消化系统疾病74655.ppt

第五章：消化系统疾病第一节：急性胃炎,考点纵览：急性胃炎病因较多，尽可能找到病因，以便正确治疗。临床需注意急性腐蚀性或化脓性胃炎禁止做胃镜检查。,1急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠A病史及临床表现BX线钡餐检查C胃镜检查D胃电图检查E胃液分析答案：C,2男，35岁，诊断肾病综合征，用强的松60mg天2个月，尿蛋白由+减为士。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理A停用强的松B加用雷尼替丁C改用环磷酞胺D加用潘生丁E改用消炎痛答案：B,试题点评：长期应用激素的病人，可出现胃粘膜损害，故本病人应加用H2受体拮抗剂雷尼替丁抑制胃酸、保护胃黏膜,（3、4题共用备选答案）A酸辣等刺激性食物B非甾体抗炎药C浓茶或咖啡D幽门螺杆菌E吸烟及饮酒3慢性活动胜胃炎的主要病因是答案：D4急性胃黏膜病变的主要病因是答案：B,第二节：慢性胃炎,考点纵览：1慢性胃炎病因复杂，强调Hp所致的慢性萎缩性胃炎。2纤维胃镜检查是确诊慢性胃炎的主要依据。3绝大多数的B型胃炎由Hp感染引起，活动者应抗HP治疗。,（1、3题共用选项）A慢性浅表性胃炎BA型胃炎CB型胃炎D急性单纯性胃炎E急性腐蚀性胃炎1血中可检出抗壁细胞抗体的胃炎是答案：B2血中可检出抗内因子抗体的胃炎是答案：B3与幽门螺杆菌感染关系密切的胃炎是答案：C,4男性，30岁，上腹隐痛2年余。近半年来厌食，消瘦乏力。先后两次胃镜检查均示胃体部大弯侧黏膜苍白，活检黏膜为中度不典型增生。对该患者的治疗最佳方法是A补充微量元素锌、硒B口服胃蛋白酶合剂C口服米索前列醇D补液、加强支持疗法E胃镜随访，视病情是否进展答案：E,试题点评：中度不典型增生属癌前病变，应密切随诊,5慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用A强力抑酸剂B胃黏膜保护剂C抗幽门螺杆菌治疗D促胃肠动力剂E抗抑郁药物答案：C,6确诊慢性胃炎的主要依据是A胃液分析BX线钡餐检查C粪便潜血试验D病史和临床表现E胃镜及胃黏膜活检答案：E,7慢性胃炎最主要的致病因素是A对胃黏膜有损伤的药物B幽门螺杆菌感染C自身免疫因素D十二指肠液反流E粗糙食物等物理因素答案：B,8关于慢性胃窦胃炎，不正确的是A引起恶性贫血B消化道症状多见C可同时存在溃疡D血清壁细胞抗体多为阴性E常有幽门螺杆菌感染答案：A,9在下列疾病中，有胃癌发病率增高的是A十二指肠溃汤B胃食管反流病C慢性浅表性胃炎D慢性萎缩性胃炎E十二指肠球炎答案：D,第三节：消化性溃疡,考点纵览：1消化性溃疡发病的病因。幽门螺杆菌感染是主要原因2消化性溃疡的病理改变特点。消化性溃疡腹痛的特点3消化性溃疡并发症的表现。4消化性溃疡与胃癌的鉴别。5消化性溃疡药物治疗的种类、用法。6消化性溃疡并发大量出血的治疗措施。,1消化道出血最常见的原因是A胃癌B消化性溃疡C胃黏膜脱垂D急性糜烂出血性胃炎E肝硬化食管胃底静脉曲张答案：B,2下列药物属于胃黏膜保护剂的是A氢氧化铝B雷尼替丁C奥美拉唑D硫糖铝E泰胃美答案：D,3消化性溃疡并发急性穿孔时，不可能出现A板状腹B全腹压、反跳痛C肝浊音界扩大D肠鸣音减弱或消失E膈下游离气体答案：C,4十二指肠溃疡的典型症状是A进食后呕吐B疼痛与进食脂肪有关C进食后疼痛可缓解D左上腹钝痛E右上腹痉挛性疼痛答案：C,5消化性溃疡最主要的症状是A哎气反酸B恶心呕吐C节律性上腹痛D无规律性上腹痛E粪便黑色答案：C,6诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是A进餐后上腹部饱胀不适B呕吐物量大C呕吐物内含大量宿食D呕吐物内无胆汁E呕吐后症状可暂时缓解答案：C,7诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是A溃疡病史B，严重上腹疼痛C腹胀，尿少D上腹部疼痛E肝浊音界消失答案：E,（8、10题共用选项）A氢氧化铝凝胶B硫酸镁C西咪替丁D奥美拉唑E枸橼酸铋钾8能强烈抑制胃酸分泌又能提高抗生素对幽门螺杆菌的疗效的药物是答案：D9口服可以导泻的药物是答案：B10不用于胃溃疡治疗的药物是答案：A,11与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是A十二指肠球溃疡B急性胃肠炎C急性胰腺炎D溃疡性结肠炎E慢性胆囊炎答案：A,12溃疡病活动期患者不宜服用：A胶体秘B前列腺素制剂C痢特灵D硫糖铝E布洛芬答案：E,（13、14题共用选项）A生胃酮B米索前列醇C法莫替丁D胶体枸橼酸铋E奥美拉唑13属于H2受体拮抗剂的是答案：C14能抑制幽门螺杆菌并保护胃黏膜的是答案：D,15男性，50岁，胃溃疡病史25年，饭后突发上腹剧痛2小时，为进一步明确诊断，首选的检查方法是A腹腔诊断性穿刺B立位腹部X线平片CCT检查DB超检查EX线胃肠钡餐检查答案：B,试题点评：该病人考虑可能出现消化道穿孔，首选立位腹部X线平片检查。,16男，25岁，反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加A一种有效抗生素B解痉剂C胃黏膜保护剂D促胃动力剂E两种有效抗生素答案：E,试题点评：尿素酶试验阳性，提示存在HP感染，治疗选择一种抑酸剂或（和）铋剂联合两种抗生素。,17消化性溃疡发生的决定因素是A胃蛋白酶B胆盐C乙醇D胃酸E非甾体类药物答案D,（18、19题共用选项）A无明显规律性B疼痛一排便一加重C进食一疼痛一缓解D疼痛一进食一缓解E疼痛一便意缓解18胃溃疡腹痛的规律是答案：C19十二指肠球部溃疡溃疡的腹痛规律是答案：D,（20、22题共用选项）男，38岁，腹痛、反酸9年。1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。20诊断首先考虑A胃癌B肠易激综合征C慢性胃炎D十二指肠球部溃疡E胃溃疡合并幽门梗阻答案：D,试题点评：年轻男性；慢性腹痛，有夜间痛，进食能部分缓解，比较符合十二指肠球部溃疡特点。但需除外溃疡恶变。,21最有助于明确诊晰的检查是A胃液分析B胃肠钡餐C胃镜D结肠镜E腹部B超答案：C,试题点评：检查消化性溃疡首选胃镜。,22最佳的治疗方案是A手术治疗B胃黏膜保护剂抗生素C胃黏膜保护剂泌剂D质子泵抑制剂十抗生素+铋剂E质子泵抑制剂答案：D,试题点评：近年来认为，HP感染为消化性溃疡的重要原因，如病人存在Hp感染，应联合给予抗Hp治疗,23有关胃良性溃疡和恶性溃疡的鉴别中，正确的是A良性溃疡粪便潜血持续阳性B恶性溃疡胃酸正常或升高C胃肠钡餐检查良性溃疡位于胃腔轮廓之内D恶性溃疡多见于青中年患者E恶性溃疡组织僵硬，质脆，易出血答案：E,24溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现为A呕吐B腹胀C消瘦D贫血E脱水答案：A,25上皮组织较浅的局限性组织缺损称为A糜烂B溃疡C空洞D窦道E瘘管答案：A,26男，49岁，胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.53.5龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是A胃溃疡并出血B胃溃疡并胃息肉C幽门管溃疡D胃溃疡恶变E胃溃疡合并幽门梗阻答案：D,试题点评：钡餐检查：胃窦部龛影边缘不齐，提示恶性溃疡，且患者近期症状较前变化因此最可能的诊断为胃溃疡恶变,（27、29题共用选项）男性，50岁，“胃痛”史15年，近年来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。27最可能的诊断是A胃窦癌B多发性溃疡C瘢痕性幽门梗阻D萎缩性胃炎E胃后壁溃疡浸润至胰腺答案：A,试题点评：该患者呕吐宿食，为幽门梗阻症状。胃痛规律改变，首先考虑发生胃窦癌,28对诊断最有价值的检查方法是A胃液测定酸度B查胃液脱落细胞C纤维胃镜检查D四环素荧光试验ECT检查答案：C,试题点评：纤维胃镜检查是检查胃癌的首选方法。,29最可能出现的电解质酸碱失衡是A高氯高钾酸中毒B高氯高钾碱中毒C低氯低钾酸中毒D低氯低钾碱中毒E高氯低钾碱中毒答案：D,试题点评：频繁呕吐，最常出现的是电解质酸碱失衡低氯低钾碱中毒。,（30、31题共用选项）A板状腹B腹水C阵发性腹痛并肠鸣音亢进D腹胀E墨菲征阳性30十二指肠溃疡急性穿孔最重要的临床表现是答案：A31急性胆囊炎特有的临床表现是答案：E,（32、34题共用题干）男性，26岁，反复上腹痛4年，常于秋冬换季时加重，饥饿时加重、餐后可缓解32该患者最可能的诊断是A胃癌B十二指肠溃疡C慢性浅表性胃炎D慢性萎缩性胃炎E胃溃疡答案：B,试题点评：患者青壮年，慢性、周期性、节律性上腹痛，空腹加重，餐后缓解，为十二指肠溃疡特征。,33该患者2小时前突发上腹部剧烈疼痛，难以忍受。最可能发生了A消化道穿孔B消化道出血C消化道梗阻D胆石症E急性胰腺炎答案：A,试题点评：十二指肠溃疡常见并发症是出血、穿孔、幽门梗阻。该病人无消化道出血、幽门梗阻和癌变的表现。,34为明确诊断应首先选择的检查是A上消化道钡剂造影B腹部超声C立位腹部X线平片D卧位腹部X线平片E胃镜答案：C,试题点评：消化道穿孔首选检查为立位腹部X线平片。,（35、36题共用备选答案）A腹痛出现无明显规律B空腹时腹痛，进餐后缓解C进油腻饮食后出现腹痛D进餐后腹痛，至下一餐前缓解E精神紧张时出现腹痛35典型的十二指肠溃疡腹痛特点是答案：B36典型的胃溃疡疼痛特点是答案：D,37消化性溃疡合并出血时，下列止血治疗措施中最有效的是A口服去甲肾卜腺素盐水溶液B口服凝血酶盐水沼液C口服氧氧化铝凝胶D静脉注射雷尼替丁E静脉注射奥美拉唑答案：E,38关于胃溃疡，不正确的是A多发生于慢性萎缩性胃炎背景B好发生于胃体大弯侧C与口服非甾体抗炎药有密切关系D根除幽门螺杆菌可降低复发率E可发生癌变答案：B,第四节：肝硬化,考点纵览：1肝硬化病因较多，最重要的为病毒性肝炎2肝硬化并发症常是导致病人死亡的主要原因。3肝硬化的诊断依据。肝硬化的鉴别诊断。肝硬化目前尚无特效药治疗，根据适应证对症治疗，注意上消化道出血的治疗,1男性，40岁，患肝硬化腹水半年，大量利尿后意识不清一天住院查血钾2.3mmol/L血钠135mmol/L,血氯化物102mmol/L,血氨140mmol/L。最好选用下列哪种药物治疗A一氨酩酸B谷氨酸钠C谷氨酸钾D盐酸精氨酸E复方氨基酸答案：C,试题点评：患者肝性脑病，低钾血症，谷氨酸钾有升高血钾作用。谷氨酸钠造于血氯、钾低患者。,（2、5题共用题干）女性，30岁，因食欲不振、尿少、腹胀2个月住院。19岁检查时曾发现肝大。体检：消瘦、腹膨隆、肝未触及、脾肋下3cm，腹部移动胜浊音阳性。腹水检查：比重1.012，粘蛋白定性试验（一），细胞数80l06/L。2本病诊断应首先考虑A结核性腹膜炎B肝硬化腹水C原发性肝癌D脾肿瘤E巨大卵巢囊肿答案：B,试题点评：病人腹水为漏出液，脾大，既往有肝病史，首先考虑肝硬化,3对本患者腹水的治疗，原则上不采用A利尿剂B静滴白蛋白C腹腔穿刺放液D腹水浓缩回输E腹腔颈内静脉分流术答案：C,试题点评：单纯腹腔穿刺放液对肝硬化腹水治疗效果不佳，且容易诱发肝脑。,4下述利尿剂治疗时，宜首先采用A呋塞米B甘露醇C氢氯噻嗪D氨苯蝶啶E螺内酯答案：E,试题点评：螺内酯尚有抗醛固酮作用,5利尿治疗以每周体重减轻不超过多少千克为宜A0.5B1.0C，1.5D2.5答案：A,6肝硬化时下列临床表现中与内分泌失调有关的是A夜盲B黄疸C全身恶液质D蜘蛛痣E出血点或出血斑答案：D,7对诊断门脉高压症最有价值的是A腹水B脾大C肝大、质硬D黄疸、下肢浮肿E食管吞钡X线检查答案：E,8女，28岁，因发热三天，食欲下降，厌油，恶心，乏力就诊。体温38.5，血压100/80mmHg。巩膜及皮肤黄染，右上腹压痛，肝在肋缘下2cm，轻度触痛。不予考虑检查的项目是AALTBASTC血胆红素测定D血清蛋白质测定ECK答案：E,试题点评：该患者首先考虑病毒性肝炎。CK与本病关系不大。,9男，40岁，乙型肝炎病史己10年，2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性渗出液。对于明确诊断，下列哪项检查最为重要A尿胆红素及尿胆原检查B肝功能检查C肝B超检查D血AFP检查E肝活检答案：D,试题点评：肝硬化血性腹水应高度怀疑癌变，宜做细胞学检查或血、腹水肿瘤标志物检查,（10、11题共用题干）女，38岁，肝硬化腹水患者。一周来畏寒发热，体温38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml日。10下列体征应特别注意A蜘蛛痣及肝掌B腹壁静脉曲张C脾肿大D全腹压痛及反跳痛E腹部移动性浊音答案：D,试题点评：肝硬化的常见体征包括A、B、C、E，但不应有腹部压痛及反跳痛，后者一旦出现，应考虑发生了自发性腹膜炎。,11下列治疗措施最重要的是A严格控制水、钠摄入B应用有效抗生素C联合应用利尿剂或加大利尿剂的用量D大量放腹水E输血浆或白蛋白答案：B,试题点评：自发性腹膜炎的治疗强调早期、联合、足量应用抗菌药物。,12男，60岁，进行性消瘦，低热、食欲不振，伴右上腹胀痛3个月、查体：皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴无肿大，心肺检查无异常，肝肋下1.5cm，剑突下4cm可及。白细胞4109/L,B超显示右叶有直径5cm的强回声团块，中央可见液性暗区，正确的诊断是A肝硬化B肝癌C肝囊肿D肝结核E肝脓肿答案：B,试题点评：老年人，进行性消瘦，肝脏占位首先考虑肝癌。,13肝硬化失代偿期最重要的临床表现是A食欲不振B腹水C乏力D腹泻E消瘦答案：B,14对肝硬化诊断有确诊价值的检查是AX线钡餐检查B腹部CTC胃镜检查D腹部B超E腹腔镜检查活检答案：E,（15、16题共用选项）有关腹水的性质A渗出性B血性C乳糜性D介于渗、漏之间E漏出液15肝硬化并发自发性腹膜炎答案：D16结核性腹膜炎答案：A,17肝硬化失代偿期时，肝功能减退的表现是A脾肿大B肝掌、蜘蛛痣C腹壁静脉曲张D腹水E食管胃底静脉曲张答案：D,18我国肝硬化最常见的病因是A慢性酒精中毒B乙型病毒性肝炎C自身免疫性肝炎D丙型病毒性肝炎E药物中毒答案：B,19男，58岁，患肝炎己10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为乙肝后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选为血液制品是A全血B新鲜冰冻血浆C普通冰冻血浆D冷沉淀E白蛋白答案：E,试题点评：患者肝硬化，低白蛋白血症，治疗以补充白蛋白为主。,（20、21题共用选项）A漏出液B渗出液C血性D脓性E乳糜性20首先考虑为肝硬化腹水的是答案：A21首先考虑为肝癌腹水的是答案：C,22对肝硬化门脉高压最有诊断意义的是A下肢浮肿B食管胃底静脉曲张C胸水和腹水D脾大E肝大答案：B,23肝硬化最常见的死亡原因是A肝性脑病B上消化道出血C原发性肝癌D自发性腹膜炎E肝肾综合征答案：B,24门脉高压症手术治疗的主要目的是A止血或防止出血B消除腹水C消除脾亢D根除肝损害E改善消化功能答案：A,25男，44岁，乙肝史10年，近年来自觉右上腹胀痛乏力，消瘦。首选检查为AMRIBB超C肝动脉造影DCTE核素扫描答案：B,试题点评：此乙肝患者可能出现原发性肝癌，常规检查首选B超,26影响肝硬化患者出血倾向的原因不包括A维生素A缺乏B毛细血管脆性增加C维生素K缺乏D凝血因子合成障碍E血小板质和量异常答案：A,27男性，45岁，呕鲜血两小时入院，对诊断最有意义的是A脾大B右侧胸水C痔核D食管下段静脉曲张E腹水答案：D,试题点评：呕血最常见原因为上消化道出血，而上消化道出血的常见原因为食管静脉曲张。,28肝硬化患者腹泻后出现昏迷，查血钾2.6mmol/L，血钠136mmol/L，血氯化物110mmol/L,血氨146.7umol/L，血pH7.35。宜选用的药物是A谷氨酸钠B谷氨酸钾C盐酸精氨酸D乙酰谷氨酰胺E左旋多巴答案：B,试题点评：谷氨酸呈碱性，适合于肝硬化合并PH高的病人，精氨酸为酸性，适于PH值低的肝性脑病。,（29、30题共用题干）男性，55岁，有饮酒史20年，每日半斤白酒。2年来间断上复隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B超：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水29该患者最可能的诊断是A慢性胰腺炎B胰腺癌C酒精性肝硬化D慢性胆囊炎E胃癌答案：C,试题点评：患者有长期饮酒史，肝功减退和门脉高压的临床表现，肝脏B超回声不均匀增强，首先考虑酒精性肝硬化。,30为明确诊断，最有价值的检查方法是A腹部CTBERCP造影C肝脏穿刺D腹部核磁E静脉胆囊造影答案：C,试题点评：诊断肝硬化最有价值的是肝穿刺活组织检查见假小叶形成。,31患者呕血500ml后出现昏迷，最可能的并发症是A低钠血症B脑出血C脑血栓D肝性脑病E颅内感染答案：D,试题点评：呕血可诱发肝性昏迷，500ml血不足以导致失血性休克，故选D.,32肝硬化最常见的并发症是A上消化道大出血B感染C肝性脑病D原发性肝癌E门静脉血栓形成答案：A,第五节肝性脑病,考点纵览：1肝性脑病四期的表现，及早发现前驱期很重要。2肝性脑病的治疗主要是消除诱因，减少肠内毒物的产生促进毒物的排泄，纠正氮基酸代谢紊乱，综合对症治疗。,1肝性脑病最有意义的体征A肌张力增高B腱反射亢进C踝阵挛阳性D巴彬斯基征阳性E扑翼样震颤答案：E,2下列属于肝硬化门脉高压表现的是A肝掌B蜘蛛痣C脾肿大D肝肿大E男性乳房发育答案：C,3肝昏迷病人灌肠或导泻时应禁用A25硫酸镁B肥皂水C生理盐水D生理盐水加食醋E乳果糖加水答案：B,4对肝胜脑病患者的饮食治疗不恰当的是A高热卡B高碳水化合物C高维生素D高蛋白质E不能进食者可鼻饲或静滴葡萄糖答案：D,5肝性脑病时首选的灌肠药物是A弱碱性溶液B肥皂水C中草药汤剂D中性液E乳果糖答案：E,6男，54岁。昏迷6小时，轻度黄疸，口有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性，A/G=25/35，最有可能的诊断是A脑血管意外B糖尿病酮症酸中毒C安眠药中毒D肝性脑病E尿毒症答案：D,试题点评：患者黄疸，提示肝脏病变，口有腥臭味，为肝性脑病的特点。脑血管意外多为单侧肢体活动障碍；尿糖阴性可除外糖尿病酮症酸中毒；瞳孔等大，无缩小，不符合安眠药中毒，尿蛋白阴性可除外尿毒症。,第六节：急性胰腺炎,考点纵览：1急性胰腺炎病因很多，我国常见的为胆道疾病。2急性水肿性出血坏死型胰腺炎的表现3血尿淀粉酶、脂肪酶、血清正铁蛋白等检查的诊断意义。4急性胰腺炎的诊断依据及分型诊断。5抑制胰腺分泌是治疗本病的关键环节，出血坏死型胰腺多主张立即手术治疗，还有对症治疗等措施。,1急性水肿性胰腺炎最主要的临床表现是A腹痛B腹胀C呕吐D发热E休克答案：A,2对于出血坏死性胰腺炎最具诊断价值的化验室检测指标是A血淀粉酶升高B血清胆红素升高C血糖降低D血钙降低E血镁降低答案：D,3急性胰腺炎的实验室检查中，最早出现异常的是A尿淀粉酶B血清淀粉酶C血糖D血清正铁白蛋白E血清脂肪酶答案：B,4女，35岁。有胆囊结石病史8年。一天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是A大便常规和潜血试验B血清转氨酶C尿常规D血清淀粉酶检查E上消化道钡餐透视答案：D,试题点评：该患者应考虑急性胰腺炎，故首选的实验室检查应是血淀粉酶,5急性胰腺炎最不冶当的治疗措施是A抗胆碱能药物B吗啡镇痛C补液D胃肠减压E控制饮食答案：B,6急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症是A上消化道大出血B急性肾衰竭C胰性脑病D胰腺假性囊肿E血栓性静脉炎答案：D,7男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少。无尿2日，出现气促、全身水肿，血压18092mmHg，心率120次分，听诊闻及两肺下布满细湿啰音，查钾6.9mmol/L,BUN25.2mmol/L，肌酐umol/L，目前应采取的最有效治疗手段是A袢利尿剂静脉注射B静滴甘露醇利尿C口服甘露醇或硫酸镁导泻D控制入液量，停止补钾E及时紧急透析答案：E,试题点评：该病人出现急性肾衰，并已达透析指征。,8男性，42岁，大量饮酒8小时后出现上腹疼痛，弯腰体位可减轻。左上腹压痛。最可能的诊断是A急性胃炎B急性胆囊炎C急性胰腺炎D急性胃肠炎E急性肠梗阻答案：C,试题点评：急性胰腺炎好发于暴饮暴食后，弯腰可减轻腹痛。,9能引起急性胰腺炎的药物是A肾上腺素B去甲肾上腺素C肾上腺糖皮质激素D葡萄糖酸钙E青霉素答案：C,10一般不会引起血清淀粉酶升高的疾病是A急性胰腺炎B消化性溃疡穿孔C胆结石D肠梗阻E慢性肝炎答案：E,11关于急性胰腺炎时血清淀粉酶变化，不正确的描述是A发病812小时后开始升高B血淀粉酶常超过正常值3倍C尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长D血淀粉酶值的高低与病变程度成正比E急腹症时，血清淀粉酶也可升高答案：D,12在急性胰腺炎的下列并发症中，较常见的是A上消化道大出血B血栓性静脉炎C胰腺假性囊肿D胰性脑病E急性肾衰蝎答案：C,第七节：结核性腹膜炎,考点纵览：1结核性腹膜炎的全身中毒症状及腹部表现，以腹部柔韧感最具特征。2各项检查对结核性腹膜炎的确诊意义及腹水的表现。3结核性腹膜炎的诊断依据。4坚持抗结核治疗是治疗的关键，可短期应用糖皮质激素，注意手术治疗的指征。,1结核性腹膜炎不可能出现的体征是A腹部压痛B腹部触诊呈揉面感C移动性浊音阴性D振水音E腹部包块答案：D,2女性，20岁，3个月来低热、盗汗、腹痛、腹胀。巩膜无黄染，颈静脉无怒张腹部移动性浊音（+）。腹水比重1.020,蛋白定量40g/L。最可能的诊断是A卵巢囊肿B结核性腹膜炎C肝硬化腹水D缩窄性心包炎E门静脉血栓形成答案：B,试题点评：结核性腹膜炎腹水比重大于1.016，蛋白定量大于30g/L，且病人年轻女性，症状符合结核病特点。,3结核性腹膜炎的腹腔积液大多是A草黄色渗出液B血性渗出液C乳糜性渗出液D草绿色漏出液E淡黄色漏出液答案：A,4对结核性