贫血的护理查房71859

.,贫血的护理,主讲人：张欣,.,前言,贫血的定义贫血的分度贫血的病因临床表现治疗原则,.,什么是贫血呢？,单位容积血液内血红蛋白量或红细胞数低于正常值,.,贫血分度,极重度重度中度轻度血红蛋白(g/L)306090120RBC数1.02.03.04.0(1012/L),.,病因,红细胞减少：1、造血物质缺乏，如缺乏铁性贫血、叶酸、维生素B12、缺乏巨幼红细胞性贫血。2、造血功能障碍，如造血干细胞异常导致的再生障碍性贫血，慢性疾病：尿毒症、系统性红斑等红细胞被破坏过多：溶血性贫血失血：急慢性失血,.,按红细胞形态特点分类,大细胞性贫血：常见于巨幼红细胞性贫血小细胞低色素贫血：常见于海洋性贫血、缺铁性贫血。正常细胞性贫血：常见于障碍性贫血、急性失血贫血。,.,红细胞大小异常,.,临床表现：,血液携氧能力降低,腹胀、恶心纳差、黄疸、脾大、舌炎、口腔炎,头晕、耳鸣注意力不集中，意识障碍等,心悸、气促心绞痛、心衰、心脏扩大、杂音,夜尿增多蛋白尿,共性:疲倦乏力、皮肤粘膜苍白,.,临床表现：,原发病：疾病引起的相应的临床表现,贫血,一般表现：面色苍白、头发干枯，乏力、易倦、头晕、心悸、气促、耳鸣、智力减退、表情淡漠、注意力不集中，食欲减退、恶心、便秘。,特殊表现,组织缺铁表现,神经、精神系统异常,1、儿童较为明显,2、少数病人可有异食癖,1、黏膜：甲床口唇苍白,2、指甲：反甲，易碎,3、粘膜：口腔黏膜异常角化、舌炎,.,病例介绍,患者张志荣，女性，57岁，住院号：271300，于2015年1月23日10：10主因“上腹部胀痛不适伴头晕乏力三个月，加重一周”入院。患者自述三个月前因生气后自觉上腹部胀痛不适，消瘦乏力，头晕头昏，有过晕厥史，意识丧失，体重下降约10kg左右，在宁医大附属医院行胃镜示慢性萎缩性胃炎，在私人诊所予中药汤剂口服数剂后，症状时好时坏，近一周自觉上症加重，头晕头昏及疲乏无力明显，来我科门诊就诊，为进一步系统诊治，门诊医师拟以“胃痛”收住入院。入院时症见：上腹胀痛不适，时反酸、嗳气，无恶心呕吐，纳食欠佳，口干多饮，时头晕头昏，无视物旋转，疲乏无力，颈项僵直欠舒，无明显双上肢麻木，时心慌，气短明显，咳嗽咳痰，眠差，记忆力减退明显，烦躁易怒，小便次数多，大便正常。舌淡苔白腻，脉沉细。,.,入院查体,发育正常，营养中等，步入病房，神清语利，问答切题，查体合作，面色苍白，唇甲色淡，全身皮肤粘膜无黄染，左侧颈部浅表淋巴结可触及肿大，头颅无畸形，五官端正，面色萎黄，双侧眼睑无水肿，结膜色淡无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双耳听力正常，轮廓外形无畸形，外耳道无异常分泌物，鼻骨无塌陷，鼻孔通气正常，无异常分泌物，口唇色淡无青紫，咽无红肿，双扁桃体不大；颈僵轻度抵抗，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动，气管居中，甲状腺不大；胸廓对称无畸形，胸骨无压痛，双肺呼吸动度一致，触觉语颤对称，叩诊呈清音，心界叩诊不大。心率117次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及心包摩擦音；腹平软，未见胃肠型蠕动波及腹壁静脉曲张，剑突下压之不适脊柱呈生理弯曲，无叩痛，四肢关节活动无受限、畸形，四肢肌力、肌张力正常，各肢感觉、运动无障碍；生理反射存在，病理反射未引出。,.,续,既往史：既往有慢性萎缩性胃炎、慢性胆囊炎伴结石、慢性咽炎病史。过敏史:无药物及食物家族史:否认家族中肝炎、结核等传染病病史，否认家族中高血压、心脏病病史，否认家族中其它遗传病病史。,.,辅助检查,心电图示窦性心动过速。头颅CT示脑萎缩血常规示白细胞11.60*109/L,血红蛋白78.00g/L,中性细胞比率78.04%。尿常规示隐血+2.便常示正常，隐血阴性。血生化示钾3.19mmol/L.钠133.25mmol/L.氯90.71mmol/L，胆碱酯酶1933U/L，空腹血糖7.73。,.,治疗,一般治疗护理：保证睡眠、预防感染；贫血重者保护心功能；饮食含铁丰富，易吸收，合理搭配，去除病因纠正不良饮食习惯和食物组成治疗慢性失血性疾病,.,护理评估,患者既往有慢性萎缩性胃炎、慢性胆囊炎伴结石、慢性咽炎病史，子宫切除术后病史。营养失调活动无耐力知识的缺乏有感染的危险潜在并发症：贫血性心脏病,.,护理目标,补充营养进行彻底治疗减轻或除去因缺氧引起的不适提高防病知识和自我护理能力,.,护理诊断,营养失调与饮食不规律、减肥有关。活动乏力与贫血有关。知识缺乏与患者及患者家属对此病的知识缺乏有关。潜在并发症与贫血有关,.,护理措施,营养失调：1、补充营养，给病人富于营养和高热量、高蛋白、多维生素、含丰富无机盐和饮食，以助于恢复造血功能。缺铁性贫血可多吃动物的内脏，如心、肝、肾以及牛肉、鸡蛋黄、大豆、菠菜、红枣、黑木耳等。2、饮食要规律，尽量避免刻意减肥。3、多饮水。,.,活动无耐力：1、适当休息：以减轻因缺氧而引起的各系统症状，尤其是可减轻心脏负荷。避免过度劳累，保证睡眠时间。2、避免一些重体力劳动。3、多晒太阳。,.,知识缺乏：1、告知患者及家属此病的病因、治疗过程、用药及药物的作用性，来解除患者紧张的心态。2、并给与安慰和支持患者的信心，来达到认知此病，使病人乐于配合治疗。3、告诉患者多看一些关于此病的书籍、报道等。,.,健康教育,1、注意休息，适量活动，中度贫血的患者可参加日常轻度活动，勿需卧床休息。应根据其活动耐力下降程度制定休息方式、活动强度及每次活动持续时间。2、及时添加含铁丰富的食物，帮助纠正不良饮食习惯。合理搭配患者的膳食，让家属了解动物血、黄豆、肉类含铁较丰富，是防治缺铁的理想食品；维生素C、肉类、氨基酸、果糖、脂肪酸可促进铁吸收，茶、咖啡、牛奶等抑制铁吸收，应避免与含铁多的食物同时应用。,.,保持病室安静、舒适，尽量减少不必要的刺激。密切观察心率、呼吸、血压及贫血的改善状况。必要时吸氧。控制输液速度及输液的总量，必要时记录24小时出入量。向家属讲解贫血因素，指导家属掌握预防感染的方法与措施。,.,8、服用铁剂的护理:铁剂对胃肠道的刺激，可引起胃肠不适及疼痛、恶心、呕吐、便秘或腹泻，故口服铁剂从小剂量开始，在两餐之间服药。可与维生素C同服，以利吸收；服铁剂后，牙往往黑