超声心动图在先天性心脏病诊疗中的应用.ppt

超声心动图在先天性心脏病诊断和治疗中的应用，真实直观地反映心脏和大血管的结构，真实直观地反映心脏和大血管的结构，真实直观地反映心脏和大血管的结构，在了解先天性心脏病的解剖结构异常的情况下，可以观察血液动力学变化，超声心动图是准确判断对先天性心脏病和血流动力学影响的最重要客观检查，超声波通常通过分段诊断复杂的先天性心脏病复合先天性心脏病的超声诊断：在决定心室和主动脉的关系、心房、心室、可手术性、手术式的时候，即使用超声波仔细观察，外科医生也通过开胸术直接观察，这是体外循环后停止的心脏结构，并且受手术视野的影响，不能完全理解心脏和大血管的结构。 超声波是最重要的治疗决策标准之一，在介入治疗出现后，对超声波提出了新的挑战。超声在PDA诊断和治疗中的应用术前诊断：根据PDA的形态，可分为：漏斗形哑铃形窗口形状超声可以准确测量PDA的内径，增加PDA内径14毫米闭塞的并发症，封闭的疗效在术后评估、房间隔缺损(ASD)的诊断和治疗中应用超声，利用超声波对ASD分类的第一洞：I洞室不足，约占5%，房室瓣缺损下半部次要孔：也称为两个孔孔，约占ASD的95%。中心型：约占76%，下腔型：%，缺损位于房室后，下腔静脉口的上腔型：约占3%，缺损位于房室后，在相对静脉口，冠状静脉窦3360占约1%，窦上腔混合型：占约8%tee通过避免肺和胸壁的干扰，可以获得更清晰的图像，因为靠近心脏的大血管。TTE:检查前常熟饮水4小时，0.5%利多卡因凝胶10-15ml为5-10分钟印头术，术前皮下注射稳定性5-10mg，近周6-5410 mg。横向直径：房间隔上下移动探头测量最大缺陷值。垂直直径：垂直截面标准四室深切割表面调整探头轻微前、后弯曲测量缺陷最大值；TEE是半外伤检查，图像清晰，但患者更痛苦，TEE探针普及率不高，根据我们的经验，TTE图像明确的单缺陷ASD直径经食管超声心动图检查，PFO，农村等ASD，全相：房室横断面主动脉瓣和缺损之间的距离；后段：后房壁与冠状静脉窦和断层之间的距离。前下边缘：4室中心房室环和断层之间的距离后上边缘：房间长轴上腔静脉和断层之间的距离后下边缘：房间长轴下腔静脉和断层之间的距离的介入治疗，需要明确目前可治疗的ASD直径不超过36mm的冠状静脉窦、房室瓣和腔静脉之间的距离。缺损边缘和房室瓣的距离7毫米，冠状静脉窦，与大静脉的距离5毫米，与主动脉瓣的距离不影响关闭的成功率。缺损测量的金标准：气球测量ASD气球扩张直径测量在彩色多普勒上不再分流和x线以下或超声波测量气球的腰椎体积。ASD直径的最大超声值通常与球标的测量值不完全一致，通常小于球标的测量值。这是因为气球通过挤压分隔房间的树桩，并膨胀缺损而获得的直径由真正有支撑力的房间树桩组成，尤其是对于有薄边缘的房间划分，气球测量是必需的。如果有特殊原因，选择用超声波估算复盖雨伞，测量时应去除房间的薄边。，在介入治疗中估计ASD直径，估计ASD直径，准确测量ASD直径，选择大小合适的封闭伞可能导致血栓栓塞，选择封闭器太小，封闭左室的伞牵引右侧房间到薄延边，深啤酒机左右房间压力的变化，阻挡位置不固定，大摆动时，即使两把雨伞中间夹住了住宅间隙，封闭器的脱落，在手术中超声检查中，将雨伞及腰部控制到左心房，向房间侧面拉，按腰部自动校准中心后，将右侧雨伞放置到右侧房间，通过超声波监测调整和确认闭塞位置，超声波图像明确显示双盘伞的ASD边缘，冠状静脉窦、肺静脉、上、下腔静脉没有梗阻性血流，房室瓣功能不受影响，需要释放闭塞装置。感应闭合装置布置：剩余分流程度的微观剩余分流评价：分流宽度1毫米少量剩余分流：分流宽度2毫米剩余分流：分流宽度3毫米4毫米大量剩余分流：分流宽度4毫米，心室膜周围：缺陷在上部隆起之下。皮瓣下类型：位于三尖瓣下；漏斗缺陷销退折类型：室销退折结构；干燥型：与肺动脉下右上主动脉瓣环相结合，详细说明肺动脉瓣肌骨缺损：最罕见的VSD的解剖位置。对治疗有重要意义的不同解剖位置手术的不同方法：由于右心房或右心室流出，有时可以减少手术访问时间。根据解剖位置，介入治疗选择不同的遮挡装置。超声测量在治疗时期，对无症状儿童(无动脉扩张肺动脉压力正常奶粉量不到50% VSD相关主动脉瓣反流)进行了即时手术或介入治疗，可以进行随访。成人的左心室内径正常，没有100%的肺动脉高压，死亡率只有1.8%，心内膜炎只有1.8%。但是自愿封闭率只有6%，部分入学检查有问题的患者在入学前必须结束VSD治疗。幕府闭塞器开始临床使用，据悉是腰围4-18毫米的模型。膜缺损多存在膜肿瘤，超声检查应测量缺损基底的最大直径和膜肿瘤的出口直径，从膜出口边缘到缺陷边缘。目前超声选择适应证的标准是有手术适应证的患者，与主动脉瓣的距离2mm。左室长轴和5室心脏估计VSD离主动脉瓣有多远，主动脉短轴：三尖瓣位于9点，肺动脉位于2点，和4室心脏一起与三尖瓣的距离。第二，利用超