预防保健学3-2

四、有毒动植物中毒,指一些动植物本身含有某种天然有毒成分或由于贮存条件不当形成某种有毒物质，被人食用后所引起的中毒。,世界各地的河豚,虎河豚,关于河豚的食用,全国首例河豚中毒引发的人身赔偿案,河豚宴习俗流千年妻儿泪哭不醒亲人,一、河豚鱼中毒,1.有毒成分河豚毒素（spheroidine,tetrodotoxin)河豚素、河豚酸、河豚卵巢毒素、河豚肝脏毒素稳定不易破坏位置与毒性：卵巢肝脏血液肾皮肤2.中毒机制神经传导阻滞,河豚鱼中毒,3.中毒症状潜伏期：10分钟至3小时消化系统症状、运动感觉障碍4.抢救与治疗无特效解毒药排除毒物,对症处理,5.预防措施,1)大力开展宣传工作：河豚有毒勿食会识别河豚,头部菱形肚大尾小皮肤光滑无鳞背部有花纹牙为门齿,5.预防措施,2)加强对河豚鱼的监督管理禁止河豚鱼流入市场：“6元鱼钱换8年牢狱”出售海杂鱼前，应先严格挑选,5.预防措施,3)统一收购,集中加工断头放血去内脏扒皮肌肉反复冲洗,2%碳酸钠处理24h鉴定合格后方可食用,毒蕈中毒,毒蕈中毒,按有毒成分及临床表现将毒蕈分型（1）胃肠炎型潜伏期：0.56h中毒表现：剧烈腹泻、腹痛代表毒菌：黑伞蕈属和乳菇属的某些蕈种有毒成分：类树脂物质、苯酚等对症治疗为主，预后好,胃肠炎型毒蕈中毒：毒红菇,墨汁鬼伞,特征：菌褶成熟液化成墨汁,以胃肠炎型为主要的中毒症状,毒蕈中毒,（2）神经精神型潜伏期:16h中毒表现：副交感神经兴奋症状有毒成分：毒蝇碱蜡子树酸及其衍生物(脱磷酸)光盖伞素幻觉原治疗：迅速排出毒物阿托品,神经精神型毒蕈中毒：,毒性：有毒。含有毒蝇碱，尤以菌盖含量较多食后发病快，病程短，有剧烈的恶心、呕吐、腹痛、腹泻并出现精神错乱、出汗、发冷、肌肉抽搐、脉搏减慢、呼吸困难或头晕眼花，牙关紧闭、休克等,毒蝇伞,毒性：含有毒蝇碱。食后发病快，一般l6小时，最短约半小时。主要作用使副交感神经兴奋。严重者常出现幻视、谚语、抽搐、昏迷，甚至还有肝损害和出血等现象，一般死亡较少,豹斑毒伞,臭黄菇,毒性：潜伏期短，一般可于食后半小时左右即发病主要为胃肠道症状，如剧烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。还出现精神错乱，头晕眼花，乱说乱唱，严重者则有面部抽搐，牙关紧闭，视力减弱，昏睡等,红网牛肝菌,特征：菌盖茶褐色，有平伏的细绒毛，菌柄桔红色，有紫红色网纹，营口桔红色，菌肉受伤变蓝色，与菌管层接连处带红色,毒蕈中毒,（3）溶血型潜伏期:6h12h中毒表现：胃肠炎症状溶血性黄疸代表毒菌：鹿花蕈有毒成分：鹿花蕈素（有挥发性、对碱不稳定、可溶于热水）治疗：肾上腺皮质激素死亡率不高,溶血型毒蕈中毒：鹿花蕈,菌盖不规则球形，红褐色，后变成咖啡褐色，扭曲呈人大脑沟回的形状。宽高各为210厘米，菌肉薄，蜡质，很脆。菌柄短，灰白色。主要生长在春秋季。此菌中毒多因将它误认为羊肚菌而引起。,毒蕈中毒,（4）脏器损害型此型病情凶险而复杂,死亡率高代表毒菌：毒伞蕈属、褐鳞小伞蕈等有毒成分：毒肽毒伞肽等肝肾毒,中毒表现：六期潜伏期胃肠炎期假愈期内脏损害期恢复期精神症状期死亡,轻者,脏器损害型毒蕈中毒：褐鳞小伞（又称褐鳞环柄菇）,菌体小，菌盖表面密集红褐色小鳞片，有菌环，无菌托。菌盖肉质，表面裂成红褐色或褐色平伏小鳞片，边缘内卷有绵絮状纤毛。菌柄白带粉红色，基部稍膨大。菌环白，易脱落。有淡蘑菇香味。春至秋季草地、竹园内单生或群生。极毒，含毒伞肽和毒肽。病死率较高。,白毒伞,又称白罗伞、白鹅膏、春生鹅膏、白帽菌菌体白色、细长。很容易与食用的平蘑混淆。菌盖宽712厘米，幼时呈鸡蛋形至钟形，后逐渐平展，纯白色，表面光滑。菌柄白色，光滑，基部膨大。菌环生在柄的上部，白色，膜质，上面有不明显条纹。菌托白色，肥厚成苞状。69月在杂木林中地上散在生长。极毒。含有毒伞肽和毒肽。,鳞柄白毒伞,又称毒鹅膏。菌体白色，菌盖中央略微突起，菌柄有鳞片菌盖宽615厘米，圆锥形至钟形，后平展菌柄白色，有显著鳞片、近柱形。基部膨大呈球状。菌环生在柄的上部，白色，膜质，下垂，不易脱落。菌托白色，苞状夏秋季在板栗树下或杂木林中地上单独或散在生长。极毒。含有毒伞肽和毒肽，中毒表现与白毒伞中毒相似，属于“肝肾损害型”，病死率高。,毒伞,含有毒肽和毒伞肽中毒症状与白毒伞和鳞柄白毒伞相同经小白鼠试验，以每公斤体重用干蘑菇20克的提取液在腹腔内注射，死亡率60左右,脏器损害型毒蕈中毒,治疗迅速排出毒物巯基解毒剂：二巯基丙磺酸钠保肝、保肾等治疗,(5)类光过敏型,中毒表现:类似日光性皮炎的症状代表毒菌:胶陀螺毒性成分:光过敏毒素一般用抗组胺等抗过敏药效果良好,形态特征：子囊盘较小，黑褐色，似陀螺状又似猪咀。,毒蕈中毒的诊断与急救,一）诊断1、有吃毒蕈史2、有毒蕈中毒的临床表现3、夏、秋季发病,二）急救1、加快毒物排出：催吐、洗胃、灌肠、导泻。2、应用解毒剂对症治疗：如神经精神型阿托品，溶血型及其他重症中毒肾上腺皮质激素，肝肾损害型巯基解毒药等。3、支持治疗：纠酸、防脱水和电解质紊乱、保肝治疗、镇静或抗惊厥治疗等。,卫生部办公厅关于2008年全国食物中毒报告情况的通报,2008年，毒蘑菇中毒共发生40起，264人中毒，58人死亡，病死率达21.97%，其死亡人数占食物中毒总死亡人数的37.66%.多由于家庭自行采摘，同时缺乏鉴别毒蘑菇的能力，误食引起食物