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文档简介
实习二 基本病变和发育变异,医学影像诊断学骨骼肌肉系统,昆明医学院附一院医学影像中心,【目的要求】1、正确理解骨及关节各种基本病变的病理解剖改变。2、熟练掌握各种基本病变在X线片上的特征表现及其相互鉴别。3、熟悉各种基本病变的发生及其诊断意义。4、熟悉骨骼轮廓大小改变、软组织病变。5、了解四肢、脊柱常见的发育变异。,【见习内容】1、骨的基本病变:骨质疏松、骨质软化、骨质破坏、骨膜反应、骨质增生硬化、骨质坏死。2、关节基本病变:关节肿胀、关节破坏、关节退变、关节脱位、关节强直(主要骨性强直)。,3、常见的发育变异:识别手及足部常见的籽骨和副骨;4、常见骨关节发育畸形:多趾(指)畸形、先天性髋关节脱位、脊椎裂、脊柱侧弯、椎弓峡部不连,可合并脊椎滑脱症,见于多种疾病: 广泛性骨质疏松 局部性骨质疏松,骨质疏松(osteoporosis),骨质疏松(osteoporosis),A,B,A,B,骨质疏松(osteoporosis),女,60岁,右手及右膝关节肿痛4年,骨质疏松(osteoporosis),骨质软化是全身性骨病,常见生长期出现佝偻病,成人为骨软化症,影响钙盐沉积不足的因素均可导致骨质软化。如维生素D缺乏、肠道吸收功能减退。,骨质软化 (osteomalacia),骨质软化 (osteomalacia),是骨质疾病的重要X线征象,见于炎症、肉芽肿、肿瘤或肿瘤样病变。,GCT,骨肉瘤,骨质破坏(bone destruction),骨肉瘤,骨髓瘤,T1WI,T2WI,+C,股骨中上段骨囊肿,瘤软骨,囊状骨质破坏,囊状扩张性骨质破坏,左股骨骨巨细胞瘤,浸润性骨破坏,Codman三角,溶骨性骨质破坏,局限性骨增生见于慢性炎症、外伤、良性骨肿瘤、骨肉瘤或成骨性转移瘤。普遍性骨增生见于氟中毒、甲旁低。,骨质增生硬化(osteosclerosis),腰椎骨质增生,脊柱腰段左突右弯,骨肉瘤(成骨型),多见于炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血;,骨膜反应(periosteal reaction),骨膜反应,骨膜增生(葱皮状),骨膜增生(花边型),骨膜增生(放射状),Codman 三角,骨肉瘤,肿瘤刺激骨膜反应增生。随肿瘤发展,肿瘤组织突破骨皮质,掀起并破坏增生的骨膜,使残留的骨膜增生与骨之间呈一三角,骨膜反应,针状瘤骨,浸润性骨破坏,成骨及软组织水肿,T1WI,T2WI,骨质坏死(osteonecrosis),骨质坏死(osteonecrosis),陈旧性股骨颈骨折并股骨头缺血性坏死,左侧股骨头无菌性坏死,双侧股骨头无菌性坏死,小 结,骨质密度减低(1)骨质疏松(2)骨质软化(3)骨质破坏,骨质密度增高 (1)骨质增生硬化(2)骨质坏死(3)骨膜增生,骨骼大小的改变,骨骼变小,骨骼变形(软骨发育不良),软组织的改变:软组织肿胀、肿块、钙化,软组织肿块,软组织肿块,象牙质样瘤骨,海绵状血管瘤,关节的基本病变:,1、关节肿胀2、关节破坏3、关节退变4、关节强直5、关节脱位,关节肿胀(swelling of joint),左踝关节软组织肿胀,关节肿胀,原因?,M,65Y,双膝关节肿痛1年余,关节退变(degeneration of joint),关节退变(degeneration of joint),左膝关节退变,双膝关节退变,关节破坏(destruction of joint),CT比常规X线更易于显示骨质破坏、软组织病变(肿胀或脓肿),平扫,增强,关节破坏(destruction of joint),关节脱位(dislocation of joint),关节强直(ankylosis of joint),关节强直,关节退变,关节破坏,籽骨和副骨,多指(趾)畸形,脊柱裂,腰椎滑脱,课堂作业,病例一: 女,54岁,左上肢大小不等包块数年余,近三月左上臂包块逐
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