4病毒性皮肤病

4、病毒性皮肤病,分类：1.新生物型：寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣等。2.疱疹型：单纯疱疹、带状疱疹、水痘等。3.红斑发疹型：麻疹、风疹等。单纯疱疹（热疮）病原体：单纯疱疹病毒（HSV）临床类型：分5型1.疱疹性口龈炎2.新生儿单纯疱疹,3.复发性面口部单纯疱疹：最常见4.生殖器疱疹：属于性传播疾病。5.其他：接种性单纯疱疹、疱疹性脑膜炎等。,单纯疱疹图,单纯疱疹图,单纯疱疹图,单纯疱疹与带状疱疹的鉴别,单纯疱疹带状疱疹病原体：HSVVZV好发于：皮肤粘膜交界处沿神经走行分布表现：绷紧感不痛或痛轻痛剧病程：短,一般2周左右长，最长有2年复发：经常复发较少复发,治疗,1.局部治疗：可选用5%硫磺炉甘石洗剂、1%喷昔洛韦软膏、5%碘甘液外搽（眼睛用0.1%碘甘眼药水）2.全身治疗：可选用：法昔洛韦：0.25g/次，3次/日。口服万乃洛韦：0.3g/次，2次/日。口服，疗程710日。危重患者：阿昔洛韦：5mg/kg,每8h静脉滴注1次。举例：体重60kg患者，每日应用多少阿昔洛韦？,如中枢神经系统的HSV感染的病例（静滴3次，900mg/d）,中枢神经系统感染者者，阿西洛韦：1015mg/kg，每8小时静滴1次。（加在5%葡萄糖溶液内）新生儿：阿昔洛韦3060mg/kg/d,静脉滴注，算一算：4岁小孩每日要用该药多少？（年龄2816公斤）。如按45mg/kg/d计算，（4516720mg),可每日用（阿昔洛韦）700mg。,带状疱疹(缠腰火丹）病原体：vzv(水痘-带状疱疹病毒）,分类：1.顿挫型2.大疱型3.出血型4.坏疽型5.无疹型6.泛发型7.带状疱疹后遗痛8.特殊部位带状疱疹：如眼部带状疱疹：痛剧，可致失明。耳部带状疱疹：可致面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征，称：Ramsey-Hunt综合征（拉姆赛亨特综合征）,图1带状疱疹（初起）,图2躯干后带状疱疹,图3躯干前带状疱疹,图4三叉神经带状疱疹,治疗,1.局部治疗：基本同单纯疱疹。疱疹未破可外搽炉甘石洗剂，疱疹已破可酌情选用3%硼酸溶液或0.5%新霉素溶液湿敷。如结痂可外用1%喷昔洛韦等抗病毒类软膏。2.全身治疗：（1）抗病毒药：及早用阿昔洛韦5mg/kg静脉滴注，每8小时1次，疗程57日，或阿糖腺苷15mg/(kg.d),缓慢静滴12小时以上。,也可口服万乃洛韦0.3，2次/日，疗程710日。,（2）糖皮质激素：应及早使用。早期使用可抑制炎症过程和减轻脊神经节的炎症后纤维化，从而减少神经痛的发生率。如：泼尼松片（强的松片：规格：5mg/片），2030mg/d,分23次口服。连用1周。（3）止痛药：消痛灵片0.25，2次/d,口服。扶他林片：25mg,3次/日。口服。还可用脊神经节阻滞。,氦氖激光、紫外线、频谱治疗仪照射，可缓解疼痛，提高疗效。,（5）抗生素：合并细菌感染时使用。（6）免疫调节剂：干扰素、丙种球蛋白、胸腺肽等对本病都有效。应与抗病毒药合用，单用效果差。,水痘,病原体：VZV病毒（与带状疱疹相同）临床类型：多为儿童期水痘。异型水痘：1.新生儿水痘2.成人水痘3.大疱型水痘4.出血型水痘并发症：1.水痘性肺炎2.水痘性脑炎3.急性脑病4.内脏脂肪变性治疗与预防：基本同于带状疱疹。,水痘图片1,水痘图片2,疣（人类乳头瘤病毒感染）,分类1.寻常疣,寻常疣与扁平疣的鉴别,寻常疣扁平疣直径相对较大相对较小局部隆起扁平表面较毛糙较光滑,扁平疣,2.扁平疣,扁平疣（头部）,趾疣图片,3.趾疣,传染性软疣（传染性软疣病毒感染）,4.传染性软疣,传染性软疣,传染性软疣皮疹放大出自南京康美整形,治疗,1.外搽药：5%氟脲嘧啶软膏、鬼臼毒素液2.奎宁注射液：0.2mI,注射于疣体基底，待1-2周后疣体脱落。(尖锐湿疣、传染性软疣除外）3.冷冻疗法4.激光疗法5.免疫调节剂：如干扰素、斯奇康注射液等。,小结,1.单纯疱疹与带状疱疹的鉴别2.寻常疣与扁平疣、趾疣与鸡眼的鉴别3.带状疱疹的治疗选择题：属于同一种病原体感染的疾病是：A.寻常疣与尖锐湿疣B.水痘与带状疱疹C.单