髋关节术后康复指导.ppt

为人工髋关节置换制定康复计划，术后患者早期活动的好处，肺活量增加，肺并发症减少；改善全身循环，促进伤口愈合。下肢静脉淤血引起的血栓减少；有助于肠和膀胱功能的恢复。减少腹胀和尿潴留的发生。有利于调整患者的心理状态。从现代医学的角度来看，“健康”的定义不仅仅是没有受伤，还应该从心理或社会参与的角度来判断人的健康与否。整形外科疾病包括骨头、肌肉、韧带、肌腱、神经等器官组织，因此判断治疗结果的标准不仅仅在于是否治疗受伤，还在于患者最后的运动功能如何恢复、能否自我生活、进入社会后能否正常生活和工作。因此，成功的骨科手术不仅为治疗骨科疾病奠定了基础，还表明恢复身体的正常功能是最终目的。要恢复运动功能，关键在于骨科手术后的康复治疗。全关节置换术后的康复运动是一个漫长而艰难的过程。需要患者的积极协助。告诉患者术前一般的术后康复过程，充分准备患者心理，有助于更好地坚持和完成术后康复运动。(1)术前指导，知识说教心理护理基础疾病的控制力，(2)手术后当天保持四肢的外展中立立场，膝盖以下垫，穿旋转鞋，腿之间夹一个三角枕头或梯形枕头。如果下肢的感觉恢复，四肢踝部等曲和脚趾活动也可以。脚踝伸展歌，慢慢脚尖向上1小时5 10次，每次动作3秒；然后把脚面伸得很远，使其绷紧。手术后立即开始，直到完全恢复。转动脚踝，从内到外转动脚踝，每天3 4次，每次重复5次。(3)手术第一天，手术第一天，股四头肌的等长收缩及脚趾活动开始指导。(4)术后第二天起一周，术后第二天，取半宿位。(手术后1周抬高45-60，不超过90)进行柔软髋关节的伸展活动，注意曲臀45，膝盖和脚踝也移动。手术后第三天患者坐在床边，保持直线腿上升5-10秒的目的是恢复股四头肌的功能，增加腿的力量，准备步行。直线腿抬高练习，手术后5 7d保护患者，使：患者双手帮手向前移动10cm左右后放下，四肢向前迈出一小步，帮助患者步行器不要超过30分钟。(5)术后8-14天，术后8-14天，患者的正常饮食，体力逐渐恢复，可以在床边练习，必须有人在旁边帮助。被四肢绊住，重量不重，站5-10分钟。(离开床的时候，病人用双手抓住疼痛的四肢，健康的四肢先努力，四肢后努力，帮助臀部移到病人的侧卧侧；睡觉的时候，把患者的四肢移到床上，然后转过身去，帮助抬起四肢。)，康复训练内容：1，如何走路，放在手术侧腿旁边，身体移到床边。将手术侧腿移到床底下，防止手术侧臀外旋转。健康的腿移到床底下，身体马上站起来，辅助步行器。2，如何坐下，坐下前准备，需要有靠背和扶手的椅子，添加坐垫，向后，好位置，手稳，慢慢坐下。弯曲的臀部不能超过90，必须坐在更高的椅子上。3，如何站起来，从椅子上把身体先移到椅子旁边，把腿放在前面，健康的腿支撑大部分重量。4、练习站立，练习站立，腿部，伸展后练习展示，开始觉得头晕，必须有人在旁边帮助，直到你有足够的力量自己站起来。床和墙扶手要用手扶。5，用步行器走路的方法，先用步行器辅助，稳定中心，然后更换双侧腋杖。帮手向前20厘米，前腿向后，后腿跟着。，6、关节功能锻炼，弯曲臀部练习，站立，手辅助，健单腿站立，垂直身体轴保持与地面垂直，侧弯臀部膝盖，弯曲臀部90左右，加强臀部腰部肌肉力量。膝盖伸展练习，支架，手扶手，健单腿支架，垂直轴保持垂直于地面，侧下肢直腿上升，加强股四头肌力量。臀部外展练习，站立位置，手部副轴，健单腿支架，垂直躯干轴保持地面，侧臀外展，限制为40，加强臀部肌肉力量。6)出院指导(a)，出院康复练习，1，从步行器改为2转，步行，2，继续住院期间举重练习，向前一步，向后一步，然后向中心越过2转连接前进，地单脚向前跨20 30cm交替。3、上下楼梯练习，大部分手术后21天内可以上下楼梯，3周内臀部周围的软组织基本痊愈。上楼梯：侧边，侧边，楼梯；下面的楼梯：双腿先移动到下一步，手术侧腿再向下移动，最后，健侧腿向下移动。(b)，注意事项，1，手术后病人家里需要安装座椅、卫生间和楼梯上的可靠扶手；如果把有安全靠背和扶手的舒适靠垫和椅子一起准备，肢体就容易休息。请把马桶抬起来。浴室准备可靠的扶手和椅子。请从家里的活动区域删除所有可能引起摔跤的项目。尽量避免2，90多个蹲坐的臀部。3.穿鞋子和袜子的时候，要躺在床上，伸展脚，弯曲臀部，穿，避免双下肢相交。4、手术后6周内最好不要开车。5、通过机场安全检查时，可以向保安人员说明情况，并出具相关证明。康复训练的原则，个人化的原则逐步原则全身运动的原则，基础疾病的健康教育，饮食诱导心理治疗药物指导运动的重要性，1)饮食指导，总热量卡限制，脂肪，避免聚纤维素。控制蛋白摄取，订书钉应根据热卡摄取。食谱，三餐平均分配，必要的话分吃吧。零食，水果要限制。适当的减肥，不以减肥为目的。心理护理，自信：康复训练很困难。特别是刚开始。恒心：要长期坚持。注意：安全第一，摔倒会造成很严重的后果！要有早期同行的人。注：文献证明，与配偶或子女一起生活的患者、社会技能和日常生活能力，精神健康比独自生活的人更好。3)药物指导，详细说明出院患者和调整后的基础药物服用方法。使用小药箱和显眼的标记法提醒患者按时服药。说明糖尿病和高血压的并发症，包括及时给家人和患者看病等常见症状。血压、血糖自行监测方法、教会患者注射胰岛素的方法、4)根据运动的重要性、阶段性原则，充分做深呼吸、隆胸等有氧运动，锻炼肺活量。减少呼吸道感染的可能性。适量的运动有助于调节血糖和血压。但是不能施加太大的力量，时间不能太长，每天要做一个小时左右，每个星期五都要做。以一切慎重为标准，防止再次受伤。知识说教，呼吸功能运动：深吸气后，尽量慢慢吐出；进行有效的咳嗽训练。有助于术后排痰。学习正确的咳嗽方法：先深吸一口气，然后关上城门，腹肌，胸部，横膈膜突然收缩，然后突然放开城门用力呼吸。做扩大胸部运动等增强胸部肌肉力量。床大小调整训练：利用床容变进行排便练习，避免术后仰卧位时排便困难，进行心理治疗，明确向患者和家属表明手术的重要性和必要性。由于患者的年龄，接受能力不足，要放慢语速，使用非语言沟通技术。介绍全髋关节置换的方法和目的。通过鼓励患者和描述术后恢复情况，增加患者的自信心。如果患者出现表情淡漠等精神抑郁症，要从心理上唤醒，报告医生。基础疾病管理，密切监