护理不良事件

护理不良事件和隐患，骨科一，秦，2014，目录，护理不良事件，1，2，3，5，护理安全隐患，护理缺陷，4，病例，护理不良事件，概念：指护理过程中发生的、未计划的、未预期的或一般不预期的意外事件。任何跌倒/跌倒、静脉输液事故、输血事故、失血、自杀、误吸/窒息、烫伤、意外拔管、意外拔管、分娩事故、意外针刺伤、使用约束、运输过程问题及其他与患者住院期间安全相关的异常护理事故均为护理不良事件。潜在护理安全危害概念：指发现医院内的任何不安全事件。涉及的内容如下：(1)药物：(1)给药不足当护士配药时，粉末没有完全溶解，药物没有完全泵出，导致瓶内剩余的液体药物浪费。(2)在不考虑患者状况的情况下加快或减慢滴速；根据医生的建议，抗生素没有按时使用，并且在使用时也没有谨慎使用。(3)患者漏服药物，未严格执行药物治疗制度，给药时间随意。(4)不熟悉和理解新药的使用方法、不良反应和注意事项。2、护理记录内容涉及(1)体温单重、血压不足、尿便漏、量漏、错、生命体征不描绘。(2)医嘱单医嘱处理不及时，签名潦草，漏签名，随意签名。(3)护理记录单记录不及时，书写不规范，涂改或修改过多，字迹不清，疾病描述简单，不能反映专业特点，使用非医学术语，记录缺乏连续性。发热患者未告知医生或医生是否应处理，患者是否恢复正常，是否无结果或无结果，未反映护理需要。护士给病人的通知没有反映在护理记录单上，病历也不一致。随着新技术、新项目的引进和发展，护理工作高度复杂，技术要求高。特别是新护士护理技术不熟练，操作不规范，护理经验不足，静脉穿刺成功率低，抢救病人时，工作繁忙无序，病人治疗延误，新设备未知，使用不当。涉及的内容如下：4 .护士的责任感病人对现有风险的预防知之甚少，如跌倒、压疮、病床坠落和管道坠落，护士教育不到位。当护士独自值班时，她工作努力，没有及时巡视病房，没有及时发现病人的病情变化，缺乏自律精神。患者外出时未做任何记录，随机记录时未询问排便和排尿情况，脉搏呼吸测量时间不足。护士的语言和行为护士对病人的解释不耐烦，缺乏主动服务意识，损害病人的自尊，侵犯病人的权利，如导尿、灌肠、术前皮肤准备，护士的操作不能保护病人，健康教育不及时，注意事项解释不清。6、所涉及的内容、物品、配备和放置等地面滑落，床边无护栏造成床坠，热水瓶放置不当造成烫伤，各种消毒剂未及时更换，消毒浓度不符合要求，患者、传染性患者和非传染性患者同住一室。所涉及的是：7。病人不听医生的话。病人对疾病没有正确的认识，不信任医务人员，担心由于家庭经济原因造成的费用过高。病人拒绝治疗，并在治疗后擅自离开病房。护理缺陷概念是指在护理工作中，由于各种原因或对患者造成损害而出现的不令人满意的现象和结果，统称为护理缺陷。护理缺陷表现为护理差错和事故。Nursin(5)监测错误，静脉外渗和渗漏，面积未达到3 cm3。(6)各项检查前的准备不符合要求，但不影响诊断。(7)医嘱执行不及时，但未影响治疗。(8)无菌技术操作不熟练，造成患者轻度感染。(9)药物过敏试验后，未及时观察结果，重复试验。(10)手术患者应快而不快，术前未做准备，术前准备不合格或手术器械和敷料准备不全，从而延误手术时间，但未造成严重后果；内容中涉及的严重错误，(1)体检制度执行不认真，错针、错药，给患者增加痛苦。(2)护理措施未落实，导致不可避免的二度压疮。(3)热敷会造成二度烧伤，面积不超过身体表面的0.2%。(4)医嘱执行不及时，影响治疗但未造成严重不良后果。(5)监测错误，排水不畅，未能及时发现对处理的影响。(6)监测误差、静脉外渗和渗漏。面积超过3厘米3厘米，局部坏死。涉及严重错误，(7)手术标本丢失或未及时提交，增加了患者的痛苦，影响了诊断。(8)违反无菌技术操作，造成患者严重感染。(9)各种记录有影响诊断和治疗的遗漏或不准确之处。(10)血液、脑脊液、胸水、腹水等重要标本受损，或检查标本丢失，未按要求取用，未及时提交，未核对错误标本或送错标本，影响检查结果的诊断和治疗。(11)因护理不当造成窒息和晕厥的不良后果。(12)接班不认真，延误诊疗、护理，造成不良后果。(13)机组错误或机组缺少主要设备影响检查和处理；已发放的无菌过期器械或器械未彻底清洗消毒，细菌在培养物中生长，但未造成严重后果。护理事故，概念：指因医务人员在诊断、治疗和护理工作中的失误，直接导致患者死亡、伤残、组织器官损伤和功能障碍的严重质量缺陷。护理事故根据医疗事故处理条例护理事故分为四个等级：一级事故，造成患者死亡和严重残疾。继发性事故，造成患者中度残疾，器官和组织损伤导致严重功能障碍。三级事故，造成患者轻度残疾，器官和组织损伤，导致全身功能障碍。四级事故，造成患者明显人身伤害的其他后果。部门案例(1)。髋关节置换术后腿痛正常吗？患者李某，女，72岁，因左髋疼痛入院。她因诊断为左股骨头坏死而住院。她入院改善各种术前准备，然后被送到手术室在腰-硬联合麻醉下进行左侧全髋关节置换。病人手术后恢复得很好，给了他一个助行架，让他下床行走。术后第6天患肢轻度肿胀。b超显示：左下肢静脉栓塞，分析：深静脉血栓形成的主要原因是什么？1。全髋关节置换是一项重要的手术。病人是一位老年妇女。腰-硬联合麻醉需要3小时30分钟，这容易导致深静脉血栓形成。2.病人手术后恢复得很好，走到了助行器下面。手术后的肿胀是一种正常反应，很容易与下床行走后下肢的轻微肿胀混淆。3.护士在轮班期间没有检查受影响的肢体，重点是动脉搏动、皮肤温度、皮肤颜色和受影响肢体的感觉，并且没有对Homans的阳性体征保持警惕。4.缺乏专业知识，未能预见可能的并发症，忽视对患者的观察。启示：1。对于深静脉血栓形成风险高的患者，在观察患者术后并发症时缺乏正确的评价、认识和警惕性，同时也未能注意到已发生的症状和体征，以及并发症的发生部门案例(2)，9或6张床？7月11日，由于床位的增加和床位的调整，医生下令将9张床位改为6张，将51张床位改为9张。两人都准备好第二天接手，手术通知在早上送到了手术室。下午调整床铺。第二天，手术室护士根据手术通知告知责任护士9张手术床，接电话的护士复述后执行术前医嘱。这时，11:30，是值班人员吃饭的时候了。负责接听电话的护士告诉前来接管9张病床的护士接管手术。操作转移单已经填写完毕。你可以在取出手术前的针后再取出。接班人到9张病床进行手术前针头检查后，他没有再检查一次，手术室医护人员将拿走它。手术室12:00通知病人连接错误。分析：为什么错误的病人被送去做手术？1、工作细节未准备好，患者转移病房未及时通知手术室变更。2、手术室电话通知，违反查对原则，只查病人的床号，不使用两种以上内容同时查对。3、病房护士在送病人前没有认真执行体检制度。4、病房护士与手术室卫生员交接时，未执行手术交接核查制度。启示：外科病人的检查贯穿于整个围手术期。体检涉及的环节和医务人员很多，容易因心理依赖而出错。因此，各岗位人员必须严格要求体检要认真进行，做到我对我的岗位负责，不把安全放在另一个岗位上。科例(3)，病人下半身发紫？对男性患者做会阴护理，离开病房后，约3小时后通知家属，患者出现下身疼痛和紫红。在向医生报告后，发现包皮没有放下，导致病人被监禁，病人在发现后立即得到治疗，没有严重后果。分析：为什么它会突然变成紫色？该患者是一名65岁的男性，因包皮过长而被监禁，护士在消毒和擦拭后没有及时将包皮关闭。启示：在日常医疗保健活动中有许多已知和未知的高危因素。作为一名临床护士，如何照顾好风险有时与学历、资格和经验无关，而只与责任感和各种制度的实施有关。部门案例(4)。这和颈椎手术后观察伤口一样简单吗？患者黄某，男，67岁，因脊髓型颈椎病行后路内固定术。手术后第一天下午2: 00，护士协助病人翻身，观察到病人伤口渗出更多的血，但血氧饱和度正常。考虑到手术后正常出血，并未引起重视。下午3: 00时，家人发现患者颈部变得又粗又肿，并告诉负责的护士，护士检查发现伤口敷料渗出更多的血，颈部明显变得更粗，伤口引流中发现血凝块，上肢的肌肉力量下降。考虑到可能是椎管内出血，家属立即报告，并在3:00手术室进行分析，对于颈椎后路内固定术后的患者，护士应重点关注什么？颈椎手术后观察的重点是生命体征、伤口外观、伤口引流、肢体运动、感觉变化等。还需要相关的专门体检，如颈部肿胀和肢体肌肉力量。应对异常体征进行分析和判断，并保持高度警惕。启示录：1。换班是掌握疾病的关键环节。护士应该关注专科疾病的转移和检查。2.护士在临床工作中应消除想当然的习惯，运用专业的临床思维分析问题，及时发现异常症状和体征，解决问题。分析护理不良事件的特点。1. 46.27%与不良事件相关的护士年龄在5岁以内，且学历相对较低(52.54%为护士)。评估与沟通4.加强工作中评价和沟通的及时性和有效性。充分利用各种信息书籍和评估量表。护理不