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2017年中国高血压防治指南：降压目标值应低于 140/90mmHg我国约有 2.93亿高血压患者，1/3 成人患有高血压。高血压是心脑血管病发病的第一危险因素，我国71% 的脑卒中和54%的心梗死亡与高血压有关。在第二十八届长城国际心脏病学会议上，中国高血压联盟副主席兼秘书长、中国医学科学院阜外医院王文教授介绍了即将发布的中国高血压防治指南（2017 年修订版）的更新要点。本文将分别就新指南的降压目标值、血压测量、药物治疗原则等更新内容进行介绍。降压目标值 本次指南修订最主要的关注点在于血压目标。新指南经过20余场专题研讨会，其中大部分是围绕高血压相关疾病的血压目标展开讨论，最终达成共识。 （1）一般高血压：140 /90mmHg;（部分130/80mmHg 上下）王教授提到，我国血压达标率低的原因之一，在于部分医生认为降压目标即是 140/90 mmHg，新指南建议一般高血压患者的降压目标应小于 140/90 mmHg，部分可降至 130/80mmHg上下，这样即使出现波动也能维持血压在 140/90 mmHg 以下。 （2）老年（6579岁）：150 /90 mmHg。如患者可耐受，则可降至140 /90mmHg； （3）80岁以上：150 /90 mmHg；（SBP140150mmHg） 另外，新指南对合并糖尿病、慢性肾脏病、蛋白尿、冠心病、脑血管病、心力衰竭等疾病的高血压患者的降压目标作出了建议。血压测量 王教授提到，新指南在血压测量方面进行了重要推荐，尤其是推荐使用国际标准（BHS，ESH，AAMI）认证合格的上臂式自动血压计, 目前仍可使用水银柱血压计，但由于汞的环境污染，水银柱血压计将逐步被医用电子血压计取代。药物治疗原则 旧指南推荐高血压药物治疗应从小剂量开始，但为提高控制率，实现血压达标，新指南修改为一般高血压患者应从常规剂量开始，而老年人仍从低剂量开始用药。具体的药物治疗原则包括： （1）常规剂量开始（老年人小剂量开始）：不达标者加量至足量； （2）合理联合用药：不同作用机制的联合处方，复方制剂； （3）尽量用长效降压药：每天口服一次，维持24小时； （4）个体化 。指南背景与发布时间 近年来，我国高血压知晓率、治疗率、控制率提高，且脑出血的标化死亡率下降。2015年的高血压知晓率达到51.5%，控制率达到16.9%，均比10年前的控制水平有了长足的进步，见下表。 表 1 我国三次高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率调查结果 本次指南修订执行国家预防为主，防治结合，重心下沉的方针，更加贴近我国高血压国情现状，即我国为发展中国家；医疗资源不均衡，且我国
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