2-皮肤病临床问题

犬猫皮肤病的临床诊疗注意事项,中国农业大学动物医学院临床医学系林德贵,临床常见问题,犬猫皮肤病的发生率高动物主人可以亲眼看到治疗效果季节因素环境因素动物品种与个体因素化验因素临床用药因素遗传因素,临床常见问题,2只犬的皮肤症状相似，但是，对1只犬有效的治疗方法和药品，对另一只犬无效，为什么？皮肤化验没有发现螨虫，而诊断是细菌，按照脓皮病治疗7天，效果不明显，为什么？3岁的犬在今年第一次患皮肤病，诊断为细菌，治疗效果不好，？,临床常见问题,病犬在别的动物医院或者诊所看过多次，不好，怎么接着治疗？用药量大一点，如何？怎么评价各种各样的“新药”的药效？长期用药的注意事项？是否得“湿疹”？,治疗失败的主要原因,1、没有与犬的主人沟通：问诊？2、没有做必要的化验正确的化验诊断是治疗的基础！任何有经验的兽医都会犯“错误”！3、专注于用药而忽视诊断治疗期间进行化验是必要的。4、疗程的长短脓皮病需要用药3周以上。,兽医师临床诊疗皮肤病的要点,有比较完整的皮肤病学知识有可靠的化验手段有临床用药经验（体会）,犬皮肤病的诊疗要点,仔细调查病史记录分析病程比较用药结果做必要的化验根据化验结果、结合临床症状综合判断有皮肤病的分类知识,有临床诊疗经验有一定的药理知识有足够的耐心。,问诊是第一步,调查病史是非常重要的一环，不能省略！包括：以往病史诊断结果是否与病犬接触生活环境用药结果是否化验？,一般性规律,生长期犬的瘙痒常提示：传染性因素，如：癣、蠕形螨、跳蚤、疥螨等；不要忽视幼犬脓皮症2岁以后出现瘙痒：首先考虑过敏；中老年犬的初发性皮炎：病灶是否对称？内分泌紊乱最常见；中老龄犬的皮肤继发感染包括细菌、真菌、螨虫等；要分清原发病和继发病。,提示,北京地区：69月份是皮肤病高发季节8、9月份跳蚤叮咬性皮炎常见闷热多雨季节雨蠕形螨的发生率犬的品种易感性皮肤病常为多病因治疗时间相对长一些,皮肤病的初期症状提示病原,病处症状应详细地记录；1、先瘙痒，后皮肤肿痛，考虑过敏；2、先肿痛，后过敏/瘙痒，考虑脓皮病；3、先皮屑，后脓肿，考虑真菌、洗发问题，此时，细菌可能是继发性的；4、先红疹，后脓疹，考虑蠕形螨和脓皮病5、断毛。,季节因素,每年高温、闷热气候下出现红疹，首先考虑螨虫；秋天，犬的皮肤上才出现散在性红疹、少量皮屑时，不能忽略跳蚤（颈部、尾部常见，不定点瘙痒）；尤其要在犬的被毛上寻找蚤粪（跳蚤存在的证据）；过节时犬突然出现皮肤红疹，不能排出食物过敏的可能性。,犬之间的传染,与病犬接触？疥螨、跳蚤、虱子、真菌等环境情况？（有无病犬经过或活动）是否近期做过美容？犬来自于或者生活在养犬场、宠物店等地一家多只犬中，有一只患皮肤病,品种性因素,蠕形螨沙皮犬、北京犬、腊肠犬等；疥螨大麦酊犬等脓皮病36月龄的幼犬（幼犬脓皮病）北京犬，德国牧羊犬、大丹犬、马士提夫、洛威纳犬的四肢关节外部的皮肤上（黑色，皱起的增厚皮肤内有（皮疹）；治疗蠕形螨之后，症状没有完全消失。脂溢性皮炎：球菌马拉色菌混合感染！,临床常见的慢性皮肤病,昆虫叮咬性皮炎：跳蚤等，叮咬后约15分钟出现丘疹性痂样反应；特异性皮炎遗传性的、对环境中抗原易感导致IgE抗体增多的疾病。80的病犬病初症状与季节有关，但是许多犬常年患病，爪部、面部、腹下部和会阴部为主；自我抓伤，继发脓皮病和脂溢性皮炎；也可能仅见外耳炎症状。食物不耐受严重的、非季节性瘙痒，肾上腺皮质激素治疗无效；接触性过敏,用药后的提示,驱螨虫一个疗程后，症状减轻，但是红疹、脓疹没有完全消失；治疗7天细菌后，有效；停药，复发；治疗散在红疹与皮屑，效果见好，但是犬到处抓挠皮肤，没有特定部位；圈状脱毛，用抗真菌药有效，但是几天治疗后，复发或者病患部被毛没有长出来。,用药后的提示,使用抗生素有效者，细菌应当是主要的病原菌，但是可能不是唯一的病原微生物；使用抗菌香波有效的病症，意味着有脓皮病，但是可能存在其它病原；皮肤无变化，瘙痒减轻的病犬。,脓皮病治疗后复发,一般考虑潜在性疾病：过敏内分泌紊乱免疫缺陷蠕形螨感染慢性免疫抑制（肾上腺皮质激素治疗后）,病变部位,四肢末梢、耳尖、尾尖脱毛，皮屑多；头顶部皮肤、下唇部皮肤、眼部皮肤出现红疹、脓疹，背部、腹下部红疹；脓疹；全身散在性红疹；腋下、股内侧红疹。,治疗过程中,用药后减轻，但是皮疹顽固存在；药物中是否有激素犬的主人是否按照用药的要求次数执行环境因素用药的时间长度,化验结果,检查的部位是否合适动物患病时间、与疾病的病程化验者的经验被检查的犬是否配合取样（尤其需要刮出血时，犬或犬主是否同意）化验者的操作是否适宜,进一步的诊断,细菌的分离培养真菌的分离培养WOODS灯暗视野照射检查（预热5）药敏试验结果活组织检查,重视皮肤的护理皮敏灭（IRAMINETABLETS）,用途：可以减轻犬猫皮肤过敏造成的瘙痒症状，如螨虫引起的皮肤过敏。使用说明：犬：体重不足10公斤，每次服用1片；体重在10-25公斤，每次服用1片半；体重超过25公斤，每次服用2片；每8-12小时服用一次，每天服用2-3次；猫：每8-12小时服用1/4-1/2片禁忌症：患有青光眼、前列腺疾病、肠胃功能障碍、泌尿系统疾病、某些心肺疾病、高血压、甲亢的犬猫禁用。怀孕及哺乳期的犬猫禁服。包装：100片,芬朵耳健（FIDOSEARDROPS）,用途：不含抗生素，安全广谱的滴耳药油。可以用于控制犬、猫耳朵的螨虫，细菌和真菌感染。治疗耳螨及细菌,真菌引发的外耳炎，对假单胞菌,大肠杆菌,变形杆菌,葡萄状球菌,链球菌及马拉色霉菌属引起的炎症非常有效。使用方法：向双耳的耳道注入几滴，然后按摩耳根外侧，使药物均匀分布，利于吸收。每天2次，连续使用14天。安全说明：避免接触眼睛和皮肤，不要吸入其挥发气体。如果吞咽会造成中毒。包装：20毫升。,脂炎定（MYCODEX）,特点：适用于宠物，是辅助治疗非特异性皮肤病的专用药浴清洗液。可以治疗皮脂溢、脓皮症、湿疹和细菌、真菌（含马拉色氏菌）感染，具有杀菌、止痒和帮助角质新生的作用。同时可以减轻瘙痒及过敏症状，促进皮毛再生，使宠物皮肤恢复正常。使用说明：用清水充分湿润宠物皮毛，取适量的脂炎定药浴液在宠物身上揉搓出丰富的泡沫。在冲洗之前按摩并保持10分钟。如有需要可以在3-4天内重复使用。不建议在开放性伤口多次重复使用。注意：避免接触眼睛。包装：250毫升，500毫升，2升。,维克的滴可舒，耳漂维克的脓皮症药物香波维克的抗真菌香波维克的抗真菌与抗脓皮症香波,清凉酷爽（Coolaid）让宠物不再舔咬皮肤伤处,主要成份：温和的清凉酷爽是用特制的净化水、SD酒精、薄荷醇、丁香油、鸟囊素、羊毛脂、茶树油、桉树油、薄荷油和地那安苯甲盐酸制成。适用范围：清凉酷爽适用于阻止宠物由于皮肤过敏、昆虫叮咬、皮炎和干燥性皮肤搔痒而引发的强制性咀嚼、咬噬和舔噬，并用于治疗咬伤、灼伤和其他局部的皮肤损伤。,CrystalEar水晶耳爽让宠物的耳朵更加聪慧,主要成分：特制的纯净水、聚乙烯乙二醇、异丙基酒精、乳酸、聚氧乙烯20-脱水山梨醇单月桂酸酯、茶树油和芦荟油。适应范围：当宠物耳道内有白蜡样残秽物时，会引起耳道底部持续的感染，也会导致耳部的健康问题。平时特别是在给宠物洗澡或美容时，用本品轻柔地清洗耳部，也是标准的预防性的呵护程序。,天然驱虫喷剂（NaturallyFreeSpray）让宠物免受蚊虫叮咬,本品特点：使用自然方法抵御蚊子、跳蚤、虱子和螨虫的侵扰含有天然油脂和各种草药具有pH值平衡配方的喷剂。主要成份：含有UPS纯净水、矿物油、SD酒精、亚香茅油、桉树油、聚氧乙烯-20和雪松叶油。,适用范围：本产品和天然驱虫香波（NaturallyFree）是共通产品。它的设计和包装更便于单独携带。可在散步、狩猎、野外活动等户外运动之前、之中或之后使用。由于产品特有的清香，可以使您的宠物远离跳蚤、小虫、虱子、蚊子、螨虫等小动物的侵扰。,柔和足爽（TenderFoot）让宠物的足肘部保持柔软和健康,本品特点：这是一种特别配方，可以使粗糙、干裂的宠物足部保持柔软和湿润。整洁、干净、无痕迹的保养霜，使宠物的足部不留印记。可以稳定动物皮肤的Ph值平衡可以很好地解决难点问题，比如硬肘病。*保湿剂：含有无刺激性的无痕迹的保养霜以帮助皮肤和组织的自然水份平衡。,作用机理,维生素A:帮助宠物的足部从干燥造成的损伤中恢复。滋养皮肤，改善自然皮肤的弹性。保护自然胶原质成份的柔韧性，因为胶原质是保湿和恢复柔韧性的重要因素。维生素E:广泛应用于由于环境因素影响造成的皮肤问题。保湿剂：含有无刺激性的无痕迹的保养霜以帮助皮肤和组织的自然水份平衡。,使用指南,挤出约2厘米长的膏体在你手指上，或直接抹在宠物的足部、肘部，轻柔的按摩。可以每天使用。,抗真