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文档简介
第48章门静脉高压症PortalHypertension,陈孝平院,内容提要,门静脉解剖概要,第1节肝硬化门静脉高压症,第2节肝前型门静脉高压症,第3节肝后型门静脉高压症,胃冠状静脉,肠系膜上静脉,肠系膜下静脉,脾静脉,门静脉,门静脉系统的合成行程与毗邻,门静脉解剖概要,门静脉特点：门静脉系统的两端都是毛细血管网，并且门静脉无瓣膜（图为后面观）14门静脉22肠系膜上静脉20脾静脉,FromHAbrahams,THutchings,CMarksJr:McMINNSCOLOURATLASOFHUMANANATOMY,门、腔静脉间的侧支循环-A,门静脉压力正常值为1324cmH2O，平均为18cmH2O。如果压力高于此界限，就定义为门静脉高压,肝是人体内唯一接受双重血液供应（门静脉和肝动脉）的器官，经门静脉流入肝的血液平均为1125ml/min,门、腔静脉间的侧支循环-B,门体交通支（portosystemiccollateralization）：1.胃底、食管下段交通支2.直肠下段、肛管交通支3.前腹壁交通支4.腹膜后交通支,最多见95%,门静脉高压,肝前型,肝后型,肝硬化,肝外型,肝内型,门静脉高压症的分型,血栓畸形压迫,巴德-吉亚利综合征缩窄性心包炎,点我返回,第1节肝硬化门静脉高压症,病理生理,病理生理,正常肝小叶,肝炎后肝硬化,肝窦阻塞,动静脉交通支开放,门静脉高压,病理和临床表现,1.脾大、脾功能亢进2.交通支扩张3.腹水,所有病人都有不同程度的脾大常伴有脾功能亢进白细胞计数90%,2.B超或彩色多普勒,能清晰显示病变部位、程度及范围,仅必要时采用,3.CT或MRI腔静脉、肝静脉成像,4.经皮肝穿刺肝（腔）静脉造影,治疗原则：,1.同时治疗门静脉高压和腔静脉阻塞，优先治疗门静脉高压2.首选介入法，或介入联合手术治疗,手术方法：,1.贲门周围血管离断术2.脾肺固定术3.肠系膜上静脉、下腔静脉与右心房转流术4
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