月嫂新生儿护理课件

母婴护理课程，第二章新生儿护理，第二章学习目标：1，了解新生儿及其外观特征、生理特征。 2 .掌握新生儿护理的基本要求。 3、了解母乳喂养的好处，掌握新生儿喂养方法。 4 .了解新生儿大便情况，掌握大便清洁、护理和尿布使用、冲洗和交换方法。 5、掌握给新生儿洗澡的方法。 6 .掌握新生儿服装的清洗方法。 7 .掌握奶瓶的消毒方法。 8 .掌握新生儿各项专业护理工作。 根据第一节新生儿的生育特征、新生儿分类，(1)胎龄1 .足月子：胎龄37周至42周(260-293天)的新生儿，过渡足月子：第37周的早产儿2 .早产儿：胎龄28周至37周(196-259天)的新生儿，也称早产儿早产儿：胎龄=4000g 第一节按新生儿生育特征、新生儿分类，(三)体重与胎龄的关系分类1 .胎龄儿AGA :出生体重适合同胎龄儿平均体重的第10-90的人。 2 .胎龄儿SGA以下：出生体重在该胎龄儿平均体重的10以下的婴儿。 胎龄已满期，体重在2500g以下的婴儿为满期儿童3 .出生体重大于胎龄儿LGA的婴儿为该胎龄儿平均体重第90位以上的婴儿。 第一节新生儿生长发育特征，新生儿分类，第一节新生儿生长发育特征，第二、新生儿外观特征，(四)高危儿高危儿：已发生或可能发生危险情况，需要特殊监护的新生儿。 异常妊娠史异常生育史出生时异常新生儿，第一节新生儿生长发育特征，新生儿外观特征： (一)头：大、重新生儿头占身高的四分之一。 第一节新生儿生长发育特点，新生儿外观特点，(二)皮肤：足月儿：红润，胎毛少，皮下脂肪丰满，早产儿：淡红，胎毛多，皮下脂肪少，第一节新生儿生长发育特点，新生儿外观特点： (三)口腔：新生儿硬腭中心线有黄白点，称上皮珠牙龈上常有黄白斑点，通称“马齿”，几周到几个月就可以自己消失，破局被禁止。 第一节新生儿生长发育特点，新生儿外观特点，(四)颈部：新生儿颈部短，颈部有无胸锁乳突肌血肿。 第一节新生儿生长发育特点，新生儿外观特点，(5)胸部：新生儿胸部狭窄，乳晕清晰，有乳腺结节，初生时胸围比头周小12厘米。 第一节注意新生儿生长发育特点，新生儿外观特点，(6)腹部：新生儿腹部微隆起，脐带部有断端痕迹，渗出、渗出液、分泌物无臭味或脐环未变红。第一节新生儿生长发育特点、新生儿外观特点；(7)四肢：新生儿四肢呈弯曲状，指甲达缘，足筋多。 第一节新生儿生长发育特点，新生儿生理特点，新生儿出生即开始呼吸，以腹式呼吸为主，呼吸表浅，频率快，4060次/分。 呼吸系统，新生儿鼻腔小，呼吸道狭窄，黏膜富血管，炎症肿胀时容易堵塞。 第一节新生儿生长发育特征、新生儿生理特征、胎儿出生后血循环和动力学发生了重大变化。 新生儿心率快，120160次/分，血流集中于躯干、内脏，四肢少，四肢易冷，易出现紫绀。 血液循环系统，第一节新生儿生长发育特征，新生儿生理特征，新生儿胃容量小，胃水平，食管短，贲门括约肌松弛，易发生溢乳。 新生儿出生后24小时内排出胎便，胎便呈墨绿、粘稠状，23天内逐渐变成黄色稀便，出生后24小时内未见胎粪排出的，应警惕有无肛门闭锁等消化道畸形。 吃母乳的人大便金黄色，次数多，吃糊状牛奶的人大便干涩次数少。消化系统，第一节新生儿生长特征，新生儿生理特征，新生儿出生时膀胱少许尿液，出生后12小时内排尿，头几天尿量少，每天排尿45次，以后随着乳量和饮水量的增加，可每天排尿。 48小时不排尿的，应查明原因。 泌尿系统，第一节新生儿生长特征，新生儿生理特征，新生儿体温调节中枢功能不全，皮下脂肪稀薄，体表面积相对较大，易散热，易受外界环境影响。 胎儿宫内恒温，产后保温能力差，产后第1 h体温下降2度。 出生后1224，体温可调节至3637度。 体温不稳定。体温调节，第一节新生儿发育特点，新生儿生理特点，新生儿通过胎盘和母乳获得抗体，对麻疹、白喉等急性传染病有免疫能力。 由于免疫功能不足，新生儿感染发病率高，感染后发生败血症的机会多，护理新生儿预防感染至关重要。 免疫系统，第一节新生儿生长发育特征，新生儿生理特征，足月儿头部相对大，脊髓相对长，大脑皮质兴奋性低，睡眠时间长，每天要睡1820小时。 各种无条件反射，如寻找粮食、吸食、吞咽、握住、拥抱等反射。 正常情况下，出生后几个月这些反射会自然消失。 神经系统，第一节新生儿生长发育特征，新生儿常见生理变化，、其主要原因是出生后第几天哺乳和供水少，呼吸、皮燕水分和排泄量下降。 下降过多或恢复过慢的，应考虑病理因素和不当饲养。 第一节新生儿生长发育特征、新生儿常见生理变化，(二)生理性黄疸约50%75%正常新生儿以新生儿胆红素代谢特征出生后第23天出现黄疽，第45天达到顶峰，第1014天自然消退。 正常婴儿、黄金婴儿、第一节新生儿生长特征、新生儿常见生理变化，(三)色素斑(胎记)多见于新生儿骶尾部、腰背部和臀部灰色色素斑，医学上称为胎痣或胎生蓝记。 多为圆形或不规则形状，边缘清晰，压力不褪色。 色素斑自行消失，不需要治疗。 第一节新生儿生长发育特点，新生儿常见生理变化，(四)假月经部分女婴出生后第35天，有时阴道出血少，34天不需处理。 因为这是胎内受母体性荷尔蒙的影响，所以没有必要担心。 第一节新生儿生长发育特点、新生儿常见生理变化、(五)乳房肿大男女婴儿均可发生。 出生后35天出现较多是因为母亲雌激素对胎儿的影响中断，体内催乳素出现，出生后24周自然消退。 为了不引起二次感染，急忙强制压迫。 第一节新生儿生长的特点，新生儿常见的生理变化，(6)新生儿打喷嚏的新生儿经常打喷嚏的现象，尤其是睁着眼睛面对强光时，这是光刺激眼睛和鼻子神经，而不是感冒，打喷嚏会阻止新生儿排出鼻内异物进入肺内、第一节新生儿生长发育特征，新生儿常见生理变化，、和的神经系统发育不完整新生儿打嗝的时候，给予适合温热的热水、母乳和温度的处方的姐姐，很多打嗝都可以中止。 第一节新生儿生长发育特点，新生儿常见的生理变化可发生在： (8)溢乳溢乳从嘴角冒出母乳，量少，哺乳后立即发生，哺乳后12小时。新生儿胃容量小，胃呈水平位，贲门括约肌松弛，幽门括约肌紧张，易发生溢乳，可停止6个月左右。 预防：喂养不要给得太多，乳头孔不要太大，哺乳中提起婴儿头部和上身哺乳后要竖着抱婴儿，抚摸背部。 第一节新生儿的发育特征，新生儿常见的生理变化，(九)板齿(马齿)新生儿刚出生时，牙龈中有类似牙齿的，通称为“板齿”，但不是真正的牙齿。 新生儿的“板牙”是一种自然的正常现象，即使不处理，随着时间的推移和新生儿的成长，也会自然消失，而且不能用原始的方法去除，容易引起感染。 第一节新生儿生长特点，新生儿常见生理变化，(十)柴胡口新生儿哭泣时常见口两侧颊部隆起厚脂肪垫，通称“柴胡口”。 这是正常情况，吸母乳没有障碍，不需要处理。 第一节新生儿生长发育的特点，新生儿常见的生理变化，(11 )新生儿脱发新生儿的胎发是母体发生的，大多数新生儿在出生后23周内发生明显脱发。 这是因为婴儿出生后大部分头发的毛囊在几天之内从成长期迅速转移到休止期，一般在912周后，婴儿的毛囊重新形成毛球，创造新的头发。 第二节新生儿护理的基本要求是胎儿出生到28天的期间叫做新生儿期，是胎儿离开母体后逐渐适应外界生活的过渡期。 新生儿组织器官功能发育尚不完善，对外界环境适应能力低下，做好新生儿家庭护理是促进新生儿健康成长的关键。 确立呼吸器通畅正常的呼吸。 新生儿护理；(1)保持呼吸道；(2)预防感染；(4)合理饲养；(5)安全；(6)保持健康教育和保温的新生儿室阳光充足，空气必须流通。 室温宜维持在2224，相对湿度宜维持在55%60%。 注意不要让对流风和阳光直接照射到新生儿的脸上。 新生儿护理；(1)保持呼吸通畅；(2)保温；(3)预防感染；(4)合理饲养；(5)安全；(6)健康教育；(1)新生儿护理；(2)保持呼吸通畅；(3)预防感染；(4)合理饲养；(6)健康教育；(1)新生儿室要用湿式清洁口腔，梅日要用紫外线照射306omin。 (2)工作人员室应清洁工作服和鞋子。 (3)护理新生儿前、后要洗手，严格遵守前操作和消毒隔离制度。 (4)患有上呼吸道感染的人，腹泻、皮肤感染、感染症的人不得接触新生儿。 母亲患上上述疾病时必须中止哺乳。 (5)新生儿发生传染病时应予隔离。 新生儿护理，出生后30分钟左右可以被母亲抱着吸入孩子。 早期哺乳可以促进母乳分泌，防止新生儿低血糖的发生，有助于排泄胎粪。 (1)确保呼吸道(2)保温(3)预防感染(5)确保安全(6)健康教育，我国实施筛查的疾病有丙酮尿症(PKU )、先天性甲状腺功能减退症(简称甲基洛)、葡萄糖一六磷酸脱氢酶缺陷症等。新生儿护理；(1)保持呼吸道；(2)保温；(3)预防感染；(5)安全；(6)健康教育；(3)喂养新生儿；(1)指导母乳喂养；(2)母乳营养成分良好，含有适合新生儿生长发育的各种营养素，母乳有利于新生儿脑的发育。 (2)营养比例适宜，母乳易于消化和吸收。 (3)含有丰富的抗体：特别是初乳中含有SIgA，抵抗力增加，可以保护免受细菌感染。 (4)母乳喂养经济方便，温度适中，永远新鲜，不受细菌污染。 第三节新生儿喂养，一、母乳喂养的指导，(一)母乳喂养的优点(五)增进母子感情。(6)有助于母亲身体恢复，哺乳消耗母体脂肪等。 (7)母乳喂养刺激子宫收缩，减少产后出血，加快产后恢复。 (8)母乳喂养有助于减少乳房癌和卵巢癌的发生，延缓再次妊娠。 第三节新生儿喂养，一、母乳喂养指导，(二)母乳营养成分和功能特征1，母乳分类(1)初乳：产后1周分泌的母乳特征为黄色，浓厚，蛋白质和矿物质含量高，有利于排泄胎粪。 初乳含有丰富的抗体。 (2)过渡乳：产后12周分泌的乳汁。 本期乳中蛋白质少于初乳，脂肪和乳糖多于初乳。 (3)成熟乳：即产后3周分泌的乳汁，脂肪含量高，有利于新生儿脑发育。 (4)晚期乳：产后1020个月分泌的乳汁。 第三节新生儿喂养，一、母乳喂养指导，(二)母乳营养成分和功能特点2，母乳量第一周每天可分泌250300毫升母乳。 第二周每天可泌乳约500毫升。 第二个月每天可泌乳约700毫升。 第四个月每天泌乳800900毫升。 第六个月每天分泌泌乳1000毫升。 产后9个月母乳喂养开始减少。 第三节指导新生儿喂养，一、母乳喂养，(二)母乳营养成分和功能特点3，母乳营养和功能(一)蛋白质：具有营养作用，含有抗代谢过程所需酶和感染的免疫球蛋白。 (2)脂肪：适合大脑发育，母乳中必需脂肪酸亚油酸和亚麻酸是牛奶的5倍，母乳脂滴小，易消化吸收。 第三节新生儿喂养，一、母乳营养成分和功能特点3、母乳营养和功能(3)糖：主要为乳糖，乳糖在新生儿消化道内成为乳酸，该乳酸有助于肠道的正常活动，有助于吸收人体必需的钙和其他物质(铁、锌、钙的吸收促进作用)。 乳糖促进肠道内乳酸杆菌的大量增殖，该菌不致病，能抵抗其他病原菌侵入肠道，因此母乳喂养的新生儿消化道感染较少。 第三节新生儿喂养，一、母乳喂养指导，(二)母乳营养成分和功能特点3，母乳营养和功能(4)维生素：母乳含有多种维生素，产妇含量充足，母乳中的维生素就足以满足婴儿前46个月的营养和健康需求。 (5)无机盐(矿物质):母乳含有磷、钙、钾、钠、镁、铁、铜、锰等矿物质，其中钙、磷含量最多，钙、磷比例适宜，易于吸收。 这些矿物质对婴儿的发育很重要，足以满足婴儿前46个月的发育需要。 第三节指导新生儿喂养，一、母乳喂养，(三)哺乳次数新生儿出生后开始哺乳，必要时实施不规定时间的哺乳。 新生儿出生后的48天，需要频繁地喂奶，迅速增加母乳的量。 对于想睡觉的新生儿和安静的新生儿，白天应该频繁喂奶，充分满足成长发育所需的营养。 第三节指导新生儿喂养、一、母乳喂养，(四)新生儿日喂养量正常新生儿日喂养量的平均值如下表所示。 第三节指导新生儿喂养，一、母乳喂养，(五)喂养技巧1，喂养前的准备(一)乳房的准备：清洗(二)用品的准备：稍低的椅子，挤奶器2，必要时喂养：产后30分3，母乳喂养的方法：侧卧位，坐位，第三节指导新生儿喂养，一、母乳喂养，(五)喂养技巧4，判断母乳充足(2)哺乳前母亲乳房膨胀，哺乳时有下乳感，哺乳后乳房变软。 (3)2次哺乳期间，新生儿满意，表情愉快，眼睛明亮，反应敏锐，睡眠安静，稳健。 (4)新生儿每天更换尿布6次以上，大便每天34次，呈黄色糊状。(5)新生儿体重每周平均增加150克左右，每天增加2530克。 满月的情况下可以增加600克以上。 第三节指导新生儿喂养、第一、母乳喂养，(五)哺乳技巧5，判断母乳喂养不足的方法(一)哺乳中听不到新生儿吞咽音，新生儿哺乳时间长，不能很好地吮吸乳头，常常突然放开乳头哭闹。 (2)母亲常常感觉不到乳房膨胀，