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文档简介

急性肺栓塞抢救考核评分表（100分）姓名： 得分：项目总分考 核 内 容标分缺陷内容及扣分评估（15分）突发性呼吸困难、严重胸痛、咯血、晕厥或者休克A：有无气道阻塞B：有无呼吸，呼吸的频率和程度B：有无体表可见大量出血C：有无脉搏，循环是否充分S：神志是否清楚 15紧急处理（10分）（1）气道阻塞、呼吸异常1、清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰 2、气管切开或者插管（2）呼之无反应、大动脉搏动消失，无心跳心肺复苏 10诊断评估（10分）无上述情况或经过处理解除危及生命的情况诊断评估：心电图、胸片、血气分析；有条件行确认性检测：D-二聚体、肺CTPA、床边超声波,肌钙蛋白、BNP 10次紧急评估（10分） 次紧急评估：评估栓塞面积呼吸困难 休克、低血压 心电图 右心衰表现（包括心彩超、BNP、肌钙蛋白）晕厥/紫绀 胸骨左侧抬举样冲动 三尖瓣杂音 10大面积栓塞治疗（10分）大面积栓塞绝对卧床休息，侧卧位，患侧向下避免误吸和窒息，严格限制探视大流量吸氧，力争保持血氧饱和度95%以上 建立静脉通道进一步监护心电，血压、脉搏和呼吸必要时进行机械通气一般不镇咳 10血流动力学支持（30分）血流动力学支持多巴酚丁胺多巴胺肾上腺素、去甲肾上腺素镇静、镇痛地西泮510mg或者吗啡310mg肌肉或静脉注射，必要时重复吗啡310mg肌肉或静脉注射，必要时15分钟后重复非甾体类解热止痛药补液是否有益有争议，适量补液，总量不宜500ml/天纠正右心衰利尿剂：呋塞米扩血管剂：硝酸甘油 / 硝普纳 / 酚妥拉明 20治疗（15分）紧急溶栓治疗 阿替普酶、链激酶，尿激酶有溶栓禁忌症介入或手术治疗必要时行辅助检查 胸部CTPA、MRI及核素扫描、肺动脉造影 15非大面积面积栓塞治疗（10分）非大面积面积栓塞卧床休息、观
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