分娩期妇女的护理附件PPT课件

第五章生育期妇女的护理，第一节决定生育的因素，生育的定义，怀孕28周以上，胎儿及其附件均从产前到产后的过程。生理过程normalphysiologicalprocess的病理突发coplecticationsarisequicklyandunexpectedly在整个妊娠过程中平均为40个妊娠周，27W末，28W，终止流产、分娩，12W，1227W末3742W，42W，早产晚期流产，早产，临月产，过期产，流产儿，早产儿，足月儿，过期儿，决定生育的因素，产力子宫收缩力腹壁肌和横膈膜收缩力肛提肌收缩力产道胎儿尺寸畸形待产妇的精神状态【产力】，产力：将胎儿及其附件从宫腔内拉出的力， 子宫收缩力(简称子宫收缩)腹壁肌和横膈膜收缩力肛提肌收缩力、【产力】、子宫收缩力：(贯穿产出全过程)节律对称性极性收缩作用、子宫收缩对称性、腹壁肌和横膈膜收缩力促进胎儿出生的胎盘产肛提肌收缩力促进胎儿头内旋转、仰卧、产出胎盘；【产力】、 【产道】，产道是胎儿生育的通道，骨生育道(真骨盆)骨盆入口平面的骨盆平面出口平面骨盆轴和骨盆倾斜软生育道子宫下段形成骨盆底组织、阴道和会阴的变化，【骨生育道】，骨盆入口平面入口前后径(真结合径)入口横径入口斜径， 中骨盆平面骨盆前后径：耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘线中点至骶骨下端的距离平均值11.5cm中骨盆横径(坐骨棘间径):两坐骨棘间的距离、平均值10cm、【骨产道】、骨盆出口平面出口前后径出口横径(坐骨结节间径)出口前矢状径出口后矢状径、【骨产道】、骨盆轴与骨盆倾斜骨盆轴(pelvicaxis ) 该轴的上段向下，中段向下，下段向下。 分娩时胎儿沿该轴产生骨盆倾斜(inclinationofpelvis ) :女性站立时骨盆入口平面与地面所成的角度一般为60，【骨产道】，子宫下段不育期约1cm，产后710cm【软产道】，筒状变薄前变短后变长宫颈管消失：初产妇多为宫颈管先缩短的宫口后扩张经产妇多为宫颈管缩短和宫口扩张同时进行宫口扩张：产前初产妇宫颈外口仅指尖，经产妇宫口开放全时可达10cm；【胎儿】，(1)胎儿大小的胎儿颅骨头直径线胎位(3)胎儿畸形、2222222222222222222222652产妇的精神心理因素影响机体内部平衡、适应能力和健康。 第二节正常分娩妇女的护理、“枕前露的分娩机制”、分娩机制(mechanismoflabor )胎儿前露部适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性旋转，以其最小直径线通过产道的过程。 连接，下降，俯仰，内转，仰卧，复位，外转。 分娩机制的各个动作分别介绍，但是连续进行，下降动作始终贯穿分娩的全过程。1 .连接2 .下降3 .俯屈4 .内转5 .仰伸6 .复位和外转7 .肩和胎儿的生育、【枕前露的生育机制】、连接、内转、下降、俯屈、复位和外转、仰伸、胎儿的生育、【枕前露的生育机制】、【间歇性56分钟宫颈管消失的宫颈扩张胎儿首先下降，“生育阶段总产的第一阶段(firststayofflabor )、第二阶段(secondstayofflabor )、第三阶段(thirdstageoflabor )、第一阶段的女性护理、 (1)临床表现规律子宫收缩：产后出现伴疼痛的子宫收缩，称为“阵痛”的子宫口扩张：产后规律子宫收缩的结果，胎膜破裂：决定阴道分娩可能性的重要观察项目：胎膜破裂：羊膜腔内压力增加一定程度时，胎膜破裂自然发生，常在子宫口附近开放全时， “第一产程妇女的护理”发生(2)护理评价1 .健康史2 .身心状况(1)一般情况(2)胎儿宫内状况(3)宫缩(4)宫口扩张和胎儿先露下降(产图)、肛门检查、阴道检查、胎头下降、产图、潜伏期规律宫缩到宫口扩张约8小时， 不超过16小时的活跃期子宫口扩张从3cm到10cm约4小时，不超过8小时(2)护理评价2 .身心状况(5)胎膜破裂和羊水观察(6)心理状况(7)耐疼痛性3 .相关检查、【第一工程女性的护理】、【第一工程女性的护理】、(3)护理诊断/问题不安和知识不足，担心分娩能否顺利进行。 疼痛与逐渐增强的子宫收缩有关。 (四)目标1 .产妇情绪稳定，有信心正常分娩。 2 .产妇表示不适程度减轻了。 3 .产妇可描述正常的分娩过程，自主表现参与和控制的行为。 【第一产程女性的护理】，(5)护理措施1 .住院护理2 .心理护理3 .观察生命体征4 .观察产程进展5 .促进舒适；【第一产程女性的护理】，(6)结果评价1 .产妇减轻一定程度的不适感，维持适当的摄取和排泄。 2 .产妇分娩过程中积极配合，可适当休息、活动。 【第二产程女性的护理】，(1)临床表现1 .宫缩增强2 .胎儿的下降和出生，【第二产程女性的护理】，(2)护理评价1 .健康史2 .身心状况3 .相关检查，【第二产程女性的护理】，(3)护理诊断/问题疼痛与宫缩和会阴部伤口有关。 受伤的危险与会阴裂伤和婴儿产伤等有关。 (四)目标1 .期待产妇能正确使用腹压，减轻不适感。 2产妇未发生会阴裂伤，新生儿未发生头部血肿、锁骨骨折等产伤。 【第二产程妇女护理】，(五)护理措施心理观察产程进展，产妇屏气产妇正确反复屏气动作加快产程进展准备，经产妇宫口扩张4cm宫缩规律强的，准备产妇，产程切开指出脐带绕颈进行脐带处理；【第二产程妇女护理】， 【第二产程妇女的护理】，(六)结果评价1 .新生儿未发生颅血肿、锁骨骨折等产伤。 2、产妇可正确使用腹压，积极参与分娩过程，协助。 【第三产程妇女的护理】，(一)临床表现宫缩胎盘产阴道出血的【第三产程妇女的护理】，(二)护理评价1 .健康史2 .身心状况新生儿胎盘剥离宫缩和阴道出血伤口心理状况3 .相关检查、胎盘剥离时子宫的形状、新生儿评价、新生儿Apgar评分法，(三)母婴依恋关系改变的危险与疲劳、会阴切开痛或新生儿性别关系过大潜在并发症：新生儿窒息，产后出血。 (4)目标1 .期待产妇接受新生儿，开始父子之间的交流。 2 .住院期间未发生产后出血和新生儿窒息。【第三产程妇女的护理】，(五)护理措施1 .新生儿护理2 .配合胎盘生育3 .检查胎盘、胎膜4 .检查软产程5 .预防产后出血6 .提供产后观察7 .提供舒适的8 .情感支持【第三产程妇女的护理】，(六)结果评价1 .产妇出血量500ml。 2产妇接收新生儿，开始与新生儿进行眼神接触、皮肤接触、早期抽吸。 第三节分娩期焦虑与疼痛的护理、【焦虑女性的护理】、护理评价(1)健康史(2)身心状况护理诊断/问题焦虑与未知分娩过程和结果有关。 个人应对无效与过度不安和未能充分利用应对技术有关。 【焦虑女性护理】，期待目标1 .产妇情绪稳定，能以正常心情接生。 2 .产妇积极运用有效的心理防御机制和应对技术。 【焦虑妇女的护理】，护理措施提供良好的环境提供信息，建立良好的护理关系协助产妇获得社会支持，【焦虑妇女的护理】，结果评价1 .产妇在他人的鼓励下，可以有效的方法缓解焦虑状态。 2 .产妇心率、呼吸、血压在正常范围。 【疼痛女性的护理】、分娩疼痛的特征及其发生机制1 .分娩疼痛的特征2 .分娩疼痛的发生机制3 .影响分娩疼痛的因素(1)心理因素(2)身体因素(3)社会因素(4)文化因素、【疼痛女性的护理】、护理评价(1)健康史(2)身心状况(3)相关检查、疼痛评价量表【疼痛女性的护理】、护理诊断/问题个人应对无效与过度疼痛和应对技术不能运用有关。 目标1 .产妇表现为