医学统计课件

LiKai,2020/5/31,1/31,医学统计学概念及理论知识介绍,目录,2020/5/31,LiKai,一、医学统计学简介二、统计学中的几个基本概念三、医学统计工作的基本步骤四、医学研究统计设计五、分类资料的统计描述,2/31,2020/5/31,LiKai,统计学（Statistics）医学统计学(MedicalStatistics)医学研究中涉及到统计问题：（1）文献复习与研究设计（4）资料整理与分析（2）实验或观察实施（5）结果表达与解释（3）数据收集与记录（6）报告撰写与论文发表3.临床试验研究：（1）规范下的临床试验（4）恰当的样本含量估算（2）周密的统计设计（5）正确的统计分析（3）严格的对照设置（6）合理的统计学解释,一、医学统计学简介,3/31,2020/5/31,LiKai,二、统计学中几个基本概念,4/31,2020/5/31,LiKai,1.总体：根据研究目的确定的、全部同质个体的某个（或某些）变量值。2.个体例：1）欲了解某时某地3岁男童的身高发育情况2）研究原发性高血压患者的收缩压。3.样本4.参数5.统计量6.同质7.变异,5/31,2020/5/31,LiKai,8.变量：根据研究目的，对研究对象的某个或某些特征实施观测，这些特征（指标）称为变量。,9.资料：变量的观测值（即变量值）。资料又分为计量资料、计数资料、等级资料。,6/31,2020/5/31,LiKai,三、医学统计工作的基本步骤,（1）统计设计：制定出统计研究方法的类型、抽样方法、对照设置方式、研究对象的数量估计等。（2）收集资料：传染病报表、疾病检测报表、住院病历、卫生统计年鉴、美国国家生物技术信息中心建立的网上基因数据库等。（3）整理资料（4）分析资料：统计描述与统计推断。,7/31,2020/5/31,LiKai,四、医学研究统计设计,1.医学研究的基本步骤：（1）建立科学假说，提出拟探索和解决的医学问题以及明确而具体的目标；（2）查阅文献，并对文献进行综述、评价；（3）拟定研究设计方案和技术路线，提供必要的信息及条件保障；（4）实施研究计划；（5）收集、整理、分析研究所得信息和资料；（6）对研究结果进行解释，对提出的假说进行评价；并据此向更高更深的层次探索。,8/31,2020/5/31,LiKai,医学研究设计的要求：（1）合理安排研究因素，提高研究质量。（2）严格控制非处理误差，使研究结果保持较好的稳定性。（3）正确估计样本含量，通过较少的观察例数，获取尽可能丰富的信息。医学研究的分类：从研究的目的可分为探索性研究与验证性研究；从研究的指标可分为单因素研究与多因素研究；从研究的对象可分为以正常人群为基础的调查研究或社区干预试验、以病人为基础的临床试验和以动物或其他实验材料为基础的动物实验；,9/31,2020/5/31,LiKai,从研究的时限可分为前瞻性研究（prospectivestudy）、回顾性研究（retrospectivestudy)、横断面研究（cross-sectionalstudy）从研究是否对研究对象施加干预实验性研究（experimentalstudy）与观察性研究（observationalstudy）,4.实验设计的基本原则：（1）对照原则对等、同步、专设（2）随机原则抽样随机、分组随机、实验顺序随机（3）重复原则,10/31,2020/5/31,LiKai,5.偏倚（bias）：（1）选择性偏倚（2）测量性偏倚（3）混杂性偏倚6.随机化分组：随机数,11/31,2020/5/31,LiKai,五、分类资料的统计描述,12/31,2020/5/31,LiKai,二项分类将观察单位按两种属性分类如性别(男/女)，疾病结局(死亡/生存)，治疗效果(有效/无效)多项分类：互不相容的多类如：血型、职业,1.无序分类资料,13/31,2020/5/31,LiKai,2.有序分类资料,又称等级资料，各类之间有程度的差别，给人“半定量”的概念如尿蛋白分类：疗效分类：无效有效显效痊愈,14/31,2020/5/31,LiKai,3.常用的相对数,构成比率比相对危险度（RR）比数比（OR）,15/31,（1）构成比,概念:说明某一事物内部各组成部分所占比重,常用百分数表示。,2020/5/31,LiKai,16/31,Example,对某班级学生血型进行调查，共调查56人，调查结果为：A型14人，B型26人，O型10人，AB型6人。问：该班级学生各血型的构成比为多少？,2020/5/31,LiKai,17/31,2020/5/31,LiKai,18/31,（2）率,概念:说明某现象出现的强度或频度。公式中k为100、1000、10000/万和100000/10万等,2020/5/31,LiKai,19/31,医学上常用的率,发病率、患病率死亡率、病死率,2020/5/31,LiKai,20/31,发病率,发病率意义：常用来描述疾病分布，探讨发病因素，提出病因假设和评价预防措施效果。,2020/5/31,LiKai,21/31,患病率意义：患病率是用以估计某病对居民危害的严重程度。,患病率,2020/5/31,LiKai,22/31,概念:亦称相对比，是A、B两有关指标之比，说明A是B的若干倍或几分之几通常用倍数或分数表示。两个比较指标可以是绝对数、相对数或平均数；可以性质相同或不同,（3）比,2020/5/31,LiKai,23/31,2020/5/31,LiKai,例2008年我国人口统计数据显示，全国人口共132802万人。其中男性68357万人，女性64445万人，求我国男女性别之比。解.我国男女性别之别=男性人口数/女性人口数=68357/64445=1.06也就是说，2008年我国人口中，男性人口数是女性人口数的1.06倍。,24/31,2020/5/31,LiKai,（4）相对危险度（RR）,概念:指的是同一事件在两种不同情况下的发生率之比。,表示暴露于危险因素下某事件的率,表示未暴露于危险因素下某事件的率,25/31,2020/5/31,LiKai,Example,为了解某地区的糖尿病患病和发病情况，研究者首先对该地区进行横断面调查，分别得到高血压患者的糖尿病患病率为16%，非高血压患者的糖尿病患病率为7%，然后对非糖尿病患者进行定期随访，监测这些对象的糖尿病发病情况，高血压患者累计随访1510人/年，在随访期间新诊断为糖尿病患者有201人，非高血压对象累积随访1250人/年，在随访期间新诊断为糖尿病患者有72人（表3-8），试计算高血压患者与非高血压患者的糖尿病发病相对危险度RR。,即：高血压患者的糖尿病发病率是非高血压对象的2.31倍。,26/31,2020/5/31,LiKai,（5）比数比（OR）,概念:设P是某事件的发生率或发生概率，则比数Odds=P/(1-P)。比数比是一种情况下比数与另一种情况下的比数之比。,27/31,2020/5/31,LiKai,Example,为了研究胃癌发病与基因A突变的关联性，研究者对某地区进行横断面调查，并且收集每个调查对象的血样品进行妥善保存，然后对这些对象中的正常人随访5年，共发现210名新诊断为胃癌，并且作为病例组，根据这些胃癌患者的年龄和性别进行配对，从患胃癌对象中随机抽样出420名对象作为对照组，然后取出横断面调查时的血样品进行基因A检测，得到基因A突变与胃癌发病资料如表3-9所示，请计算OR。,28/31,即：基因A突变的发病率是基因A不突变的1.56倍,2020/5/31,LiKai,补充,1.假阳性（FP）：指因为种种原因把不具备阳性症状的人检测出阳性的结果。假阴性（FN）：假阴性就是指出的报告上写的是阴性，但其实这个结果是错的，称假阴性。其实就是PCR阳性。,2.I型错误、II型错误：进行假设检验，在检验无效假设H0时可能犯两类错误：1）第一类错误是H0成立，却否定了它，犯了“弃真”错误，也叫型错。型错误发生的概率主要受到的显著水平和样本含量大小的影响2）第二类错误是H0不成立，却接受了它，犯了“纳伪”错误，也叫型错误。,29/31,2020/5/31,LiKai,3.ROC曲线（受试者工作特征曲线）：又称为感受性曲线。曲线上各点反