卫生统计--分类定性资料的新

第三章,定性资料的统计描述主讲：王汝芬时间：2010.9e-mail:wangrufen,学习目标思考：,1、常用相对数？计算？2、频率型与强度型指标在应用上有何区别？3、老年系数、少儿系数、死亡率、年龄别死亡率、病死率、发病率、患病率有何区别？4、标准化率？如何计算与应用？,定性资料:,先按观察单位的性质分组，然后清点出的数据。对于定性资料的分析与比较常用相对数（relativenumber).,第一节三类相对数,常用相对数指标分三类:本教材分法：频率指标、强度指标、相对比老教材分法：构成指标、频率指标、相对比分别用于表示定性资料的分布特征、发生机率大小、相对水平的大小。,一、频率指标（构成比）（constituentratio）,又称结构指标、构成指标、百分比。表示定性事物内部各组成部分所占比重或分布特征的指标。一般不用来反映某事物发生的严重程度。计算：,表3-1不同工种调查对象和白细胞减少症患者的频率,频率指标的特点：各构成部分可相加，总和为100%。其中某部分有增（减）时，其他部分也相应改变。,又称频率指标，简称率rate。表示某现象单位时间内发生的频率大小的指标，用来反映事物的严重程度。计算公式：,二、强度（intensity）指标,K：比例基数：,K可以是100%、1000、万/万或10万/10万等。,定K的原则有：(1)按习惯定：如医院多用百分率，如有效率、病死率、治愈率等；人口统计多用千分率，如婴儿出生率、死亡率、人口自然增长率；而肿瘤的发病率、死亡率多用万分率、或十万分率。(2)使计算结果保留12位整数为宜。,表33不同工种的白细胞减少症患病率,三、相对比（relativeratio）,又简称比（ratio）。表示任何两个有关联的事物之比，说明两事物的相对水平的指标。通常用倍数或百分数表示。A、B两个指标可以是绝对数、相对数或平均数。,常用的相对比指标有三种应用情况：,对比指标：指两个同类事物某指标的比。例如：我国1990年人口普查结果，男女性别比例是106.04：100，这里的性别比属于同类事物，习惯于以女性为基数。还可表达成男:女=1.06:1,关系指标：指两个有关的、但非同类事物的数量的比。如医院医护人员与病床数的配比为：1：1.64，即每名医护人员平均负责1.64张病床。这里医护人员与床位数之比，是两个非同类事物，单位也不同，但两者有密切关系。,计划完成指标：指计划完成的程度，常用实际数达到计划数的%或几倍表示。如某单位计划在某人群中接种肝炎疫苗3000人，实际接种2400人，计划完成指标2400/3000100%=80%，即实际完成是计划完成数的80%。也可用倍数表示。如1.25倍,19931998年某地损伤、中毒病死率（%）与构成比（%）,根据表（4）栏分析：1993年1998年间损伤与中毒病死率呈逐年上升趋势，1998年略有下降。根据表（5）栏可见，93年病死数占病死总数的比重最小，而98年所占比重最大。根据表（6）栏可见：以93年为基数，以后各年度的病死率与93年的比较的倍数基本是（98年除外）越来越大。,四、应用相对数应注意的问题,1、计算相对数的分母应有足够数量。因例数少计算的相对数不可靠。2、正确应用相对数，不能用构成比代替强度指标（率）。因构成比只说明事物内部各构成部分所占比重或频率分布状况，并不说明某现象发生的强度。如用构成比指标当强度指标分析是错误的。,252例肝癌病例分析,女性：136人为54%男性：116人为46%居住地不同缺铁性贫血患病率,3、不能用构成比的动态分析代替率的动态分析。,表某市1980年和1990年5种传染病情况,4、正确计算合计率。见表,表某化工厂慢性气管炎患病与专业工龄关系,总患病率=147/1162100%=12.65%,5、相对数比较时应有可比性。（1）观察对象是否同质：即除了观察因素外，影响相对数大小的其他因素，应尽量相同，才属于同质，才有可比性。如比较甲乙两种方法的治愈率时，除了两种方法不同外，影响治愈率大小的因素有年龄、病因、病型、病情严重程度等因素应尽量相同。（2）观察对象内部构成是否相同，如不同，应进行率的标准化。,6、样本相对数（率或构成比）比较时，应作统计推断（假设检验）。,第二节医学人口统计常用指标,一、医学人口统计资料来源1、日常工作记录2、统计报表3、人口调查二、描述人口学特征的常用指标1、人口总数7.1中点2、人口构成及其统计指标p32人口学基本特征：年龄、性别、文化、职业等，其中用来描述人口构成情况的最常用的是前两项。（1）人口金字塔,（2）人口学特征指标：老年（人口）系数：指65岁及以上老年人口在总人口中的比例，说明人口老年程度的构成指标。计算：少儿（人口）系数：指14岁及以下人口在总人口中所占比例。反映生育水平的构成指标。其大小影响抚养、教育、就业等负担。,计算：,总负担系数（抚养比，抚养系数）：指非劳动年龄人口数与劳动年龄人口数之比.一般以1564岁为劳动年龄,余为非劳动年龄。计算:一般发达国家的总负担系数低于发展中国家。,三、人口死亡统计,1、人口死亡资料的来源：我国人口出生和死亡资料主要由公安部门负责收集。无论出生还是死亡，其家属都应及时向当地户籍管理部门报告。死于医院者，医师填写死亡报告单，要特别按ICD-10的死因分类填写。杜绝婴儿死亡的漏报。,2、常用人口死亡统计指标：,粗死亡率（crudedeathrate,CDR）或称死亡率（mortalityrate）:指某地某年平均每千人口中的死亡频度，是反映居民总死亡水平的指标。注：当年年中人口数1年=该式分母见p36,计算:,某年龄别死亡率：,是指某年龄组平均每千人口中的死亡频度。某死因死亡率：如肿瘤死因死亡率,病死率：表示某时期内治疗总数（或发病）中，因病死亡的频度。,可以是某医院、某科室的总病死率，也可以是某医院、某科室某病的病死率。,某病病死率：,死因顺位：是指按各类死因构成比的大小，由大到小排列的位次。说明各死因的相对重要性。,表2001年我国部分县市前五位疾病死因构成,第三节疾病统计常用指标,1、疾病统计资料来源：p372、疾病与死因分类疾病命名：,是给疾病起一个特定的名字，使之可区别于其它疾病。(ICD-10),疾病分类：疾病分类是根据疾病的某些特征，按照一定的编码规则对疾病进行统计分类的方法。,ICD是国际疾病分类英文(InternationalClassificationofDiseases)缩写，但WHO要求1993年生效使用疾病和有关健康问题的国际统计分类，即ICD-10,我国卫生部自2002年始，推广使用。,死因分类：,死因分析的基础是死因mingming，由于分析的目的不同，分类方法可不同，为了各国间的交流和比较，就需要一个统一的分类方法，国际上标准的死因分类法即ICD-10。它规定了对死者按根本死亡原因进行统计分类。根本基本死因：被定义为（a）直接导致死亡的一系列病态事件中最早的疾病或损伤；（b）造成致命损伤的事故或暴力的情况。,这一定义是从防止死亡角度来考虑的。只是原则之一。,如：某人患慢性支气管炎30年，肺气肿10年，肺心病3年，心力衰竭死亡。a、肺心病3年b、肺气肿10年c、慢性支气管炎30年,3、疾病统计指标,发病率：表示某时期内某一定人群中新发生某病的频度。这里某时期可以是年、季度、月，某人群可以是行政区域的人口、可以是某性别的人口、或某年龄组的人口等。,患病率：现患率表示在调查或检查时点上某人群中现患某病的频度。如：某年新生查体共查2200人，检出患有肝炎的5人，5/2200100%=0.4%为患病率。,第四节粗率的标准化法,一、标准化法（standardization）的意义：两组资料的强度指标（粗率）比较，因内部构成不同，影响了比较的水平，人为统一标准校正后再比较的办法。,表3-9甲乙两种疗法治疗某病的治愈率,二、标准化率的计算,直接标准化法：步骤如下1、选“标准人口数”选两者之和；选两者之一；选另外一个群体2、计算：先在表内计算“预期人数”后在表外计算“标化率”,计算公式：,表3-10用直接法计算的标准化治愈率（%）,按照上述公式计算标准化率：,应用标化率时应注意：1、标化率只代表相对水平，不表示实际水平；2、只限于共同标准的资料比较，不可外推；3