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文档简介
血气分析的常用指标及其意义,1,2020/5/31,2,反映机体酸碱状态的主要指标,1、酸碱度(pH)2、PaCO23、碳酸氢根(HCO3-)4、剩余碱(BE)5、缓冲碱(BB)6、CO2结合力(CO2-CP),2020/5/31,3,酸碱度(pH),反映H+浓度的指标,以H+浓度的负对数表示。正常值:7.357.45。pH7.45碱中毒(失代偿),2020/5/31,4,PaCO2,PaCO2是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标,代表溶解于血浆中的CO2量,反映肺泡通气效果。正常值:3545mmHg。PaCO245mmhg,原发性呼酸或继发性代偿性代碱。,2020/5/31,5,碳酸氢根(HCO3-),HCO3-是反映代谢方面情况的指标。实际碳酸氢根(AB):直接从血浆测得数据,受代谢和呼吸双重影响(当PaCO2升高时,HCO3-升高)。正常值:2127mmol/L。标准碳酸氢根(SB):在隔绝空气、38度、PaCO2为40mmHg、SaO2为100%时测得的HCO3-含量。不受呼吸因素的影响,基本反映体内HCO3-储量的多少,比AB更为准确,但不能测出红细胞内缓冲作用,也不能反映全部非呼吸酸碱失衡的程度。正常值:2227mmol/L。,2020/5/31,6,碳酸氢根(HCO3-),健康人AB=SB,酸碱失衡时两值不一致:ABSB:存在呼酸ABSB:存在呼碱,2020/5/31,7,剩余碱(BE),在标准条件下,Hb充分氧合、38度、PaCO240mmHg时将1L全血用酸或碱滴定至pH=7.40时所需的酸或碱量。反映总的缓冲碱的变化,较SB更全面,只反映代谢变化,不受呼吸因素影响。正常值:-3+3mmol/L(全血)。BE+3mmol/L:代碱,2020/5/31,8,缓冲碱(BB),是1升全血(BBb)或1升血浆(BBp)中所具有缓冲作用的阴离子总和,主要是和血浆蛋白,反映机体在酸碱紊乱时总的缓冲能力。正常范围:4555mmol/L,与HCO3-有所不同,由于其受Hb、血浆蛋白的影响,当出现BB降低,而HCO3-正常时,说明存在HCO3-以外碱储备不足,如低蛋白血症、贫血等,纠正这种碱储不足,补充HCO3-是不适宜的。,2020/5/31,9,CO2结合力(CO2-CP),将静脉血在室温下与含5.5%CO2的空气平衡,然后测定血浆之CO2含量,减去物理溶解的CO2,即得出CO2结合力。受呼吸和代谢因素的影响,目前已不受重视。CO2-CP:呼酸或代碱CO2-CP:呼碱或代酸,2020/5/31,10,反映血氧合状态的指标,1、PaO22、SaO23、CaO24、氧解离曲线和P505、肺泡-动脉血氧分压差(P(A-a)O2),2020/5/31,11,PaO2,动脉血浆中物理溶解的氧分子所产生的分压,是确定SaO2的重要因素。正常值:80100mmHg。随年龄增大而降低。PaO2=(1000.33年龄)mmHg。新生儿参考值:4070mmHg,2020/5/31,12,2020/5/31,13,SaO2,动脉血中Hb实际结合的氧量与所能结合的最大氧量之比。与PaO2和Hb氧解离曲线直接相关。正常值:93%99%。,2020/5/31,14,CaO2,血液实际结合的氧总量(Hb氧含量和物理溶解量)。血红蛋白氧含量=1.34HbSaO2%物理溶解氧含量=PaO20.003ml%正常人:20.3ml%,2020/5/31,15,动脉血氧含量(CaO2):指每升动脉全血含氧的mmol数或每百毫升动脉血含氧的毫升数。正常值:约8.559.45mmol/L(1921ml/dl)。CaO2=Hb(g/dl)1.34SaO2+PaO2(mmHg)0.0031混合静脉血氧含量(CvO2)正常:6.36.75mmol/L(1415ml/dl),SvO2约75%。CaO2-CvO2:正常:为2.25mmol/L(5ml/dl)。,常用动脉血液气体分析指标及意义,2020/5/31,16,氧解离曲线和P50,氧解离曲线:PaO2与SaO2间的关系曲线,呈S型。P50:pH=7.40、PaCO2=40mmHg条件下,SaO2为50%时的PaO2。正常值:2428mmHg。P50:曲线右移,Hb与O2亲和力降低,有利于释氧。P50:曲线左移,Hb与O2亲和力增加,不有利于释氧。影响因素:pH、温度、2,3-DPG,2020/5/31,17,2020/5/31,18,肺泡-动脉血氧分压差(P(A-a)O2),正常值:515mmHg。P(A-a)O2增大:肺泡弥散障碍;生理性分流或病理性左-右分流;通气/血流比例失调。,2020/5/31,19,PaO2/FiO2:动脉氧分压与吸入氧浓度比值,亦称为氧合指数或呼吸指数,是较为稳定的反映肺换气功能的指标。正常值:400500临床意义:低于300提示可能有急性肺损伤,小于200为ARDS的诊断指标之一。,常用动脉血液气体分析指标及意义,2020/5/31,20,1.判断机体是否缺氧及其程度低氧血症的程度分级:轻度(8060mmHg)中度(6040mmHg)
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