压疮的预防与护理2014

压力性溃疡的预防与护理骨科(311)，什么是压力性溃疡？皮肤或皮下组织由于压力、复合剪切力、摩擦和骨隆起中的局部损伤。原因)1、压力因素，2、局部潮湿或排泄物刺激，3、石膏绷带和夹板使用不当，4、全身营养不良或水肿，以及易患压疮的部位。压疮大多发生在施加压力的地方，缺乏脂肪组织保护，没有肌肉包裹，或者肌肉层比骨突起薄。1、仰卧位，2、侧卧位，3、俯卧位，4、坐位，压疮风险评估(评估)，老年人消瘦、肥胖、瘫痪、意识不清、营养不良、贫血、糖尿病患者水肿、发热患者疼痛等由于医疗护理措施不能移动，为什么预防重要？目前，国内的概念已接近国际概念，概念也发生了变化：人们认为大多数压疮是可以避免的，但并非所有压疮患者都可以因护理不当而导致压疮，政府支付了大量的治疗费用。压疮的费用是预防压疮的34倍。预防的第一步：压疮风险评估！研究表明，应用压疮危险因素评估量表是一种简单且最具预测性的方法。诺顿评级量表，得分8-32，无危险(诺顿评级16)；轻度危险(诺顿得分15，16)；高风险状态(诺顿得分14)；高风险：(诺顿评分12或压疮患者)，布雷登评分6-23，风险越低。轻度危险：15-18分；中度风险：13-14分；高风险：10-12分；极度危险：低于9分。预防压疮，七次：定期观察、定期翻身、定期按摩、定期擦洗、定期更换、定期分类、定期移位以避免局部组织长期受压、局部刺激以促进局部血液循环、改善身体营养、增加患者活动、增加患者及其家属的健康知识、改变卧位以保护骨突起并在身体空间的半卧位支撑不超过45度的床头抬高。防滚翻记录卡名称：王晓床号：5，注意事项：石膏、夹板、绷带、牵引或其他矫正器械的垫应具有适度的弹性、平坦和柔软，尤其是骨质突出的垫，并观察局部和肢体皮肤的颜色和温度。保持床清洁、平整、无褶皱、干燥、无碎屑。2.大小便引起的大小便失禁、呕吐和出汗应及时清洗，衣服和床单应尽可能换湿。如果伤口有分泌物，及时更换敷料，不要让病人直接躺在橡胶板上。3.使用马桶时，应选择未损坏的马桶，应抬起患者的腰骶部，不应用力拉。对于长时间卧床的病人，要经常检查受压部位，每天做全方位的关节活动。2、为患者定期温水浴，50%酒精按摩受压部位。(1)局部按摩：(2)全背部按摩：(3)电动按摩：长期卧床或重病者，应注意全身营养，在条件允许时，应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以保证正氮平衡。不能进食的人应给予鼻饲，必要时应增加支持疗法，如补液、输血和静脉滴注高营养物质，以增强抵抗力和组织修复能力。此外，适当补充矿物质，如硫酸锌，可以促进溃疡愈合。营养不良不仅是压疮的主要危险因素，也是压疮不能长期治愈的主要原因。低白蛋白血症是压疮的独立危险因素。82.86%的患者血浆白蛋白低于正常水平。血浆和白蛋白的补充。集中1:转过去！所有高风险群体都应该改变立场。侧卧姿势的传统角度：90度旋转法(完全侧卧)。现在，保持床与病人的背部成30度角，在背部垫一个软枕头，这样一部分重量压在软枕头上，另一部分落在臀大肌上，避免结节的骨质突起。(可选，右侧，平卧，左侧)，细节2:1。皮肤评估：美白反应、局部疼痛、局部过热、水肿和硬结都被认为是压力过大的警告信号2.当改变体位时，抬高而不是拖动患者3，避免将患者直接放置在医疗设备上，如鼻饲管或引流管4，并避免压迫患者出现非白色红斑的骨突起。5、如果需要坐在床上，避免床头抬高和懒散的姿势，以避免压力和剪切力集中在骶骨和尾骨上。压疮应该会发生吧？压疮的局部评估、位置、大小、组织形态分期、气味、渗出物量、隐蔽通道、有无感染。应记录周围的皮肤状况、患者的一般情况和基本疾病。NP UAP 2007压疮分期，疑似深部组织损伤一期(一期):充血性红二期(二期):炎性浸润三期(三期):浅溃疡四期(四期):深部溃疡不稳定不明期，疑似深部组织损伤照片，不明期聚氨酯照片，1。充血发红期(期压疮)、红肿、热、痛、麻，局部皮肤受压或受湿气刺激后有些无肿胀和热反应。皮肤的完整性在这个阶段没有被破坏，这是可逆的变化。及时清除病因可以防止压疮的发展。一期压疮概况及患者照片，充血期和红润期治疗原则：缓解局部压力，改善局部血液供应，消除危险因素，避免压疮进展，充血期和红润期治疗措施：1。在此阶段应加强护理措施，护士应尽最大努力治疗压疮，以免其继续发展。2.增加翻身次数，避免摩擦、潮湿和粪便的刺激。3、改善局部血液循环，加强营养摄入，增强身体抵抗力。选择一期压疮敷料，泡沫敷料皮肤保护膜为透明。2.在炎性浸润阶段(二度压疮)，损害达到皮下脂肪层。如果红肿部分继续受压，血液循环不能改善，受压皮肤变成紫红色，皮下出现硬结，水肿变薄出现水泡。这时，它很容易爆裂，露出潮湿而红润的伤口。期压疮组织概况及患者照片，期压疮治疗，治疗原则：防止水泡破裂，保护创面，防止感染。1.未去除的水泡，以减少摩擦，防止破裂，促进水泡吸收自己。2.大水泡可以用无菌注射器泵出。水泡中的液体被去除后，局部皮肤被消毒并用无菌敷料包扎。3。溃疡期、浅溃疡期：表皮水泡破裂溃烂，皮肤溃疡面有黄色渗出物，脓液覆盖感染后溃疡形成。坏死性溃疡阶段：坏死组织严重变黑，脓性分泌物增多，并有臭味。感染扩散到周围和深部，到达骨骼，甚至引起败血症。期压疮的组织切片和患者照片，期压疮的组织切片和患者照片，期和期压疮的治疗，治疗原则：清洁创面，清除坏死组织，促进肉芽组织生长。1.对于深度溃疡和引流不畅的患者，应使用3%的过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌的生长。2.细菌培养和药敏试验应定期在感染的疮面进行。3.对于像骨头一样深的大面积压疮，医生应该合作移除坏死组织，皮肤移植物应该用于修复缺损组织。物理疗法使用纯氧来抑制伤口表面厌氧菌的生长，增加伤口表面组织的供氧，改善局部组织的新陈代谢。氧气流干燥伤口表面后，会形成薄痂，有利于愈合。方法：伤口用塑料袋覆盖，固定牢固。氧气通过小孔以5-6l/min的氧气流速吹入袋中，每次15分钟，每天两次。治疗后，伤口表面可用无菌纱布覆盖或暴露。对于分泌物较多的伤口，可将75%