皮肤性病学总论课件

皮肤病总论DermatologyandVenereology，教育目的和要求，1 .了解皮肤的解剖学和组织2。了解皮肤的功能3。了解皮肤的原因、症状和诊断4皮肤病的基本损伤(主要和次要损伤)；2013-03-07；定义学：皮肤科(dermatovenereology)和性病(venereology)是皮肤病；以及，第一章了解皮肤的结构和生理功能，学习点，表皮各层，皮肤附件的结构和功能。熟悉皮肤的微观结构。了解真皮、皮下组织的结构和功能，了解皮肤的血管、淋巴管、肌肉和神经。皮肤的第一节结构，皮肤(skin):位于身体表中，是人体最大的器官。面积：成人1.2米2-2.0米2(约0.21毫米2)。厚度：0.5毫米-4毫米，取决于年龄和位置。厚度：0.5-4毫米，眼睑最薄，跖最粗的重量：占总重量的16%。表面：有皮革花纹。隆起是指皮融，凹形的所谓皮球，皮球和皮融构成了指纹，根据遗传因素，其形状因人而异，一生不变，第一节皮肤结构，表皮皮下组织皮肤附属皮肤血管，淋巴管，肌肉和神经。皮肤、皮肤的组织学、表皮(epidermis) 属于双层鳞状上皮，它起源于外胚层。由两个细胞组成的1，角质形成细胞2，角质形成角质朊细胞，第一，表皮(epidermis)，起源于外胚层，属于腹黑鳞状上皮。表皮由两种主要类型的细胞组成。角质形成细胞(keratin-ocytesKC)和非角质形成细胞(non-keratinocytes或树突状细胞dendriticcells)。树突状细胞有黑素细胞、朗格汉斯细胞和默克尔细胞。角质形成细胞产生角质蛋白，根据其分化过程和细胞形态，分为5层：基底细胞层、可见细胞层、颗粒细胞层、透明层、角质层。(a)角质形成细胞，1，基本层(basalcelllayer):仅一层的基底细胞，柱状或立方型，细胞核大，卵圆孔圆，细胞染成碱性蓝盐。以栅栏的形式排列在它下面的基底膜上。原细胞新陈代谢活跃，思想分裂持续，产生子细胞，更新表皮。正常角化从基底到颗粒层表面，约14日从粒状层到角质层表面，约14日正常表皮替换时间约28天，角质形成细胞正常细胞周期，remember！由4-10层的多边形细胞组成。细胞质中有多个突起，称为可见细胞，胞体更透明，核染色质比基底核染色质少。相邻的小突起形成腿部粒子。朗格汉斯细胞散布在可见细胞之间。2，脊椎(priclecelllayer):2-4层扁平或菱形细胞构成的细胞质，充满粗浓碱性透明角质颗粒。其厚度通常与角质层厚度成正比。3，颗粒层(strattumgramulosum):4，透明层(stratumlucidum):跖骨皮肤角质层厚部分由2-3层细胞组成。HE染色切片表示均匀的嗜酸带，称为透明层或透明层。5，角质层：位于表皮顶部，由5-10层死去的扁平细胞(扁平、无籽、嗜酸染色的角质化细胞)组成。在氏族部，可以厚到40-50层。起主要障碍和保护作用。(b)非角质形成细胞，1，黑色素细胞(melanocyte)来源于外胚叶神经融，起到合成黑色素的作用，位于基底细胞层，约8 10个基底细胞之间有黑色素细胞。思考题：黑色素细胞的数量跟种族和肤色有关。是吗？黑色素细胞的数量与部位、年龄有关，与肤色、种族、性别等无关。起源于骨髓的大部分上层有吞噬细胞功能，有摄取、加工、传递抗原的功能，是与免疫相关的一种细胞。细胞质中有一些像是特征性网球拍的粒子，也叫朗格汉斯粒子。，2，Langer Han Hans细胞，3，Merkel细胞(merkelcell):在皮肤敏感的部分(如指尖和鼻尖)，密度更大。我认为现在的默克尔细胞很可能是触觉受体。4，未定型细胞(indeterminatecell)的特征是经常位于表皮下，没有黑色素物质或冷颗粒。这些细胞可以分化成朗格汉斯细胞。也可能是黑色素细胞的全身。第二，主要由真皮(Dermis)、中胚层分化、胶原纤维、弹性纤维及基质组成的结缔组织，分为乳头层和妄想。神经、血管、淋巴管、肌肉、毛囊、皮脂腺和大汗腺都在真皮合并组织中。厚度约为表皮的15 40倍。胶原纤维在真皮结合组织中最丰富。乳头层胶原纤维细长，排列紊乱。妄想的胶原纤维很粗，大部分与表皮平行。他的染色是深红色。1，胶原纤维：是更纯真的细长胶原纤维。他染色的时候很难认出这种纤维，但会对银上瘾，会染成硝酸银。网状纤维在皮肤内皮、毛细血管、皮肤附件周围有很多。2，网状纤维：细波，包裹在胶原束之间，乳头膜向表皮方向延伸，就像在基底膜结束一样。必须用弹力纤维染色显示。具有很强的弹性。3，弹性纤维：由成纤维细胞生成的无定形物质，其主要成分是酸性无孔多糖，尤其是透明质酸和硫酸软骨素。其他成分包括中性粘多糖，蛋白质及电解质等。他看不到染色矩阵。您可以使用Alcianblue(胶)和Colloidiron(胶铁)等来表示颜色。4，基质：5，细胞：真皮的细胞主要是成纤维细胞，肥大细胞，巨噬细胞，淋巴细胞，吞噬黑细胞等。第三，皮下组织，也称为皮下脂肪层，由松散的结缔组织和脂肪小叶组成。这层还有汗腺、毛根、大血管网、淋巴管和神经。皮下脂肪层具有保温、机械冲击缓冲、体内脂肪代谢等功能。第四，皮肤矫形器，包括头发、毛囊、汗腺大小、皮脂腺和手指(脚趾)甲。头发由角化的角质形成细胞组成。除了跖、指尖、嘴唇红色、龟头、包皮内部和阴蒂以外，全身皮肤都有头发。1，头发和毛囊(HairandHairfollicle)，头发生长周期生长周期生长3y变性3w卫生纸3m正常人每天可以剥下100根头发，根据有没有水草和黑色素，可以分为毛、短毛、猛犸。所有毛囊定期活动。也就是说，分为生长期(85%头发，1%头发)，卫生纸期(14%头发)。毛囊的下部随生长周期变化。露出毛的外部部分称为毛干，毛囊内部分称为毛根，毛根底部有点膨胀，毛球底部进入内部的部分称为乳头，提供营养。头发可以从内到外分为三层：水质、皮层和细小的毛发。毛发的特性与遗传、健康、激素水平、药物、气候等因素有关。皮肤线导管大部分是毛囊漏斗部分开放的全浆分泌腺。皮脂腺分布广泛，分泌物有滋润皮肤和毛发的作用。皮脂腺的发育和分泌活动主要受雄激素的影响，不直接受神经支配。2 .皮脂腺：分为汗腺两种。汗腺：几乎全身都是。导管大部分是从表皮螺旋直开在皮肤表面。受交感神经支配，有分泌汗液和调节体温的作用。3，汗腺：汗腺(也称为汗腺):仅分布在腋窝，包皮，阴囊，阴囊，阴唇，会阴等部位。在皮脂腺开口上方，主要在毛囊上打孔。分泌物是乳液，本身没有气味，被细菌分解，刺鼻的气味是狐狸的味道。受到性激素的影响。包括甲板、甲肌和包裹它的组织甲廓。甲板下面是甲床。甲肌以下是甲母细胞所在的地区。甲半月的远端是甲根和甲床的分界线。疾病、营养状况、环境、生活习惯的变化会影响甲的特性和生长速度。4，a (Nail)，5，皮肤的次官，肌肉和神经，1，血管：皮肤的血管起到营养皮肤组织和体温调节等作用，主要是：皮下血管簇；真皮血管丛；乳头下血管丛；2，淋巴管：3，肌肉：主要是平滑肌，包括毛囊细胞膜，乳晕，血管平滑肌。其中，立方根受交感神经支配，神经紧张冷的时候立方根收缩，被称为毛直立，又称“鸡皮疙瘩”。面部表情肌、颈部颈部和宽肌肉属于横纹肌。4，神经：皮肤丰富的神经可以分为感觉神经和运动神经，通过与中枢神经系统的联系，感受各种刺激，支配目标器官活动，完成各种神经反射。皮肤的神经支配是节段性的，神经纤维多分布在真皮和皮下组织。屏障功能吸收功能感觉功能分泌排泄体温调节代谢功能免疫功能，第三章皮肤的功能(自学)，默想考试1。皮肤如何保护光线？比较皮肤吸收的不同部分。3.whatisthemeaninggofskinimmunoassystem？临床症状(主观感觉)征象(皮疹)集中在诊断内科诊断专业检查，第四章皮肤病的临床症状和诊断，患者主观感觉不舒服的症状上。主要有瘙痒、疼痛、燃烧、麻木等感觉。刺痛、异物、温度及异物的敏感性增加或减少等。另外，皮肤疾病还有发冷、发烧、无力、食欲不振、关节痛等全身症状。第一，症状：第二，体征：皮肤损伤，皮肤损伤是客观的，指可以看到或触摸的皮肤粘膜及其附属器官的变化。病变可分为原发疹(皮肤病理变化的直接结果)和次发疹(原发性病变改变或刮伤、感染是原因)。皮肤疾病组织病理变化引起的皮肤损伤原发性皮肤损伤主诊对诊断非常重要。次要病变secondarylesion从主要病变演变而来，对诊断几乎没有意义。注：这两者有时不能区分，原发损伤，皮疹脉毛斑点贴片丘疹patch pustule plaque风组wheal水泡vesicle水泡vesicle水泡泡囊泡囊结节nodular囊肿cyst，侵蚀性erosion溃疡ulcer鳞片状scale浸渍mace，(a)原发损伤，1，皮疹：(macule)是有限的皮肤颜色变化，既不膨胀也不凹。直径超过patch的人称为修补补片。红斑：皮肤上的小血管发炎，区域明显，压得褪色了。紫色：真皮或皮下脂肪组织内出血称为紫色斑点，指压时不褪色，分点出血和斑点出血两种。血小板异常，血管壁炎症，血管周围支持组织的脆弱性等。色素沉着：表皮色素颗粒，尤其是黑色素颗粒增加，真皮色素颗粒沉积时，发生色素沉着。色素沉着主要是内分泌的影响，炎症后色素沉着等局部刺激，导致先天异常。白斑(色素损失):因黑色素细胞异常，肤色变白，就称为色素损失，边缘色素损失称为白斑。局限性，丰富，隆起表面损伤，直径小于1厘米，病变一般位于表皮或真皮的浅部。通常由炎性渗出或增生引起。2，丘疹：为了大或大部分丘疹融合，直径大于1厘米的扁平隆起表面损伤。3，斑块：包含液体的限制高于皮肤，lacunar损伤。4，水泡：包含脓液的水泡，大部分是化脓性细菌感染引起的，但未感染因素造成的是少数。5，脓疱：圆形或圆形，局限性，实际，深性损伤，病变常达到皮肤或皮下组织，可能略高于皮肤。，6，结节：囊损伤，包含真皮或更深的圆形或椭圆形内的液体或粘分泌物和细胞成分。7，囊肿：真皮浅水肿引起的暂时性、有限、隆起性损伤。颜色淡或苍白，大小不同，周围有红晕，很痒。8，空气组：(2)第二次损伤，1，鳞片：突出的角或无角膜的角质层覆盖在皮肤上。鳞片从皮肤上脱落的现象称为头皮屑。因长期皮肤浸水或湿气而柔软的皮肤白色，皱纹。2，浸渍：3，刮伤：用于严重瘙痒性皮肤病，用于刮伤或摩擦引起的表皮或真皮浅缺陷。表皮边缘组织缺陷，暴露在水泡、脓疱破裂后微湿的红色情况下，治疗后不会留下疤痕。4，侵蚀：比侵蚀深，达到皮肤或皮下脂肪组织的组织缺陷，溃疡被肉芽组织取代，治疗后留下的疤痕。5，溃疡：角质增殖，皮肤明显干燥或发炎的结果，皮肤出现线性裂纹，又名裂纹。6，裂：渗出液，血，脓，坏死组织干燥时会结痂。从痂的色调可以推测出分泌物的特性。血清形成的痂一般是透明的黄白色，血液形成的痂是棕色(皮痂)，脓形成的痂是黄褐色，坏死形成的痂是灰褐色。7，痂：为角质层增殖及真皮炎症细胞浸润而形成的斑点块结构。皮肤浸润肥大，纹理深度，皮革般的粗糙表面，清晰的边缘。因为多个系统反复刮擦摩擦。8，苔藓样的变化：意味着表皮、真皮和皮下组织的退行性变化和薄皮肤状态。9，萎缩：真皮或深部组织缺陷或破坏后，由新的结缔组织修复。皮肤柔软而不柔软，表面没有皮革和头发。10，疤痕：2013-03-07，secondarylion sionsinclude(10)scale，maceration，erosion，ulceration诊断必须通过系统的询问史、综合体检、必要的实验室检查，才能做出正确的诊断。最重要的是正确掌握皮疹的特点，因此诊察很重要，其次是触诊，有时需要嗅觉。一、病史：以下内部外科疾病：主要：目前病史：各种激励、意识症状、季节、环境、职业因素等过去史：没有过去史：没有家族史：二、体检：在适当的室温和自然光下检查患者的不满部分，以及全身皮肤、粘膜要努力寻找原发疹。(虽然原是皮疹刮伤或互相融化，特征看不清的时候)，部位及分布：某些皮肤病有特定的