医务人员手卫生规范讲义

颍上县迪沟太和医院手卫生活动启动仪式,2014年6月1日,规范操作全面提升医务人员手卫生意识,颍上县迪沟太和医院高振亚,内容提要,制定手卫生规范的背景手卫生相关术语和定义手卫生的管理与基本要求手卫生设施洗手与卫生手消毒外科洗手与手消毒手卫生消毒效果的监测提高手卫生执行力的措施,一、制定手卫生规范的背景,1、手被细菌污染的情况,1）手容易受到细菌的污染一位护士的手在诊疗后未洗手前采样，经过24小时培养后的结果。培养结果显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。,3、洗手可有效减少手部污染,肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。,手消毒最经济有效,环境的消毒消毒范围大，不易做到随时消毒物品的消毒物品种类多，有些消毒不便手消毒随手可做，最经济有效,手卫生已成为国际公认的控制医院感染和耐药菌感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施,医务人员的手卫生现状,对“手卫生规范”的执行力差，依从性较低。根据有关医院手卫生的研究，医护人员对手卫生指南的依从性平均为40%。,二、什么是手卫生？,手卫生包括洗手卫生手消毒外科手消毒是三者的总称,术语和定义,洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。,常居菌能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、不动杆菌属等。一般情况不致病。暂居菌寄居在皮肤表面，常规洗手容易被清除的微生物，直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。,术语和定义,术语和定义,手消毒剂用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、碘伏等。速干手消毒剂含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。手卫生设施用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。,三、手卫生的管理与基本要求,应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。,手卫生的管理与基本要求,手消毒效果应达到如下相应要求：卫生手消毒，监测的细菌数应10cfu/cm2。外科手消毒，监测的细菌数应5cfu/cm2。,四、手卫生设施,（一）洗手与卫生手消毒设施,设置流动水洗手设施有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。应配备清洁剂。（卫生部卫生许可批件）应配备干手物品或者设施，避免污染。应配备合格的速干手消毒剂手卫生设施的设置应方便医务人员使用,（一）洗手与卫生手消毒设施,卫生手消毒剂应符合下列要求：应符合国家有关规定。应使用一次性包装。医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。,(二）外科洗手与手消毒设施,应配置洗手池。洗手池及水龙头的数量应合适，水龙头开关应为非手触式。应配备清洁剂。应配备清洁指甲用品；可配备洗手的揉搓用品。如配备手刷，刷毛应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷。,二）外科洗手与手消毒设施,应配备取得卫生部卫生许可批件的外科手消毒剂，有效期内使用。手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。应配备干手物品。干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。应配备计时装置、洗手流程及说明图。,五、洗手与卫生手消毒,应遵循洗以下原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用清洁剂和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。接触明显的污染物并有传染性（接触体液、排泄物可以认为具有传染性）时应洗手并消毒。,洗手指征,直接接触每个患者前后，从一个患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。,洗手+卫生手消毒指征,接触患者的血液、体液、和分泌物以及被污染性致病微生物污染的物品后直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。,洗手方法,湿手取液揉搓及其