妇产科病例分析题

妇产科学例分析1.这名产妇7年前做过一次剖腹产，现在已经怀孕37周了。自然劳动过程已经开始。检查：子宫高度34厘米，胎位LOA，浮头，胎心音152次/分钟，子宫收缩50秒/2分钟，强，子宫体扁平脐凹陷，产妇感到剧烈腹痛，烦躁不安，血压120/80毫微克，P110次/分钟。(1)患者的可能诊断是什么？观察期间，产妇突然出现面色苍白、腹痛减轻、少量阴道出血、血尿、BP70/40mmHg、P124次/分钟。目前可能的新诊断是什么？(3)首选治疗原则是什么？2、初产妇25岁，妊娠38周，常规宫缩17小时，无破膜，宫缩25秒/6-8分钟，胎心音150次/分钟，肛门检查：宫口大2厘米，轻度宫颈水肿，胎儿头S-2，无明显骨产道异常。(1)患者的可能诊断是什么？(2)应该做什么？(3)如果观察半小时后胎儿心率为105次/分钟，并且CST监测经常显示晚期减速，此时的新诊断是什么？应该做什么？3、29岁早孕妇女，妊娠35周，3周内阴道出血量超过月经量2倍，无腹痛，BP100/80 MhG，P96次/min，子宫高度30 cm，腹围85 cm，柔软而不规则的胎儿部位可触及子宫底部附近，胎心音清晰144次/min，宫颈光滑。(1)应该考虑什么诊断？(2)首选的辅助检查是什么？(3)该患者的适当治疗原则是什么？4.女性，32岁，绝经后56天。三天前开始少量间歇性阴道出血。右小腹昨天开始有轻微疼痛。她今天早上加剧，呕吐了两次，伴有头晕和肛门扩张。女性检查：后穹窿饱满，宫颈疼痛()，子宫稍大且较正常软，子宫右侧可触及拇指大小的肿块，HCG()为尿液，后穹窿穿刺抽出10毫升抗凝剂。血象：白细胞11109/升，中性0.8，血红蛋白75克/升，体温37.5，血压75/45毫微克。(1)患者最有可能的诊断是什么？(2)什么是最合适的治疗原则？一名5岁和38岁的女性患者G2P1，两年前接受检查，发现右下腹有一个直径为4厘米的肿块，呈囊性，未定期复查。一天性生活后，他突然感到下腹疼痛，并伴有恶心和发烧。检查：子宫大小正常，子宫右上侧，直径6厘米，张力大，肿块柔软，无运动。b超显示右侧附件区肿块为6cm5cm4cm，回声不均，直肠后颅窝有少量积液。(1)患者的可能诊断是什么？(2)什么是适当的治疗？6.患者34岁，妊娠2年至0年。由于月经过多和继发性贫血，她去看了医生。在过去的六个月里，月经周期是有规律的。月经期延长，月经量增加，是原月经量的3倍。偶尔，痛经和白带稍微多一些。b超发现宫腔内有一个直径3.5厘米的低回声肿块。(1)该疾病最有可能的诊断是什么？(2)什么是最重要的辅助诊断检查？(3)什么是最合适的治疗方法？7，35岁初产妇，妊娠36周，头位，妊娠前血压110/75 MhG。由于近一个月来双下肢水肿和头痛视力模糊，血压为160/110毫微克，尿常规检查蛋白()，未发现颗粒铸型和红细胞。(1)病人的诊断是什么？(2)治疗的原则是什么？8-15岁女高中生的月经周期为7-10天/20-45天，数量很大。最后一次月经持续了10多天，目前还不清楚。量大，基础体温为单相。(1)该疾病最有可能的诊断是什么？(2)哪种治疗更合适？9.李某，女，28岁，绝经10周，少量阴道出血1周，大量出血伴小腹胀痛半天，昨天畏寒发热。体检：Bp:10.患者32岁，月经正常，周期30天，G3P1，闭经42天，末次月经：3月1日，尿妊娠试验()，在镇医院进行人工流产。病历：外阴和阴道正常，清洁度一级，宫颈稍有着色，子宫稍软，丰满，前位，双附件(-)。手术中，子宫腔为9厘米，吸出物中未发现胎儿囊。进入我院进行详细调查后，我询问了我的病史，并坚持平时使用避孕药。3月22日，避孕套被打破。我很紧张，担心怀孕。请分析该病例诊断的可能性，并根据什么？这位11岁和35岁的女性于2012年3月8日下午因阴道出血半个月和下腹疼痛7小时而入院。月经通常持续3-6/30天，没有痛经。七个小时前，右下腹部没有突然疼痛的原因，伴随着恶心、呕吐和肛门坠地的感觉。25岁结婚，G1P1，带环避孕5年，体检：心肺(-)，p: 100次/分钟，血压：110/70 mmhg，t:37.0；小腹压痛、反跳痛()，麦金太尔氏点压痛(-)。女性检查：外阴(-)；阴道光滑，少量暗红色血液；宫颈光滑，无色素沉着，解除疼痛()，子宫中位，正常大小，中等质量，活动度，触痛()，右侧附件可达3cm2cm2cm肿块，触痛明显，左侧附件(-)。实验室检查：Hb80g/L，白细胞13.1109/L，分叶95%，淋巴液5%，尿常规(-)，尿妊娠试验()。请简要说明初步诊断和诊断依据、鉴别诊断和治疗原则。回答妇产科学案例分析问题1，1，妊娠2，分娩1，妊娠37周，LOA，先兆子宫破裂2，子宫破裂，失血性休克3，抗休克和立即子宫切除术。2、(1) 0妊娠1、38周妊娠、头位、分娩；潜伏期延长；子宫收缩乏力(2)催产素静点(3)胎儿窘迫，立即剖宫产终止妊娠。3，(1) 0表示1次怀孕，35周表示怀孕，头部位置，等待分娩；前置胎盘？(2)产科彩色多普勒超声(3)期待疗法4、(1)异位妊娠、失血性休克、(2)抗休克和紧急剖腹手术。5，(1)卵巢肿瘤蒂扭转，(2)紧急剖腹手术。6，(1)粘膜下子宫肌瘤，(2)宫腔镜，(3)宫腔镜子宫肌瘤切除术。7，(1) 0表示1次怀孕，36周表示怀孕，头部位置，等待分娩；妊娠期高血压疾病-先兆子痫(严重)(2)解痉、降压、镇静、合理扩张，必要时利尿，及时终止妊娠。8，(1)无排卵性功能失调性子宫出血，(2)雌激素和孕酮序贯疗法。9.诊断：(1)早孕(2)不完全流产和感染(3)失血性休克。根据：(1)绝经10周(2)阴道出血1周，大出血伴有下腹胀和疼痛半天，寒战和发热始于昨天(3)Bp:11.4/8Kpa，P:110次/分钟，t: 38.5，面色苍白(4)子宫：妊娠50天，压痛明显。子宫口可容纳1个手指，组织阻塞，双侧附件(-)(5)检测：HB88g/L，WBC18109/L，N0.85治疗：(1)补液、输血、抗休克；(2)抗生素、抗感染；(3)禁止清洗宫腔内容物、刮宫；(4)感染控制后继续静脉滴注抗生素至刮宫。有三种可能性。(1)宫内妊娠：虽然月经已停经42天，但妊娠仅20天，胚胎可能仍在子宫前，因此未被吸出。(2)未怀孕：尿液妊娠无假阳性，月经因精神因素而延迟。(3)异位妊娠：妊娠不能从输卵管吸出；由于没有破裂或流产，没有发现典型的症状和体征。11.(