中医《护理学导论》课件-护理程序

第九章护理程序NursingProcess,内容要求,护理程序的概念、步骤护理评估资料的分类、收集资料的途径以及收集资料的步骤护理诊断的定义、分类、陈述方式、护理诊断与医疗诊断的区别以及书写护理诊断的注意事项制定护理计划的过程与注意事项护理评价的步骤,2020/5/31,2,第一节概述,Definitionofnursingprocess:,Nursingprocessisasystematicmethodofplanning,delivering,andevaluatingindividualizedcareforclientsinanystateofhealthorillness.Basedonthescientificproblem-solvingmethod,itconstitutesthefoundationfornursingpractice.,2020/5/31,4,（一）护理程序的概念,护理程序是以增进和恢复人类健康为目标所进行的一系列护理活动，包括评估服务对象的健康状况，列出护理诊断，制定护理计划，实施护理计划及对护理效果进行评价。,2020/5/31,5,1955LydaHall首次“护理程序”19591963Johnson、Orlando、WiedenbachNP-病人的行为、护士的反应、护理活动的计划1967Yura&WalshNP-评估-计划-执行-评价1973：Gebbie&Lavin评估-诊断-计划-实施-评价1973ANA护理执行标准,（二）护理程序的历史发展,（三）护理程序的步骤,nursingprocess,Assess(whatdataiscollected?)Diagnose(whatistheproblem?)OutcomeIdentification-(WasoriginallyapartofthePlanningphase,buthasrecentlybeenaddedasanewstepinthecompleteprocess).Plan(howtomanagetheproblem)Implement(puttingplanintoaction)Evaluate(didtheplanwork?),2020/5/31,8,第二节护理评估Assessment,知识点1护理评估的概念护理评估的步骤,知识点3核实主观资料澄清含糊资料,护理评估,知识点2收集资料的内容、方法资料的来源、分类,知识点4按照不同分类方法对资料进行整理并分析记录资料,内容概要,StepOneoftheNursingProcess:,Involvescollecting,organizing,andanalyzinginformation/dataaboutthepatientAnswersthequestions:“Whatishappening?”(actualproblem),“Whatcouldhappen?”(potentialproblem),11,健康检查,一般资料,心理社会方面资料,Thisisaplaceholdertext.,二、护理评估的步骤及内容,（一）收集资料,生活状况及自理程度,二、护理评估的步骤及内容,（一）收集资料,身体评估,交谈,查阅,观察,Thisisaplaceholdertext.,Thisisaplaceholdertext.,按照资料的时间划分：既往资料-现在资料,二、护理评估的步骤及内容,（一）收集资料资料的分类,按照资料的来源划分：主观资料-客观资料,二、护理评估的步骤及内容,（二）核实资料1.核实主观资料运用客观方法进一步验证主观资料。2.澄清含糊资料对内容不够完整或不够确切的资料，进一步进行取证和补充，以保证资料的完整性及准确性。,二、护理评估的步骤及内容,（三）整理资料按马斯洛需要层次进行整理分类按戈登的11种功能性健康型态整理分类按NANDA的人类反应形态分类法进行诊断分类,二、护理评估的步骤及内容,（四）分析资料检查有无遗漏找出异常找出相关因素和评估危险因素（五）记录,第二节护理诊断NursingDiagnosis,护理诊断NursingDiagnosis,Aclinicaljudgmentaboutindividual/family/communityresponsetoactualorpotentialproblems/lifeprocesses.Nursingdiagnosisprovidethebasisforselectionofnursingdiagnosisinterventiontoachieveouroutcomeforwhichthenurseisaccountable.,NursingDiagnosis护理诊断是对反应的判断是对健康问题及生命过程反应的判断诊断不仅针对个体,也包括家庭、社区,知识点1护理诊断的概念护理诊断的发展史,知识点3护理诊断、合作性问题与医疗诊断的关系,护理诊断,知识点2护理诊断的分类护理诊断的组成护理诊断的陈述,知识点4书写的注意事项,内容概要,二、护理诊断的分类,现存的护理诊断ActualnursingDiagnosis,潜在的护理诊断RisknursingDiagnosis,综合的护理诊断Syndromenursingdiagnosis,健康的护理诊断Wellnessnursingdiagnosis,三、护理诊断的组成部分,1.名称（label）2.定义（definition）3.诊断依据（definingcharacteristics）4.相关因素（relatedfactors）,相关因素,病理生理方面呼吸道感染；分泌物多而粘稠治疗方面因病人害怕疼痛不敢用力咳嗽情境方面外伤、体位不当年龄因素老年人活动少；反射迟缓，咳嗽无力,2020/5/31,24,四、护理诊断的陈述结构,陈述方式,S-症状或体征,E-原因,P-健康问题,六、护理诊断、合作性问题与医疗诊断的关系,（一）合作性问题-潜在并发症（二）护理诊断与医疗诊断的区别临床判断对象、描述内容、问题状态、决策者、职责范围、适用范围、数量、稳定性,护理诊断与合作性问题,合作性问题:是指由于各种原因造成的或可能造成的生理上的并发症。需要护理人员仔细监测，其他医务人员共同积极处理以减少发生的问题陈述方式：潜在的并发症：窒息,护理诊断书写注意事项,名称统一诊断-健康问题（一对一，一对多，随病情变化而变化）避免体征代替明确相关因素知识缺乏：缺乏知识避免法律纠纷和价值判断,2020/5/31,28,第二节护理计划Planning,知识点1护理计划的目的护理计划的意义护理计划的种类,知识点3预期目标的陈述方式确定目标的注意事项,护理计划,知识点2护理计划的过程护理诊断排序原则,知识点4护理措施的分类护理措施的注意事项护理计划的书写,内容概要,一、护理计划的种类,入院护理计划,住院护理计划,出院护理计划,二、护理计划的过程,（一）排列护理诊断的优先顺序首优问题、中优问题、次优问题（二）排列护理诊断的原则1按照马斯洛的需要层次理论进行排列2考虑服务对象的主观需求3排序不是固定不变4关于潜在的问题与合作性问题,2020/5/31,32,二、护理计划的过程,（三）确定预期目标1目标的种类短期目标长期目标2目标的陈述方式主语+谓语+行为标准+条件状语+评价时间,二、护理计划的过程,（四）制订护理措施1护理措施的分类独立性护理措施依赖性护理措施合作性护理措施2注意事项护理措施应具有科学依据、有针对性、切实可行且因人而异、具体细致，并保证患者的安全,第二节护理实施Implementation,知识点1实施前思考的内容实施前的准备工作实施的过程,知识点3护理记录的内容护理记录的方法,护理实施,知识点2护理措施所需的技能护理措施所需的方法,内容概要,一、实施的过程,护理实施前,二、实施护理计划的技能与方法,（一）实施护理计划所需的技能1认知能力2人际交往能力3护理技术能力（二）实施护理计划的方法操作、管理、教育、咨询、记录与报告,三、护理实施的动态记录,（一）护理记录的内容（二）护理记录的方法1以问题为中心的记录（POR）2要点记录表格3问题、干预、评价系统记录表格（PIE）,第二节护理评价Evaluation,知识点1护理评价的目的和意义,知识点3护理质量评价,护理评价,知识点2护理评价的过程重审护理计划的四种结果,内容概要,一、护理评价的过程,一、护理评价的过程,问题已经解决，停止采取护理措施。,护理问题改善,但仍存在，预期目标与护理措施恰当，计划继续进行。,对潜在的护理问题若未发生，通过进一步的收集资料，确认后取消。,停止,目标部分实现或未实现，对诊断、目标、措施中不适当处加以修改。,修订,重审护理计划可能的结果,继续,取消,二、护理质量评价,研究进展,由于不同护理实务领域出现的健康问题不同，护理诊断逐渐发展成为复杂实用、国际化的“护理实务分类系统”。美国护士会认可的护理实务分类系统如下：（1）NANDA护理诊断分类系统；（2）Iowa护理措施分类和护理结果分类系统；（3）Saba（Georgetown）居家健康护理分类系统；（4）Omaha社区护理分类系统；（5）Ozbolts患者护理资料分类系统；（6）手术室护理诊断、护理措施和护理结果分类系统。,2020/5/31,45,阅读建议,1.Alfaro-LeFevre,R.Applyingnursingprocess:Atoolforcriticalthinking(6thed.)Philadelphia:LippincottWillams&Wilkins,20062.Johnson,M.NANDA,NOC,NIClinkages:NursingDiagnosis,OutcomesandInterventions.St.Louis:Mosby,20063.Moorhead,S.,&Johnson,M.Diagnostic-specificoutcomesandnursingeffectivenessresearch.InternationalJournalofNursingTerminologiesandClassifications,2004,15(2),49-574.NANDAInternationa