意事项报告卡填写,年龄14岁以下（含14岁）儿童的家长姓名必填从业人员不能在14岁以下，14岁以上不能是“幼托儿童”和“散居儿童”工作单位幼托儿童、学生、干部、工人、民工、教师、医务人员的工作单位必填，以利于判断病例空间分布的聚集性，便于早期发现暴发疫情病人属于标示患者现住地址（居住时间3个月）与报告单位的相对位置1.本县区2.本市其它县区3.本省其它地市4.其它省5.港澳台6.外籍,现住地址国标（44XXXXXX）是统计变量不是户籍所在地，除非病例专程来看病，其现住地址国标可写回当地，否则应填病人发病时的实际居住地，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或宾馆、旅店或便于当地疾控机构调查随访的地址病例如有一处以上地址时，应填写患病期间最容易随访的住址注意：病人属于和现住地址国标不一定是一一对应关系！,传染病报告注意事项报告卡填写,以广州市海珠区医疗机构报告为例,传染病报告注意事项报告卡填写,职业选择主要职业选择与该病发生和传播关系较密切的职业发病日期病人在本次就诊时出现症状的日期，不明确时，填就诊日期病原携带者填初次检出日期或就诊日期诊断日期（以下情况要改诊断日期）必须精确到小时病种变更：所有法定传染病、非法定传染病、其它疾病之间的变更，包括二级病种如各型病毒性肝炎之间的变更要订正诊断日期病例分类变更：同一病种任意病例分类之间的变更（不包括临床诊断病例订正为实验室确诊病例）要订正诊断日期死亡日期因该传染病死亡时才填HIV和艾滋病例外，无论因何种原因死亡（如自杀，吸毒过量致死等），均填死亡日期,传染病报告注意事项重大传染病,根据相关预案，年度省内首例鼠疫、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例由国家确认，市内首例病例由省级确认。报告霍乱、肺炭疽、罕见传染病（如炭疽、黑热病、包虫病等）和基本消灭的传染病（如脊髓灰质炎、丝虫病、血吸虫等）的诊断时，必须慎重，必要时须经当地卫生行政部门组织专家组会诊，确认后方进行网络直报。,传染病报告注意事项慢性传染病,尽量减少同一年度、跨年度和跨地区的重报首诊登记和报告，尽量填写病人的身份证号码同一年度内再次接诊同一慢性传染病病人且诊断没有变更时，注明“复诊”，不需报卡跨年度内再次接诊同一慢性传染病病人且诊断没有变更时，应在登记本上注明“复诊”，此时不需填写纸质报告卡通过登记本、数据库查重,慢性传染病报告流程图,传染病报告注意事项其它传染病,乙型病毒性肝炎报告的病例必须有肝炎的临床症状或者肝功能损害的指标，如转氨酶高于正常值。携带者或非活动型肝炎无需上报。急性弛缓性麻痹病例：各级医疗机构在诊治过程中凡遇到急性弛缓性麻痹症状的病例，必须慎重诊断，在不能明确病因的情况下,均作为“急性弛缓性麻痹(原因待查)”诊断,不应做出“类脊灰”和“脊灰(原因待查)”等其它诊断。手足口病病例：如无皮疹病例，临床不宜诊断为手足口病。死亡病例的确认须由省级手足口病临床救治和预防控制专家组三位专家会诊确认，重症病例的诊断由市级专家组三位专家确认（现在已全面放开，死亡病例可由市级专家会诊，重症病例院内会诊即可）。感染性腹泻：临床诊断病例要严格按照每日大便次数3次、实验室粪便常规检查显示粪便有性状改变来判断。百日咳：未经国家相关部门或机构审定认证的PCR结果不能作为诊断依据。,传染病报告注意事项特殊情况,鼠疫：注明旅行史或感染地。甲肝和乙肝：病例在15岁以下需注明疫苗接种史。霍乱、登革热、流脑和流感病例：注明实验室检测型别，登革热同时还须注明“本地感染”或“输入性病例”，如为输入性病例，则再注明输入国家或地区。布鲁氏菌病：注明有无牛羊猪或其制品接触史。疟疾：注明感染地以及是否为镜检确定。包虫病：注明感染地以及是否有做B超、CT或病理切片检查。,传染病疫情评价指标,报告率报告病例数/查出病例数100%（将现场翻查的传染病登记与网络直报系统或传染病登记本核对，系统或登记本有记录，视为报告）报告及时率报告及时数/报告病例数100%（已报告病例从医生诊断到录入网络直报系统或订正报告的时间间隔在规定时限内，视为及时）,突发公共卫生事件相关信息报告时限,根据突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范规定：各级各类医疗卫生机构负责报告发现的突发公共卫生事件相关信息获得突发公共卫生事件相关信息的责任报告单位和责任报告人，应当在小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告，具备网络直报条件的要同时进行网络直报，直报的信息由指定的专业机构审核后进入国家数据库。不具备网络直报条件的应以最快的通讯方式报送属地专业机构报送信息卡实际操作中，乡镇级、社区卫生服务医疗机构一般不网络直报，以纸质信息卡报告为主,突发公共卫生事件相关信息报告内容、标准和评价指标,事件名称、事件类型、发生时间、地点、涉及的地域范围、发病人数、死亡人数、主要症状与体征、可能的原因、已经采取的措施、事件的发展趋势、下步工作计划、报告单位、报告人员及通信方式报告标准参见国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）突发公共卫生事件相关信息报告率已报告的突发公共卫生事件相关信息数/应报告的突发公共卫生事件相关信息数*100%,主要内容,传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理,1,传染病和突发公共卫生事件的发现、登记,2,传染病和突发公共卫生事件相关信息报告,3,4,传染病和突发公共卫生事件的处理,4