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骨质疏松症的康复评定四川大学华西医院 何成奇2018年2月10日,一、疼痛评定,VAS法(目测类比定评分法 腰背痛评定 下肢酸痛/麻木 上肢酸痛/麻木 腰背叩/压痛 四肢麻木感或冷感,二、肌力评定,1.腰背肌力：MMT法。主要检查骶棘肌、胸髂肋肌、胸最长肌、棘肌、腰髂肋肌、腰方肌。2.腹肌力：MMT法,三、肌 耐力 评定,1.背肌耐力评定：动态等张评定法。躯干上部抬起并超过水平位为准2.腹肌耐力评定：静态等长评定法。肩离床持续时间为准3.小腿三头肌耐力的评定：动态等张评定法。4.股四头肌耐力的评定：动态等张评定法,四、影像学评定,XraySPASXA、DXA、QCT、QUS MRI CT,五、骨代谢生化指标评定,1.骨形成生化标志物,TALP与BALPBGP PICP 与 PINP,2.骨吸收生化标志物,TRAP、 CTXNTX、 HOP Pyr、D-Pyr,六、平衡评定,1.Berg平衡量表,（Berg balance scale，BBS ，发表1989年 ）评定坐、站位的动、静态平衡能力正常：56分（最高分）跌倒风险：低于45分最差：0分,2. 限时站起和行走测验,（The Timed Up & Go Test，TUG）评定移动过程中维持动态平衡的能力与跌倒风险度具有高度相关性正常：710秒移动障碍：大于20秒跌倒风险：大于14秒,七、日常功能水平评定,1 日常功能，2 花在床上的时间 3 服用镇痛药，4 背痛 5 个人护理 ，6 走路 7 坐， 8 站立 9 睡觉，10社会生活,八、生活质量评估,内容： 疲劳走、坐爬楼梯处理日常事务个人护理睡眠、姿势社会生活等11项,标准：,20分：巨大改善；15分：轻微改善；10分：无变化；5分：轻微加重；0分：严重恶化。,九、骨折评估,1.VDS指数法(Vertebral deformity score， VDS) Kleerekoper等对Meunier法修改提出 评估范围：T4-L5锥体分级：0-3级计算标准：高度减少15%以上纳入,VDS 0级：正常椎体,VDS0级,VDS I级：终板变形（高度减少15以上）,VDSI级,VDS II级：楔形骨折（高度减少15以上）,VDSII级,VDS III级：平行压缩骨折,正常,平行压缩,2.Genant方法,Genant肉眼观察半定量分析评分方法：根据椎体高度、形态评定肉眼观察、不需测量范围从T4-L4方法简捷、但须训练有素,分级,0级:正常椎体,1级:轻度变形,椎体前、中或后方高度减少20-25,2级:中度变形,椎体前、中或后方高度减少25-40,3级:严重变形,椎体前、中或后方高度减少-40 以上,附：问卷调查,1. 平衡信心问卷调查活动相关平衡信心量表（ABC）： 16个问题 2.跌倒恐惧问卷调
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