艾滋病、梅毒和乙肝实验室检测

梅毒实验室检测，综合产前检查服务检测，孕产妇参与产前检查服务，预检测信息，HBV检测，梅毒检测，艾滋病病毒检测，全血细胞计数等检测，采血，2，梅毒实验室检测，3，玻片4，梅毒筛查检测，筛查检测用于诊断孕产妇在产前检查、分娩过程中是否感染梅毒：梅毒血清学检测筛查检测应具有较高的敏感性和特异性，易于操作和获得，并在“同一天”以尽可能低的成本获得结果。4、什么时候、用什么样的测试进行筛选测试？5、梅毒血清学试验基础实验室设备，6、梅毒感染相关抗体检测血清学试验非梅毒螺旋体抗原血清学试验(非特异性抗体检测)RPR(快速血浆反应素环卡试验)TRUST(甲苯胺红未加热血清试验)VDRL(性病研究实验室试验)梅毒螺旋体抗原血清学试验(特异性梅毒螺旋体抗体检测)TPPA(梅毒螺旋体颗粒凝集试验)酶联免疫吸附试验(酶联免疫吸附试验)POC(快速检测，一站式检测)，梅毒诊断和检测，7 梅毒早期诊断的基础之一是病原学检测，即检测组织或分泌物中的苍白螺旋体：在暗场显微镜下进行镀银染色显微镜检查，梅毒诊断和检测，8、非梅毒螺旋体抗原的血清学试验，非梅毒螺旋体抗体，也称为反应元件，可由梅毒螺旋体感染产生。 针对抗原(如抗心磷脂)的抗体随着菌体和宿主细胞中类脂抗原数量的增加而增加。除梅毒外，其他医疗条件也会导致非梅毒螺旋体抗原血清学试验的假阳性结果，包括自身免疫性疾病，如结核病、疟疾、妊娠和类风湿性关节炎、狼疮和硬皮病。9，幻灯片10，非梅毒螺旋体抗原的血清学试验特征。非梅毒螺旋体抗原血清学试验：快速、简便、廉价、灵敏、高特异性的硬下疳在经过样本评估、治疗反应、再感染或再感染的鉴定、10、确保非梅毒螺旋体抗原血清学试验质量的关键点的筛选后1-2周变为阳性，根据标准操作程序，建议使用具有更好评估特性的试剂。*根据统一的标准报告结果，进行实验室质量控制并参与室间能力验证。*由中国疾病预防控制中心性病中心国家参考实验室提供，11，幻灯片12，非梅毒螺旋体抗原的血清学试验，抗体滴度通常与疾病活动有关。治疗后(可能几个月)，对非梅毒螺旋体抗原的血清学检测通常变为无反应。如果使用相同的测试，相同测试滴度的4倍变化(例如从1:16到1:4或从1:8到1:32)是临床上显著的变化。对一些患者来说，抗体滴度可能一直处于低水平，有时可能持续一生(血清固定)。注：患者的血清学监测应在同一实验室进行，使用相同的检测方法(RPR、TRUST)进行多次连续检测。RPR和TRUST方法均有效，但检测到的滴度结果不能直接比较。12 .治疗后非梅毒螺旋体抗原血清学试验中抗体滴度变化的临床意义，一期梅毒和二期梅毒：治疗成功。抗体滴度应在3个月后下降2倍，6个月后下降4倍。一期梅毒：抗体滴度在1年后变为阴性。二期梅毒：两年后抗体滴度变为阴性。治疗后抗体滴度缓慢下降50%的患者在2年后抗体滴度仍为阳性。13.梅毒螺旋体抗原血清学试验和梅毒螺旋体抗原血清学试验可用于确认非梅毒螺旋体抗原血清学试验的阳性结果，并消除假阳性结果的可能性，即使经过治疗，仍可为阳性。*、梅毒螺旋体抗原血清学试验与疾病的活动性无关，不能用于鉴别目前的感染或以前的感染，也不能用于判断疗效。*接受一期梅毒治疗的患者中，15%-25%在2-3年后血清反应呈阴性。14.妊娠期梅毒测试。所有孕妇和产妇在怀孕期间(如果可能的话，在妊娠早期)以及分娩/分娩前没有筛查结果的情况下，应尽早进行梅毒筛查。以下任何一种方法都可用于分娩过程中的筛查：非梅毒螺旋体抗原血清学试验(效价)或梅毒螺旋体抗原血清学试验。应对所有筛查结果阳性的孕妇和产妇进行复查，以确认她们是否患有梅毒。在所有产妇及其婴儿出院前，应将产妇的梅毒检测结果记录在病历中，以确保必要时进行治疗。15，幻灯片16，孕妇和产妇的梅毒检测过程。消极反应，积极反应，消极反应，积极反应，16。艾滋病病毒感染者的梅毒血清学试验。一些感染艾滋病毒的患者有非典型梅毒血清学检测结果，包括异常高滴度或异常低滴度。如果临床表现表明早期梅毒和血清学检测结果与此不一致，考虑病灶活检或暗场显微镜检查。注：对大多数艾滋病病毒感染者而言，梅毒血清学试验是诊断梅毒感染和随访观察的一种准确可靠的试验方法。17.梅毒血清学检测结果的说明，*包括结核病、疟疾、风湿性关节炎或妊娠。第18页，第19页，暴露婴儿的梅毒检测，第19页，第20页，暴露婴儿的先天性梅毒检测，母体非梅毒螺旋体和梅毒螺旋体抗体可通过胎盘，因此，应仔细解释婴儿梅毒血清学检测的结果。无论婴儿是否需要预防性治疗或标准抗梅毒治疗，都应根据婴儿梅毒感染的临床表现、实验室或放射学检查结果以及母亲和婴儿之间非梅毒螺旋体抗原血清学试验滴度水平的比较(尽可能在同一实验室中使用相同的试验方法)，20，幻灯片21，先天性梅毒的诊断。先天性梅毒的诊断标准：暴露于梅毒的婴儿有下列情况之一：任何先天性梅毒的临床表现：梅毒螺旋体暗视野显微镜检查呈阳性(梅毒螺旋体IgM阳性*梅毒螺旋体抗体/TRUST阳性，滴度为母亲分娩前最后一滴的四倍或以上在梅毒螺旋体抗体/TRUST监测和随访期间，TPPA阳性在任何滴度后不降低或反而升高超过18个月，*IgM抗体反映最近的感染，可帮助确定婴儿中的先天性梅毒，但在中国不能广泛实施。21，幻灯片22，梅毒暴露婴儿的评估，梅毒暴露婴儿：脐带血不能用于婴儿RPR检测，因为它容易被母体血液污染。因此，假阳性结果似乎检查了先天性梅毒的临床表现：非免疫性水肿、黄疸、肝脾肿大、鼻炎、皮疹和四肢假性麻痹。对可疑病变或体液进行暗场显微镜检查。22.先天性梅毒检测过程。23.梅毒。早期梅毒诊断可以基于组织或分泌物样本中梅毒螺旋体的显微镜检测。梅毒血清学试验用于筛查梅毒。非梅毒螺旋体抗原血清学试验用于检测梅毒感染过程中产生的非特异性抗体。滴度通常与疾病活动有关，因此可用于监测对治疗的反应，梅毒螺旋体抗原血清学试验可用于检测针对梅毒螺旋体抗原的特异性抗体，可用于确认临床诊断的阳性结果或非梅毒螺旋体抗原血清学试验，并可反映先天性梅毒诊断的复杂性，暴露于梅毒的任何阶段。根据：母亲梅毒感染状况、母亲梅毒治疗状况、婴儿梅毒感染的临床表现、实验室或X线检查结果、母婴间非梅毒螺旋体抗原血清学试验滴度水平的比较和随访、24项艾滋病病毒和HBV病毒实验室试验、艾滋病病毒和HBV病毒筛查试验，该筛查试验用于诊断孕妇和产妇是否感染了艾滋病病毒和乙型肝炎病毒。乙型肝炎表面抗原检测筛查试验应具有较高的敏感性和特异性。操作简单，容易获得，价格低廉。应在“同一天”尽快获得结果。26.应该在什么时候使用什么样的测试？27岁，艾滋病毒检测和测试，28岁，艾滋病毒测试：抗体测试，一个人感染了艾滋病毒，身体会产生针对艾滋病毒的特异性抗体*。艾滋病毒抗体通常在感染后4-6周出现，但有时仅在感染后3个月出现。从艾滋病毒感染到出现特定艾滋病毒抗体的时期被称为“窗口期”。标准的艾滋病病毒诊断试验是识别艾滋病病毒抗体* *，注：*与大多数其他疾病不同，艾滋病病毒抗体没有保护作用。29，艾滋病毒抗体检测类型，30，艾滋病毒检测：病毒核酸检测，这些检测检测艾滋病毒感染者血液或血浆中的病毒。实验室必须由受过专门训练的实验室人员操作。实验室必须是合格的，并配备特殊设备，这是昂贵的。聚合酶链反应(聚合酶链反应)并不是所有人定性检测血液中艾滋病毒的常规检测方法。它用于诊断18个月大的婴儿是否感染了人免疫缺陷病毒核糖核酸，并定量检测病毒载量，即血浆中的病毒量，以监测对抗病毒治疗的反应。31，艾滋病毒筛查试验结果的含义，艾滋病毒筛查试验结果“阴性(-)”:受试者未感染艾滋病毒或受试者已感染艾滋病毒，但它处于窗口期：艾滋病毒筛查试验结果“阳性()”将在3个月后再次试验：患者可能已感染艾滋病毒，但试验应再次重复，32，试验结果的含义应由艾滋病毒确认， 如果筛查试验结果为阳性，则两次重复试验中的一次或两次试验结果为阳性，需要通过蛋白质印迹法(WB)进行确认试验来确认试验结果：阳性患者确认艾滋病毒阴性受试者未感染艾滋病毒，且不确定的结果为“不确定”。 受试者必须在4周后再次抽血，并重复上述所有测试步骤。33.中国预防艾滋病、梅毒和乙型肝炎母婴传播的艾滋病病毒检测流程。产前检查服务中的综合检测咨询中使用的艾滋病病毒检测流程，34、分娩期间的艾滋病病毒抗体检测流程，中国预防艾滋病、梅毒和乙型肝炎母婴传播的艾滋病病毒检测流程，35、儿童艾滋病病毒检测流程，36、幻灯片37、艾滋病病毒暴露婴儿和儿童艾滋病病毒抗体检测流程，并非所有感染艾滋病病毒母亲所生的儿童都会感染艾滋病病毒， 但是如果在12-18个月内对婴儿进行艾滋病毒抗体检测，所有由感染艾滋病毒的母亲所生的婴儿都将是艾滋病毒阳性。 即使婴儿未感染艾滋病毒，由于母体自身抗体可通过胎盘进入胎儿，母体抗体可在婴儿体内持续18个月，因此12-18个月内的婴儿无法通过抗体检测方法进行诊断。37、早期诊断婴儿感染艾滋病毒检测(DNA-聚合酶链反应)，艾滋病毒检测(DNA-聚合酶链反应)检测细胞中的艾滋病毒，可检测低至1-10拷贝的前病毒DNA，并可在出生后6周内诊断出艾滋病毒感染，用于早期诊断艾滋病毒感染的婴儿(EID)，38、早期诊断婴儿感染(EID)(1)是通过DNA-聚合酶链反应方法进行的。如果能进行艾滋病病毒核酸聚合酶链反应检测，则在6周龄时使用干血斑进行聚合酶链反应检测。如果聚合酶链反应检测结果为阳性，应尽快再次采集血液进行核酸聚合酶链反应检测；如果第二次聚合酶链反应检测结果为阳性，则确定婴儿感染了艾滋病毒；如果聚合酶链反应检测结果为阴性，婴儿出生后3个月再次进行聚合酶链反应检测；39、婴儿感染的早期诊断(EID)采用DNA-聚合酶链反应方法(2)，艾滋病毒核酸-聚合酶链反应试验应在出生后3个月再次进行。如果聚合酶链反应检测结果为阳性，应尽快再次采集血液，并再次进行脱氧核糖核酸聚合酶链反应检测。如果第二次聚合酶链反应检测结果为阳性，应确定婴儿感染了艾滋病毒。如果聚合酶链反应检测结果为阴性，婴儿应被视为未感染艾滋病毒。婴儿满12个月时应进行艾滋病病毒抗体检测(如有必要，应在18个月时再次检测)。如果检测结果为阴性，应对婴儿进行母乳喂养，并在停止母乳喂养6周后再次进行聚合酶链反应检测，以确保婴儿在母乳喂养期间未感染艾滋病毒。40、婴儿艾滋病病毒感染的早期诊断过程，41、对艾滋病病毒暴露的婴儿/儿童进行艾滋病病毒抗体检测，所有出生后6周或3个月内未进行早期感染检测的艾滋病病毒感染母亲所生的儿童均应进行艾滋病病毒抗体检测。检测时间：出生后3个月检测结果为阴性的12个月和18个月的儿童(如有必要，请参见艾滋病毒抗体检测流程)也应进行艾滋病毒抗体检测。18个月时艾滋病毒抗体测试呈阳性的儿童可被确认为艾滋病毒感染者。42，暴露于艾滋病毒的儿童的艾滋病毒抗体检测过程，43，艾滋病毒感染的实验室监测，44，幻灯片45，艾滋病毒感染的实验室监测，实验室监测主要用于：确定抗病毒治疗是否用于开始抗病毒治疗或抗病毒药物的预防性应用？抗病毒治疗效果监测有效吗？毒性监测抗病毒药物是否会导致其他问题？CD4 T淋巴细胞是受艾滋病病毒攻击的靶细胞CD4 T淋巴细胞检测用于：决定是否开始抗病毒治疗或预防性使用抗病毒药物，为判断抗病毒治疗的成败提供定量依据；为调整抗病毒治疗计划提供指导；CD4 T淋巴细胞检测应在妊娠期间每3个月适当推迟一次，在分娩后4-6周发生急性感染时(因为在急性感染期间，CD4 T淋巴细胞通常下降)，CD4 T淋巴细胞检测，46，病毒载量测量血浆中病毒量病毒载量检测可用于监测抗病毒治疗失败早期对抗病毒治疗的反应，这是最可靠的标记， 在诊断出艾滋病毒感染后进行一次病毒载量检测，在妊娠晚期进行一次病毒载量检测，47，感染艾滋病毒的孕妇的常规实验室监测(1)，48，感染艾滋病毒的孕妇的常规实验室监测(2)，49，HBV感染的检测，50，妊娠期HBV感染的筛查。 所有孕妇在怀孕期间应尽快通过乙肝表面抗原检测进行HBV感染筛查。如果交货前没有检测结果，应在交货前尽快进行检测。如果乙型肝炎表面抗原测试呈阳性，如果条件允许，可以考虑其他HBV标记。注意，暴露婴儿的处置不受母亲的其他HBV标记的检测结果的影响。幻灯片51，幻灯片52，HBV标记列表，幻灯片52，幻灯片53，HBV暴露婴儿的实验室检测。乙肝表面抗原阳性母亲所生的婴儿应该在出生时接种乙肝疫苗。在全部3剂乙型肝炎疫苗接种完成后6个月(即出生后12个月)进行的乙型肝炎表面抗原和抗乙型肝炎表面抗原抗体试验的结果说明：如果乙型肝炎表面抗原呈阳性并持续6个月，如果婴儿的慢性感染呈抗乙型肝炎表面抗原抗体阳性(1000万国际单位/毫升)，则婴儿具有免疫