神经外科护理考试题

神经外科护理题库首先，名词解释：1.颅内压增高：颅内压增高是指颅腔内容物容积增加或颅腔容积减少超过颅腔代偿能力，导致颅内压持续高于2.0千帕(200毫摩尔水)，并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大症状。2.脑疝：当颅腔内某一分室有占位性病变时，该分室的压力高于相邻分室的压力。脑组织从高压区向低压区移动，一些脑组织被挤入颅内生理间隙或裂隙，产生相应的临床症状和体征，称为脑疝。3.小脑幕切迹疝：也称为颞叶小脑幕疝，因为小脑幕一侧的压力增加，使海马回和钩回疝位于小脑幕一侧切迹边缘的颞叶内，如小脑幕裂孔下。4.枕骨大孔疝：小脑扁桃体和延髓通过枕骨大孔挤入椎管，也称为小脑扁桃体疝。患者通常具有进行性颅内高压、严重头痛、频繁呕吐、生命体征紊乱和意识障碍迟发的临床表现。患者可能在早期死于突然的呼吸停止。5.库欣综合征：颅内压增高的患者可能有生命体征的改变，即库欣综合征，其特征为血压升高、脉压升高、脉搏缓慢、大而有力、呼吸深而缓慢等。6.中间清醒期：硬膜外血肿当原发性脑损伤很轻，初始昏迷时间很短，且血肿形成不太快时，在初始昏迷和脑疝昏迷之间往往有一段清醒期，该清醒期为几个小时或稍长一点，24小时以上很少，称为“中间清醒期”。7.冬眠低温疗法：采用药物和物理方法降低患者体温，从而降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，改善细胞膜通透性，增加脑对缺血缺氧的耐受力。8.“熊猫眼”综合征：前颅窝骨折涉及眶顶和筛骨，眼眶周围和球结膜下可能出现瘀斑，称为“熊猫眼”综合征。9.中风：由各种原因引起的脑血管疾病的急性发作，导致脑供血动脉狭窄或闭塞和非创伤性脑实质出血，引起相应的临床症状和体征，称为中风。10.应激性溃疡：在有害刺激的情况下，机体遭受应激性糜烂和胃及十二指肠粘膜溃疡，导致出血。患者呕吐血性或棕色胃内容物，出现黑色粪便，并因大量出血而休克。第二，填空：1、成人颅腔容积固定，约(1400 1500毫升)。2.颅骨内容物包括：(脑组织)、(脑脊液)和(血液)。3.颅内压可以通过侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺来测量。4.成人正常颅内压为(0.72.0kpa或70200mmH2O)，儿童正常颅内压为(0.51.0Kpa或50100mmH2O)。5.脑脊液占颅腔容积的10%。6.颅内高压的原因分为两类(颅腔内容物的增加)(颅腔空间或颅腔容积的减少)。7.正常成人每分钟有大约1200毫升的血液进入大脑。8.正常脑灌注压为(9.3 12千帕或70 90毫微克)，脑血管阻力为(0.16 0.33千帕或1.2 2.5毫微克)。9.当颅内压急剧升高且脑灌注压低于(5.3千帕或40毫微克)时，脑血流量急剧减少。10.脑血流量的计算公式为(脑血流量=脑灌注压/脑血管阻力)和脑灌注压=(平均动脉压-颅内压)。11.颅内压升高的后果是(脑血流量减少)(脑疝)。12.颅内高压的三个主要症状是(头痛)和(呕吐)(视神经乳头水肿)。13、脑部疾病患者应服用(头部高度1530o褥疮)。14、脑部疾病应控制液体摄入量，成人每日不应补充液体17、冬眠低温疗法常见并发症(肺部并发症)(低血压)(冻伤)(压疮)。18.前颅窝骨折常累及(嗅神经)(视神经)。19、“熊猫眼”征常指(前颅窝骨折)。20、脑脊液漏患者应采取(患侧卧位)。21.常见的脑疝包括(小脑幕切开疝)和(枕骨大孔疝)。22.急性颅内血肿表现为症状(3天内)、亚急性症状(3天至3周内)和慢性症状(3周以上)。23.意识障碍的传统分类方法可分为五个层次(清醒)(模糊)(浅昏迷)(昏迷)和(深昏迷)。24.格拉斯哥昏迷量表用于评估(睁眼)(语言)和(运动反应)。三者的综合得分表示意识障碍的程度，最高分(15)，最低分(3)，昏迷低于(8)。25.当检查颅脑外伤患者的生命体征时，他们应该首先测量(呼吸)，然后测量(脉搏)，最后测量(血压)。26.颅内血肿根据血肿的来源和位置分为(硬膜外血肿)(硬膜下血肿)和(颅内血肿)。27.硬膜外血肿表明血液集中在(颅骨和硬脑膜之间)，而硬膜下血肿表明血液集中在(硬膜下腔)。28.颅脑外伤后一个瞳孔逐渐扩大，对侧肢体瘫痪，意识障碍(脑疝)。29.受伤后，患者出现双侧瞳孔散大，光反应消失，眼球固定伴有深度昏迷或脑刚性去除，多为(原发性脑干损伤)或(终末状态)。30.颅脑损伤后，患者头部两侧瞳孔的大小和形状可变，轻度反应消失，伴有眼球分离或异位，多为中度脑损伤。31.缺血性卒中分为三种类型：(短暂性脑缺血发作)(可逆性缺血性神经功能障碍)(完全性卒中)。32、缺血性中风常发作(在睡眠期间)，出血性中风常由(剧烈活动或情绪激动)引起。33.出血性卒中是由(粟粒性微动脉瘤破裂)引起的，主要位于(基底神经节壳)。34.80%的颅内动脉瘤发生在(脑动脉环或威利斯动脉环)。35.切除颅内体积较大的肿瘤后，应(在手术区高处)服用，以避免脑移位。36.颅脑手术中常用的引流包括(脑室引流)(侵入性引流)(脓肿引流)(硬膜下引流)。37.脑室引流管的位置(开口在侧脑室平面以上1015cm)。38.创口腔引流袋的位置(用头部创口腔将早期引流袋的高度保持1小时，48小时后降低引流袋)。39、脓腔引流袋引流(应低于脓腔30cm)40、脑室引流管拔除时间(不超过57天)。41.硬膜下引流通常在术后第3天取出引流管。42.脑部手术后最危险的并发症是(颅内出血)，通常发生在手术后(2448小时)。43.脑脊液分流术后常见并发症(分流管堵塞)(感染)。第三，键入一个问题：1.便秘发生在颅内高压患者中。以下哪项措施不适合：Da鼓励病人多吃蔬菜和水果b使用泻药c戴上手套并拉出干燥坚硬的粪便快速高压灌肠开塞路塞肛门2.为了防止颅内感染患者出现脑脊液漏，以下哪项措施是不合适的：D每天清洁和消毒外耳道和鼻腔两次。避免咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕。对于鼻漏，禁止从鼻腔吸痰或放置胃管。为了防止感染，将液体E滴入耳朵和鼻子。e不应穿在腰部。3.当颅前窝骨折伴有脑脊液漏时，应采取何种体位促进渗漏愈合仰卧位乙头高度300摄氏度半仰卧位丁座戊枕仰卧位4.颅内高压的容量补偿取决于：D脑组织受压、b脑增大、c脑组织移位、d脑脊液和/或血液转移至颅外血压下降5.颅内容积补偿仅占整个颅腔容积的10%，因为一个颅腔本身具有有限的容积b颅腔弹性很小c能从颅腔中排出脑脊液或血液占颅腔容积的10% d脑组织不容易被压缩e颅腔物质只能被少量压缩6.正常脑血流的维持主要依靠：一保持适当的脑灌注压，最低颅内压不低于5.3千帕，不高于4千帕血压在正常水平，动脉血二氧化碳分压维持在5.3千帕，以保持颅内静脉回流畅通7.判断成人颅内高压的可靠依据是：D头痛、呕吐、昏迷、乳头水肿、中线移位8.慢性颅内高压引起的头痛是常见的疾病头痛持续数月至1年以上，间歇性头痛持续约10年。持续性头痛发作性恶化头痛与体位改变有关9.由颅内压升高引起的视神经乳头水肿是常见的a早期视力障碍b晚期视力障碍c无视力障碍双侧颞侧偏盲和同侧偏盲10.诊断慢性颅内高压的常见临床依据是：C头痛甲、呕吐乙、头痛、早期视力丧失丙、头痛伴有进行性视力丧失意识障碍和头痛11.诊断急性颅内高压的共同依据是脑电图头痛，呕吐，视神经乳头水肿意识障碍和呕吐12婴儿颅内高压的可靠基础是戊型肝炎A.躁动和呕吐b .意识障碍和躁动c .头痛、呕吐、视神经乳头水肿困倦和痉挛增加了前烟囱门的张力或增加了头围13.小脑幕疝通常疝入小脑幕裂孔。大脑组织是电子的小脑蚓部b颞极c小脑扁桃体颞叶脑沟回扣带回在下列情况下，14 d是最容易发生单侧小脑幕疝的时间皮质下占位性病变b梗阻性脑积水c顶骨占位性病变颞叶占位性病变e弥漫性颅内高压小脑幕疝引起脑危象的主要原因是a .严重脑缺氧b .严重脑水肿c .中脑受压和脑脊液循环障碍呼吸和循环衰竭16在颅内高压的情况下，最容易突然发生脑疝的是d大便时咳嗽剧烈或经常呕吐，大便位置不合适，颈静脉回流受阻。由于颅内高压接近代偿期，腰椎穿刺引流后病灶周围水肿小脑幕突出导致昏迷的直接原因是a脑缺氧b脑缺血c脑干受压呼吸和循环障碍。天幕疝最具代表性的临床表现是头痛加重，意识障碍，一侧瞳孔扩大瞳孔早期扩张后，意识障碍发生。头痛、呕吐、强迫姿势意识障碍、呼吸障碍意识清醒，一侧瞳孔扩大b是第19幕幕上占位病变引起的幕上切口疝患者最常见的瞳孔变化。病变b的对侧瞳孔扩大双侧瞳孔扩大，对侧瞳孔扩大，同侧瞳孔扩大，20右侧小脑扁桃体疝在儿童中很常见梗阻性脑积水b幕上占位性病变C.左侧小脑半球占位病变d右侧小脑半球占位病变弥漫性颅内高压21 .对于枕骨大孔疝引起的脑危象患者，最常见的症状组合是C头痛、昏迷、瞳孔散大头痛、颈部强壮、呼吸不规则或突然停止头痛、血压升高、昏迷、大脑僵硬、呼吸不规则后颅窝占位性病变脑危象最快、最有效的急救措施是d快速静脉滴注甘露醇b用于枕下减压尽快清除后颅窝占位性病变，进行脑室造瘘和脑脊液外引流严重头痛、眩晕、精神变化、血压升高、视力障碍、外展神经麻痹、头痛、呕吐、乳头水肿、头痛、头晕、精神障碍25天幕疝的主要临床表现是E血压升高，脉搏缓慢，呼吸不规则。大动脉血压升高。呼吸突然停止，血压下降，很快死亡。头痛，呕吐，意识障碍，患侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪，病理反射阳性26例颅内高压昏迷患者中，对呼吸道阻塞最有效的治疗是b通过鼻腔和口腔吸痰；气管切开术；经鼻插管；吸氧d、从口腔进行气管插管，用开启器进行侧向外引流急性小脑幕突出症瞳孔扩大的机制是视神经损伤b脑干受压c动眼神经损伤交感神经刺激动眼神经受压迫28.左侧小脑幕突出症的典型临床表现是B昏迷，右瞳孔扩大，左肢体瘫痪昏迷，左瞳孔扩大，右肢体瘫痪昏迷，左瞳孔扩大