研究生神经病学授课阶段小结

阶段小结,赵建国TEL：27432858EMAIL：zjg525252,内容,重点,以上各病：定义临床表现诊断要点治疗原则,脑血管疾病（CerebrovascularDisease,CVD）,各种脑病变引起的脑功能障碍；,血管源性,1、脑卒中临床表现根据损伤部位不同表现不同神经系统功能缺损：,2、五大治疗原则：,（1）争分夺秒；（2）神经保护：自由基清除(甘露醇、速尿，白蛋白等)、钙离子通道阻滞剂、镁离子和亚低温。（3）整体观念：整体治疗如血脂、血液流变学异常、便秘、肥胖等。（4）辨证论治;（5）综合治疗。,四、短暂性脑缺血发作（TransientIschemicAttack，TIA）,1、特点：短暂性一过性局灶性,2、临床表现：3、治疗原则和意义：控制危险因素，治疗原发病。保证有效血容量，不使血液浓缩而增加血黏度。阻止真正的梗死事件发生。,五、蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage，SAH）,1、诊断：,2、内科治疗：（1）绝对卧床4周；（2）维持生命体征；（3）降颅压、纠正酸碱水电解质紊乱、对症处理等。,五、高血压脑病（hytertensiveencephalopathy）,1、临床特点：（1）起病急骤，进展迅速，危及生命；（2）舒张压140mmHg。（3）颅压高征象。2、治疗：使用硝普钠、硝酸甘油降血压时要避光并随时观察血压。,运动神经元病（motorneurondisease）,1、特点：,2、诊断要点：,1、中年以后起病；,2、慢性进行性过程；,3、上下运动神经元受累表现；,4、无感觉障碍。,多系统萎缩（multiplesystematrophy）,1、定义：一组原因不明的神经系统多部位进行性变性。累及：,综合征,2、临床特点：1、男多于女=1.9：1；52.5-55岁为高发；2、自主神经系统损害：眩晕常为早期临床表现，直立性低血压（立、卧位脉压差30mmHg）；性功能减退，汗出异常；3、1年以后脑MR出现多部位损害。,脊髓亚急性联合变性SubacuteCombinedDegenerationofTheSpinalCord,1、特点：,Vit12缺乏，大细胞贫血。,2、诊断：（1）中老年；（2）神经系统病变：深感觉缺失及感觉性共济失调；肢肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性；（3）巨细胞低色素型贫血：苍白、倦怠、舌炎、腹泻；（4）MCV96%，血清VitB12含量降低。（5）Vit12治疗有效；,3、治疗原则：,早期发现、早期治疗、早期治疗。,发病3个月内积极治疗，可治愈。,（1）病因治疗：VitB1250微克，IM，qod；或VitB12500微克，IM，1/周*注意血钾降低；配合口服叶酸10ml，tid；补铁；（2）对症治疗：胃病、偏食等；（3）针灸治疗、中药辨证。,不安腿综合征(RestlesslegsSyndrome),1、诊断：（1）（2）（3）,异常感觉，下肢有难以形容的不适感,来回走动,安静时症状明星,2、治疗：1、一般治疗：规律作息、睡眠卫生；白天避免过度体力劳动、睡前减少刺激。2、药物治疗：原发性RLS首先多巴胺能药物；继发性RLS首先是治疗原发疾病。,偏侧萎缩症（hemiatrophy）,1、定义：局限于一侧头面部的萎缩称为,面侧萎缩症,2、面偏侧萎缩症诊断：（1）多见于年轻女性；（2）皮肤干燥、色素沉着、眉毛脱落；（3）面偏侧萎缩；（4）极个别有脑神经损害。,3、整体偏侧萎缩症诊断要点：（1）一侧躯干肢体组织萎缩，甚乳房塌陷；（2）一侧毛发脱落，如腋毛阴毛等。4、治疗：针灸、中医辨证治疗。,如何看化验单（临床实用知识补充）,1、检验指标无正常值，是医生判断机体内部变化的依据。2、除外其他影响因素如5%，时间变化，取标本前后因素等。,补充问题：,活血化瘀治疗中医辨证和西医疾病1863谢切诺夫发表脑的反射；巴甫洛夫-高级神经活动学说；BaylissandStarlingSecretin。半个世纪独立看待！-ZhaoJianguo.Ame