胸部物理治疗最新版

外科护理的新理论、胸部物理治疗、外科护理的新理论、2、支气管清洁治疗、胸部生理治疗、定义、胸部物理治疗(CPT)是通过对胸部应用综合护理技术和指导患者自身呼吸训练来改善呼吸功能的治疗措施。非药物-简单的操作-改变病人的体位-训练病人的呼吸运动-咳嗽技巧。外科护理的新理论应该更新。3.目标1。防止呼吸道分泌物滞留，促进排痰，防止肺部并发症。2.改善通气功能，促进肺充气，增加肺活量。3、通过功能锻炼，提高心肺功能，预防深静脉血栓形成。急性呼吸衰竭伴有分泌物滞留性肺不张、V/Q失衡、慢性阻塞性肺疾病伴有无效的呼吸方式、新的外科护理理论、4、临床适用病例、人工气道患者缺乏喉保护性反射、湿化不足和排痰功能下降，上述因素均可增加医源性肺炎的风险。需要机械通气的患者粘液增多，纤毛活动减少，排痰受阻，通气不均匀导致通气/血流比例失衡。上述因素增加了呼吸机相关肺炎的风险。物理疗法可预防上腹部手术后肺不张引起的肺炎，如功能性残余容积减少20%、肺不张、通气/血流比例失衡、低氧血症等。患有慢性呼吸系统疾病的患者易患复发性肺炎和呼吸衰竭。物理疗法可以预防因排痰不畅而引起的肺炎或呼吸衰竭。长期卧床的患者增加了压疮和深静脉血栓形成的风险，并容易出现废用性骨骼肌萎缩。外科护理新理论，5，禁忌症：肋骨损伤、严重支气管痉挛或哮喘发作、无胸腔引流的肺脓肿或气胸、无胸腔引流的肺脓肿或气胸、颅内压高、血液动力学状况不稳定、肺出血或凝血系统疾病、异物吸入或呼吸困难、外科护理新理论，6，传统胸部物理疗法、外科护理新理论，7，外科护理新理论，8，训练患者控制呼吸频率、深度和位置、改善通气、 缓解呼吸困难症状，增加呼吸肌，用于长期治疗，肺康复运动，慢性阻塞性肺疾病患者，作为长期治疗肺和胸部疾病的一部分。 外科护理的新理论提高了班级，9，1。嘴唇收缩呼吸。方法：患者闭上嘴，通过鼻子吸气，然后通过嘴收缩(口哨声型)慢慢呼气45秒。嘴唇收缩的大小对病人来说是舒适的，呼气时有或没有腹部肌肉收缩。当呼吸困难或气短是由活动引起时，呼吸困难的症状可以通过使用收缩的嘴唇呼吸立即缓解。外科护理的新理论提高了班级人数，10，2。前倾姿势，当病人坐着时，保持躯干向前倾斜20 45。为了保持平衡，病人可以用手或肘支撑住自己的膝盖或桌子。站立或行走时也可以使用前倾姿势，病人可以用手杖或手推车支撑。前倾体位可以缓解呼吸困难，提高运动耐力，可与唇收缩呼吸同时应用。外科护理的新理论提出了11，3级，腹式呼吸，卧位，膝盖向上弯曲放松前腹壁，以较低的频率通过鼻子慢慢吸气。在吸气过程中，横膈膜被有意地尽可能多地应用，以达到上腹部的最大扩张到腹部的扩张，并通过嘴唇缓慢地呼气。呼气时，病人被告知收缩上腹部并尽可能长时间地呼气。如果腹部肌肉无力，将腹带缠绕在下腹部，帮助腹部肌肉用力。把手放在腹部，感受呼吸运动，方法，并加强腹壁肌肉的收缩力。适用于呼吸性肌无力引起的无效咳嗽患者。外科护理的新理论提高了班级人数，12。腹部呼吸锻炼，放松胸部它用于克服患者浅而快速的呼吸，打开之前关闭的基础气道，延长呼气时间，消除肺泡压迫。尤其适用于焦虑和紧张的患者，有利于肺分泌物的排出，提高V/Q比值。可以将缩唇呼吸与控制性深呼吸结合起来，首先通过鼻子深度吸气，然后通过嘴唇缓慢呼气，这有利于改善患者的通气和通气功能以及气道分泌物的排出。外科护理学的新理论提出了14级深呼吸训练器，以帮助腹部呼吸或胸部呼吸频率较慢的患者，通过练习可以增加呼吸肌的收缩力和耐力，增强肺功能。常用装置：主要是用于吸入或吸入的两相通气阻力装置。使用方法：运动时，吸口应与唇周保持紧密接触。呼吸锻炼时间一般限制在5 20min，每天2 3次。注意：使用时应注意慢频率和慢吸入。应注意预防过度换气引起的呼吸性碱中毒，对肺过度充气患者应给予禁忌症。外科护理的新理论将被提升到15，1。深呼吸。咳嗽训练3。放置排水装置4。胸部屈曲和震颤会充分排出呼吸道分泌物，有助于控制感染和缓解气短症状。外科护理新理论，16，1。强制通风技术。在用力呼气或深张口后用力呼气时腹部肌肉和肋间肌肉的收缩会减少肺容量，并在放松呼吸后重新开始。方法：帮助呼吸道分泌物从远端流向近端，以提高咳嗽的有效性。主要用于支气管扩张、肺囊性纤维化和慢性阻塞性肺疾病患者。新理论的作用外科护理推广课，17，2，咳嗽训练(directed咳嗽，DC)，病人坐在座位上，上身可以微微前倾，缓慢深吸气，屏气3秒钟，然后突然短促有力的咳嗽，咳嗽时收缩腹部肌肉或用手放在腹部，帮助咳嗽。停止咳嗽，收缩嘴唇，呼出剩余的气体。慢慢吸气，重复上述动作。连续2 3次后，休息或正常呼吸后重新开始。对于咳嗽虚弱的患者，应给予手法辅助。手应放在患者的下胸部或上腹部，咳嗽时应施加压力。外科护理的新理论是先进的，18，3。姿势训练。体位引流是指根据气管和支气管的解剖特点，利用分泌物的重力，促进各肺叶和肺段支气管的排痰，结合拍背、摇动等胸部手法，可取得明显的临床效果。根据重力原理，调节患者的身体位置，使得来自每个肺叶或肺段的分泌物流入气道并排出体外，因此也称为重力引流。其基本原理是将病变置于高位，引流支气管的开口方向朝下，以促进分泌物引流，改善动脉氧合，缓解呼吸困难。目的促进咳痰，改善日常通气功能，促进肺充气，增加肺活量，预防肺部并发症。外科护理新理论的基础是理解支气管树的解剖学。左右支气管进入左右两侧的肺。右肺分为上、中、下叶。左肺分为上叶和下叶。每个肺叶的区域划分是在体位引流中设置正确位置的重要参考。外科护理的新理论提高了22级，生理效应，体位和肺容量的改变，从直立到仰卧位，减少了大约1000毫升的功能剩余容量。肺灌注在高压力区域相对增加。在机械通气期间，机械正压增加了隔膜的被动运动。对于患有原发性肺部疾病或肺手术后的患者，当侧卧位压迫受影响的肺时，PO2降低。当患者咳嗽并处于低头姿势时，可能会导致颅内压升高。外科护理新理论课，23，体位伴有紫绀的明显呼吸困难患者在过去1-2周内有咯血，严重高血压、心力衰竭和老年患者禁止体位引流。观察患者引流期间的病情变化。引流后有意识的咳嗽或强迫呼气可以更好地从气道排出分泌物。分泌物在晚上很容易保留，所以早上醒来后姿势引流是最好的。一、外科护理新理论课、25、外科护理新理论课、26、外科护理新理论课、27、4、胸扣、震颤(胸部扣、震颤)原理，通过扣、震颤可间接使附着在肺泡和支气管壁周围的痰液松动脱落。振动肺泡、肺泡管和细支气管，促进气流进入侧支和小气道。外科护理的新理论，28、气道分泌物清除技术胸扣，是在病人吸气或呼气时，用手掌轻轻弯曲或用机械扣轻敲病人的胸壁，频率约为35次/分钟，一般认为轻敲力可以通过胸壁传递到气道，释放支气管壁上的分泌物。外科护理新理论推广班，29岁，气道分泌物清除技术叩诊，重点叩诊引流区，沿支气管自下而上叩诊，从外围到中心，叩诊时间15分钟。对于那些皮肤容易破损的人，可以用一块布垫盖住敲击部位。时间：宜在饭后2小时或饭前30分钟轻拍患者，同时鼓励他深呼吸、咳嗽和咳痰。不宜轻拍患有已知或疑似癌症或弥漫性疾病(如肺结核、严重气管痉挛或呼吸困难)的患者。患者有咯血史、疾病史和理性骨折倾向，或已知或疑似肋骨骨折。外科护理新理论升级，30岁，震颤。外科护理新理论升级，31、理疗取得新进展，振动排痰机，人工排痰机，高频胸部振动，俯卧位通气，外科护理新理论推广班，32、振动排痰机，临床效果：对清除和移动小气道分泌物和代谢废物如肺、小支气管有明显效果，可治疗呼吸系统疾病，改善肺血液循环，预防呼吸道并发症。操作：振动：20 30厘泊，可扩张支气管和淋巴管，增强气道通透性。撞击：垂直力可以放松、打破和流出粘性分泌物；水平力可以推动分泌物定向移动。时间：10 20min/次，tid或qid。外科护理新理论推广课，33、禁忌症、肺结核、气胸、胸壁疾病、肺栓塞、胸部肿瘤、肺出血和急性心肌梗塞伴肺脓肿。凝血机制异常的患者不能忍受振动。34、手术护理新理论推广课，使用排痰机的注意事项，手术时间应选择在早上、睡前、饭前或饭后1 2h，每天2 4次，以避免消化液回流。雾化吸入治疗应在手术前15 20min进行。治疗后应及时吸痰，以防止脱落的痰塞阻塞呼吸气流的下支气管。对于虚弱患者和术后患者，建议使用较低的频率，从20厘泊开始，频率不应超过35厘泊。叩诊头应避开胃肠、心脏、脊柱等部位。建议使用一次性纸轻敲头罩，以避免交叉感染。外科护理新理论推广课，无创排痰机，吸气压力调节旋钮，吸气流速调节旋钮，电源开关，模式选择，压力表，呼气压力调节旋钮，吸气时间，呼气时间，暂停时间，手动调节旋钮。外科护理新理论推广课，正压供气操作：扩张肺(深吸气)快速切换到负压，模拟主动呼气。从肺部呼出的气流能有效地清除分泌物，无创排痰机，设定的吸气压力目标是充分扩张患者的肺部，而设定的呼气压力目标(负压)是产生足够的咳嗽峰值流速。每个患者的设定值可能不同。新的外科护理理论提高了等级，吸气和呼气暂停=一个周期，休息20-30秒，重复操作4-6次，重复咳嗽周期4-6次，常规设置，新的外科护理理论促进等级通常设置，并且如果可能，可以根据患者的具体情况在呼气阶段应用人工辅助治疗周期的频率。最好在饭前和睡前通过口罩、口罩和人工气道接口使用。39、俯卧位通气，俯卧位通气是指在实施机械通气时，将患者置于俯卧位，从而更有效地清除肺部分泌物，减少肺内分流，增加肺功能的残余量。在改善氧合的前提下，该方法可以降低气道峰值压力和吸入氧浓度，减少肺损伤和氧中毒的发生，从而改善患者的预后。外科护理新理论提出了40级俯卧位通气的研究进展，观点1:当病人俯卧位时，横膈膜向下移动，相邻的腹部器官也向下移动，肺可以大大扩张，从而改善肺的功能性通气，促进气体交换。观点2:俯卧位可以改善由于重力引起的氧合，这将血流重新分配到肺损伤较少的区域。此外，由于重力，支气管分泌物有助于引流，这是改善氧合的另一种解释。观点3:动物实验表明俯卧位肺组织间的压差有利于改善肺发育不良、肺内分流、通气和血液灌注的失衡。外科护理的新理论提高了班级，41。俯卧位改善氧合的可能机制。患者俯卧位减少了重力胸压梯度的变化，改善了肺的容积/质量比，减少了分流，促进了各部位通气的均匀，改变了局部膈肌运动，从而改善了氧合。俯卧位时，心脏纵隔对背肺区的压迫减少，这有利于塌陷的压缩肺泡的扩张。外科护理的新理论是先进的，俯卧通气，禁忌症：血流动力学不稳定，颅内高压，急性出血，脊髓损伤，骨科手术，近期腹部手术妊娠，皮肤压伤并发症，水肿，坏死性周围神经损伤，肌肉损伤，角膜溃疡，低血压，插管和其他引流管压迫和移位是罕见的：心律失常，视网膜损伤等。外科护理的新理论是先进的，43、俯卧通气期间的护理要点、外科护理新理论，44，主动活动，主动和辅助活动，被动活动，外科护理新理论，45，胸部物理治疗循环管理模式，外科护理新理论，46，胸部物理治疗步骤，评估：发作，基本肺功能，活动耐受力，诊断，既往病史等.体格检查：看、摸、敲、听。监测：监测心率、心律、分泌物量、呼吸音、血氧饱和度、血压和呼吸机参数。治疗后评估：痰量、生命体征、血气分析等。外科护理新理论，47、胸部理疗疗效标准，分泌物减少25毫升/天，病变部位呼吸音改善，无罗音，听诊清晰。胸部x光改善了呼吸模式和呼吸机的设置条件，降低了患者对治疗的反应，血氧饱和度和血气分析改善了患者无发热、并发症和大出血。体位改