重症监护治疗

特护治疗，孙瑞岳，华润武汉钢铁总厂重症监护室，是主要内容。它概述了如何使用监测治疗内容来评估疾病状况。此外，还概述了重症监护(CCM)是一个临床医学学科的重症监护单元，它研究威胁生命的疾病状态的发生、发展、诊断和治疗。重症监护室(ICU)为因各种原因导致一个或多个器官和系统功能障碍而导致生命受到威胁或具有潜在高危因素的患者及时提供系统化和高质量的医疗监护和治疗技术，是医院中对重症患者进行超重型监护和治疗的专业科室。19世纪中叶，佛罗伦萨南丁格尔在医院手术室旁边设立了一个术后病人康复病房。在病人护理期间为他们提供庇护不仅被称为护理和医院管理的一场革命，而且被传统观念视为重症监护室的起源。关键医学的发展和历史，小儿麻痹症流行病在20世纪50年代席卷全球，导致需要呼吸衰竭通气支持来治疗延髓疾病。洛杉矶医院使用了50多种“铁肺”(呼吸机)来抢救呼吸衰竭患者。危重医学的发展和历史。萨法尔是美国巴基斯坦摩尔医院的麻醉师，他也在1958年建立了一个专业的监测单位。该单位正式命名为重症监护病房。现代重症监护室的任务是应用先进的诊断、监测和治疗设备和技术，对疾病进行连续和动态的定量和定性观察。通过有效的干预措施，为危重患者提供规范、优质的生活支持，提高危重患者的生活质量，直接体现医院的综合治疗能力，体现医院的整体医疗实力。它是现代医院的重要标志。重症监护室、综合重症监护室、专科重症监护室：烧伤重症监护室、呼吸重症监护室、新生儿重症监护室、儿科重症监护室等。重症监护室的范围、急性的、可逆的、危及生命的器官或系统故障、在强化监测和强化治疗后可能在短时间内康复的患者具有各种高风险因素并具有潜在的生命风险。以慢性器官或系统功能障碍为基础的急性加重和危及生命的患者，经严格监测和有效治疗后可能降低死亡风险的患者，经严格监测和治疗后可能恢复到原始状态或接近原始状态的患者，以及其他适合在重症医学科监测和治疗的患者。(患有慢性消耗性疾病和肿瘤晚期状态、不可逆疾病和无法从强化监测和治疗中获益的患者一般不入住重症医学科)、重症监护室医生掌握的基本技能、复苏休克、呼吸衰竭、心功能不全、心律失常、急性肾功能不全、中枢神经功能障碍、肝功能障碍、胃肠功能障碍和消化道大出血。急性凝血功能障碍、严重内分泌和代谢障碍、水电解质和酸碱平衡障碍、肠内和肠外营养支持镇静和镇痛、多器官功能障碍的严重感染、免疫功能障碍、重症监护室医生掌握的基本技能、心肺复苏人工气道的建立和管理、机械通气、纤维支气管镜检查、深静脉和动脉导管插入术、血液动力学监测、胸腹闭式胸腔引流、电复律和除颤。床旁临时心脏起搏技术IABPCRRTECOM疾病严重程度评估方法、主要内容、监测治疗内容概述如何评估病情、监测治疗内容、一般临床监测血流动力学监测呼吸功能监测血气分析电解质凝血功能床旁监测中枢神经系统功能监测肝功能监测肾功能监测、一般临床监测意识、皮肤温度、颜色、体温、心率、心率、血压、呼吸、血氧饱和度、尿量、血糖、循环监测、心电图监测、血液动力学监测、 组织灌注监测，首先是心电图监测，最快了解患者的心率、心率、有无心肌缺血、心肌梗塞、电生理检查例如，CVP，ABP，Swan-Ganz肺漂浮导管，PICCO，深静脉导管插入术，*颈内静脉导管插入术*锁骨下静脉导管插入术*股静脉导管插入术，深静脉导管插入术并发症，(1)血肿(2)气胸，血气胸，液气胸(3)空气栓塞(4)心脏穿孔，心包填塞(5)感染(6)误入动脉，中心静脉压CVP，中心静脉压指右心房或右心房附近的上下腔静脉压。正常值为612cmH2O。小于26cmH2O为血容量不足。H2O值高于15cmH2O表明右心室功能障碍或过度输注。中心静脉压由以下四个方面组成：1 .右心室充盈压；2.毛细管压力；3.静脉张力；4.容量。CVP升高：CVP低，容量不足，外周血管张力低，CVP低：CVP结合血压指导输液(参考)，CVP，影响因素：导管尖端位置，血容量变化，血管张力，右心室顺应性，三尖瓣，胸压，呼吸机等。中心静脉压主要反映右心功能、血容量和静脉张力。换句话说，任何影响右心功能、容量和静脉的因素都会影响中心静脉压。由于三尖瓣、肺动脉瓣和肺血管的阻塞使左心室压力减弱，中心静脉压基本上不能反映左心室功能。Swan-Ganz肺漂浮导管PAWP1反映了肺的循环状态。在正常呼吸循环下，肺动脉楔压与肺静脉压一致，可以反映肺循环的扩张和充盈压力。2.PAWP与左心房平均压力有关。3.对判断肺充血有一定价值。lichtwarck-Aschhof胎儿，胸腔内血容量准确反映循环容量状态严重影响机械通气患者。1992年强化医学；18:142-147，CVP/PAWP不能预测膨胀反应，压力只是压力！我们注意什么？右心前负荷、左心前负荷、心肌收缩性、肺循环、后负荷、血流动力学监测的发展趋势、直观、方便、微创或无创的热稀释法(PICCO)-直接监测心输出量和容积指数、具有相对较小创伤的超声技术-直接观察心脏工作状况和容积负荷微循环监测技术(SDF)-直接观察微循环血流状况、Pulseindicatorcontinuuscardiacutpout脉搏指示连续心输出量测量。经肺热稀释法测定的PICCO，只需向中心静脉注射冷剂(4毫摩尔/升表示预后差，死亡率高，动态观察乳酸变化，乳酸清除率能更好的组织灌注和判断预后，(2) SvO2和ScvO2，两者有很好的相关性。SvO2正常值：70-75%二氧化硫正常值：70-80%，低二氧化硫代表什么？SAO 2、低氧血症VO2、应激性疼痛、寒战、高热、CO 2、容量不足、心功能抑制HB、贫血、低ScvO2在某种程度上代表组织灌注不足，并可用作容量复苏的目标。低发生率的短链氯化石蜡，低短链氯化石蜡，短链氯化石蜡达到标准是复苏的终点，短链氯化石蜡的重要性和容量复苏的指导SvO2血氧饱和度/(一氧化碳* 13.4 *血红蛋白)，高短链氯化石蜡代表什么？血氧饱和度高血氧含量VO2镇静、镇痛和冷却机械通气VO2 3360:细胞氧利用障碍一氧化碳心输出量增加血红蛋白高血红蛋白，高ScvO2预后？它能预示良好的预后吗？高二氧化碳需要液体复苏吗？结合乳酸、乳酸清除率一起判断。超临界co2的意义及其对容量复苏的指导意义SvO2O2-VO2/(CO2 * 13.4 * HB)，胃粘膜CO2分压PG CO2，PG CO2:45 mmHgP(G-A)CO2 2:9 mmHg反映胃肠缺血的程度。呼吸功能监测主要监测肺通气功能和氧合功能，以帮助判断肺功能受损程度、治疗效果和组织器官的供氧和利用情况、呼吸衰竭原因的分类，以及呼吸衰竭可能是由肺供氧和功能或呼吸泵功能障碍引起的。1.肺氧合功能障碍：肺部病变引起的肺泡气体和血液之间的气体交换障碍主要是、呼吸治疗、氧疗、机械通气、氧疗、鼻导管氧气面罩储氧袋面罩氧气、氧疗(oxygentherapy)是通过不同的供氧装置或技术，使患者的氧浓度(Fio2)高于大气中的氧浓度，以达到纠正低氧血症和改善供氧的目的。机械通气的应用是通过呼吸机建立气道和肺泡之间的压差，形成肺泡通气的动力，提供不均匀的氧浓度，增加通气量，改善通气，降低呼吸功能，达到改善或纠正缺氧、CO2潴留和酸碱失衡，预防和治疗多器官功能损害。机械通气为呼吸衰竭(呼吸衰竭)患者提供呼吸支持，维持生命，并为基础疾病的治疗、呼吸功能的改善和康复提供条件。机械通气，有创机械通气，无创机械通气，呼吸机连接，1。无创通气连接口鼻罩鼻罩，注意面罩密封2。有创通气连接气管插管气管切开插管，注意气囊充气，机械通气的工作原理，触发控制开关。机械通气模式(有创)，该参数可改善血氧饱和度、血氧饱和度、延长吸气时间(包括屏气时间)和增加室性心动过速