病理学 发热 fever 课件.ppt

(Fever),发热,概述原因和机理时相及特点功能和代谢变化防治原则,内容,(Introduction),第一节概述,一、正常体温的调节,POAH,T38,T38,体温正常,散热产热,产热散热,调定点,38,二、发热与过热,(FeverandHyperthermia),发热和过热区别：1、有无调定点升高2、体温和皮温变化的关系：,致热原,1、发热(Fever),过度产热,散热障碍,体温调节中枢功能障碍,2、过热(Hyperthermia),(Causesandmechanismsoffever),第二节发热的原因和机制,一、发热激活物,(Pyrogenicactivator),能激活产内生致热原细胞产生和释放内生致热原的物质。,1、发热激活物的概念,(Conceptofpyrogenicactivator),2、发热激活物的种类,微生物及其产物(microbesandtheirproducts)非微生物发热激活物(non-microbepyrogenicactivator),(Categoryofpyrogenicactivator),革兰阴性细菌与内毒素革兰阳性细菌与外毒素病毒其他微生物,微生物及其产物,外生致热原,非微生物发热激活物,抗原抗体复合物(Ag-Abcomplex)非传染性致炎刺激物(noninfectiousinflammation-genesisirritants)致热性类固醇(steroid),发热,二、内生致热原,(Endogenouspyrogen,EP),产内生致热原细胞在发热激活物的作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质。,1、内生致热原的概念,(Conceptofendogenouspyrogen),2、内生致热原的种类,(Categoryofendogenouspyrogen),白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)肿瘤坏死因子(tumornecrosisfactor,TNF)干扰素(interferon,IFN)白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6),3、内生致热原的生成和释放,(Productionandreleaseofendogenouspyrogen),产EP细胞的种类,单核巨噬细胞肿瘤细胞其它细胞,产EP细胞的激活,三、EP升高体温中枢“调定点”的机制,(MechanismsofsetpointelevationcausedbyEP),1、体温调节中枢,(Thermoregulationcenter),正调节中枢负调节中枢,正调节中枢位于:视前区-下丘脑前部(preopticanteriorhypothalamus,POAH),冷敏神经元热敏神经元,负调节中枢位于:中杏仁核(medialamygdaloidnucleus,MAN)腹中膈(ventralseptalarea,VSA),2、EP信号传入体温调节中枢的途径,(PathwaysofEPsignaltransductiontothethermoregulationcenter),通过下丘脑终板血管器(viaorganumvasculosumlaminaeterminalis,OVLT),通过刺激迷走神经(viastimulationofvagusnerve),经血脑屏障直接进入(directentrythroughblood-brainbarrier),3、EP升高调定点的机制,(MechanismsofSetPointElevationCausedbyEP),EP,中枢发热介质,前列腺素E2(PGE2)促皮质激素释放激素(CRH)环磷酸腺苷(cAMP)中枢Na+/Ca2+比值,内生致冷原,精氨酸加压素(argininevasopressin)黑素细胞刺激素(-melanocyte-stimulatinghormone,-MSH),发热机制示意图,体温调定点,发热激活物,(Febrilephasesandthecharacteristicsofthermo-metabolism),第三节发热的时相及其热代谢特点,体温上升期(Effervescenceperiod),产热、散热、产热散热、体温上升,高热持续期(Persistentfebrileperiod),产热和散热在较高水平上保持相对平衡,散热、产热、产热散热，体温回降,体温下降期(Defervescenceperiod),稽留热,弛张热,回归热,间歇热,(Functionalandmetabolicchangesinducedbyfebrileresponse),第四节发热反应中机体的功能和代谢变化,一、中枢神经系统(Centralnervoussystem),二、免疫系统(Immunesystem),三、消化系统(Digestivesystem),交感兴奋消化液分泌，胃肠蠕动,适度发热可使免疫系统功能增强,兴奋性,四、循环系统(Circulatorysystem),血温刺激窦房结,交感肾上腺髓质系统兴奋,心率，心肌收缩力,心输出量,五、呼吸系统(Respiratorysystem),血温、酸性代谢产物使呼吸中枢兴奋，呼吸加深加快。,六、代谢的变化(Changesofmetabolism),分解代谢，合成代谢,体温每升高1C，基础代谢率升高13%,(basisofpreventionandtreatmentforfever),第五节发热防治原则,一、发热的利弊观,发热有利有弊。1.有利方面：一定程度的发热有利于机体抵抗感染、清除有害的致病因素。2.有害方面：体温过高或持续时间过长的发热有害。,二、发