人体生理学--第五章呼吸

第五章呼吸,呼吸系统解剖（复习）,呼吸简介,第一节肺通气,概念：肺与外界环境之间进行气体交换的过程。一、肺通气的原理（一）、肺通气的动力,直接动力,原动力,1、呼吸运动、呼吸运动的过程,（2）呼吸运动形式胸式呼吸、腹式呼吸平静呼吸、用力呼吸,2、肺内压概念：肺泡内的压力变化：人工呼吸,3、胸膜腔内压胸膜腔：结构：,（2）特点：a、密闭、潜在腔隙、内无气体；b、有少量浆液(润滑粘滞性，减少摩擦;内聚力:壁脏两层紧贴、不易分离）。（3）压力：胸内压肺内压肺回缩呼气末、吸气末，大气压为0胸内压0肺回缩力胸内压肺回缩力,吸气时：肺扩张肺回缩力胸膜腔的负值呼气时：肺扩张肺回缩力胸膜腔的负值平静呼吸中，呼气末、吸气末总为负值。生理意义：a、有利于肺扩张b、有利于静脉血与淋巴液回流,（二）、肺通气的阻力,肺通气的阻力,弹性阻力（70）,非弹性阻力（30）,肺的弹性阻力,胸廓的弹性阻力,气道阻力（主要）,惯性阻力,组织的粘滞力,肺组织本身,表面张力,1、肺的弹性阻力概念；物体对抗外力作用引起变形的力。分类：肺的弹性阻力、胸廓的弹性阻力大小：顺应性（成反比）来源：肺组织中的弹性纤维（13）、肺泡表面张力（23）表面张力：a、概念：液体表面积尽可能缩小的力b、肺泡表面活性物质（复杂的脂蛋白复合物，其中主要成分为二棕榈酰卵磷脂）c、作用：降低肺表面张力,2、非弹性阻力种类：气道阻力（主要）、惯性阻力和粘滞阻力气道阻力：a、概念：气体分子之间和气体分子与气道壁之间的摩擦。b、影响因素：,二、肺通气功能的指标,（一）基本肺容量1、潮气量：是指每次吸入或呼出的气量。平静呼吸时潮气量约为500ml。2、补吸气量：指平静吸气末，再用力吸气所能吸入的气量。正常成年人补吸气量约为15002000ml。3、补呼气量：指平静呼气末，再尽力呼气所能呼出的气量。正常成年人补呼气量约为9001200ml。4、余气量：最大呼气末存留于肺内不能再呼出的气量，正常成人约为10001500ml。,(二)评价肺通气功能的指标1、深吸气量：指在平静呼气末作最大吸气时所能吸入的气量，等于潮气量和补吸气量之和。2、肺活量：指最大吸气后作最大呼气所呼出的气量。（肺活量潮气量补吸气量补呼气量）3、用力呼气量（时间肺活量）：是指最大吸气后以最快速度用力呼气时在一定时间内所呼出的气量，一般以它所占用力肺活量的百分数来表示。4、肺泡通气量：指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量或每分钟能与血液进行气体交换的量。(潮气量-无效腔气量)呼吸频率。,第二节肺换气和组织换气,一、基本原理1、溶解度：在一个atm，370C时，每100ml液体中所溶解的气体ml数。（如O2的溶解度为2.14ml,CO25.15ml可见CO2的溶解度是CO224倍，溶解度大扩散快。）2、扩散：在同一性质的溶质分子从高浓度区域向低浓度区域的净移动。扩散速度：D3、分压：混合气体中各种气体单独的压力。4、张力：液体中的气体的分压。,PTAS,d,MW,二、肺换气（一）过程,（二）影响肺换气的因素1、呼吸膜（肺泡膜）的厚度扩散距离,2、呼吸膜面积指与肺与静脉血液进行气体交换的肺泡膜的面积。3、通气/血流比值概念：每分钟肺泡通气量（VA）与每分钟肺血流量的比值。（4.2L/5L=0.84)意义：0.84通气过剩，血流相对不足；0.84通气不足，血流相对过剩,三、组织换气,第三节气体在血液中的运输,一、CO2和O2在血液中存在的形式物理溶解和化学结合两种形式。二、O2的运输物理溶解：1.5%化学结合:98.5%(氧合血红蛋白）,1、Hb的分子结构,（二）Hb与O2结合的特征1、反应快、可逆、不需酶的催化、受PO2的影响HbO22、氧合而不是氧化3、1分子Hb可以结合4分子O24、Hb与O2结合或解离曲线呈S形，与Hb的变构有关。（去氧为紧密型，氧合为疏松型）,HbO2,Po2高,Po2低,（三）氧解离曲线,表示血液Po2与Hb氧饱和度关系的曲线,影响氧离曲线的因素1、pH和Pco22、温度3、2，3二磷酸甘油酸（2，3DPG）4、其他因素,三、二氧化碳的运输CO2的运输形式1、物理溶解：5；2、化学结合：95,第四节呼吸运动的调节,一、呼吸中枢（一）、脊髓（初级中枢，中继站）（二）、低位脑干（脑桥和延髓）（三）、高位脑（大脑皮层等）,二、呼吸的反射性调节（一）神经调节（肺的牵张反射）,（二）、呼吸节律的形成,（三）、化学感受性呼吸反射（体液调节）动脉血中（或脑脊液）：O2、CO2、H1、化学感受器外周化学感受器：颈动脉体、主动脉体有效刺激：动脉血PCO2、PO2、H中枢化学感受器：延髓腹外侧浅表部位有效刺激：脑脊液和局部细胞中的H，血液中的PCO2,2、CO2、O2、H对呼吸的调节CO2的调节（1）一定水平的PCO2是维持呼吸中枢兴奋性的必要条件，CO2是调节呼吸最主要的生理性体液因素。(2)在一定范围内呼吸运动与CO2浓度呈正比吸入CO22，呼吸加深吸入CO24，频率增加、通气为静息时2倍吸入CO27，通气不再增加，达上限吸入CO210CNS(-)、头痛、头昏吸入CO215意识丧失(3)机制：PCO2,可作用于中枢、外周。但主要是中枢外周,H+不变Pco2,H的调节(1)H+呼吸加深、加快(2)机制：动脉血中的H主要刺激外周化学感受器,低