一例脑梗塞后遗症护理查房ppt课件

.脑梗塞后遗症护理查房，老年康复科护理查房2014-02-15，2020/5/31，2，主持人：冯银解发表者：刘艳参： (冯银解()刘文婷()李月欢()黄雪媚()郑雪飞()叶银烛()谭佩英()刘美娆()李宝珠()林健如()黄婉珍() 徐小风()黄欣竹()刘艳妈怡怡()罗慈君()张玲燕()目录，脑梗塞后遗症概要病例介绍护理程序健康教育，脑梗塞后遗症概要，概要：脑梗塞后遗症是脑卒中后遗症。 脑卒中后遗症是留下脑卒中偏瘫的最常见结果，是患者发生“三偏”、语言障碍、吞咽障碍、认知障碍、日常活动能力障碍、大便障碍。 病因：脑血管事故后脑组织缺血或血肿压迫，推移、脑水肿等损害脑组织功能。 急性期后，偏瘫逐渐呈痉挛性，上肢屈曲内收，下肢直伸，腱反射亢进，运动能力恢复。 因此，患者不仅要积极到医院进行药物治疗，平时还要重视脑卒中后遗症的饮食疗法，加快缓解病情的步伐。 脑梗死后遗症的临床表现，脑卒中临床最主要的表现是意识障碍和运动、感觉和语言障碍。 经过一段时间的治疗，除意识清醒外，其馀症状仍然存在一定程度。 这些症状被称为后遗症。 后遗症的轻重因患者的体质和并发症而异。 常见后遗症如下：1.麻痹； 2 .口歪3 .中枢性瘫痪4 .周围性瘫痪1 )“三偏”偏瘫偏盲； 2 )认知障碍3 )语言功能障碍4 )日常活动能力障碍5 )吞咽障碍6 )大便排尿障碍。 病例介绍-患者资料，床号： 27床名：梁子容性别：女性年龄： 80岁教育程度：大专业：退休工作者护理人员：儿童和婴儿既往史：有糖尿病既往史10年，有高血压病史2年。 否定食物药物过敏史，预防接种史不明。 社会状况：个人史：原籍生长，无疫水、放射线与毒物接触史，无烟酒。 -结婚史：自由恋爱、适龄婚姻、无子女、配偶健康。 家族史：二系三代家族中无恶性肿瘤、遗传性疾病、传染病、精神病史。 病例介绍患者资料，主诉：左侧肢体无力1年馀。 现病史：患者于2012年11月无明显诱因出现头晕、肢体乏力，曾严重摔倒左侧肢体，语言不清，神志不清，无恶心、呕吐，伴血压升高，脑CT诊断为“脑梗塞”，1 .脑梗塞，2 .糖尿病，3 .高血压病，经对症治疗后病情好转仍感左侧肢体乏力，步行不稳，语言不流畅，记忆力减退，日常生活需要人协助烹饪。 入院时间： 2014年01月13日，经专科体检，全身皮肤弹性尚充分，左髋关节可见纵约8cm手术瘢痕，无水肿、皮下结节、出血点。 脊柱和四肢：脊柱无畸形，左下肢稍外旋，活动受限，活动时伴疼痛。 左侧肢体肌力级，肌张力增高。 右侧肢体肌力级，肌张力尚可。 关节无红肿，双下肢无水肿和静脉曲张。 生理反射：肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝反射、跟腱反射、腹壁反射正常存在。 辅助检查，实验室检查，诊断和治疗，诊断：脑梗死后遗症2型糖尿病； 高血压病2级(高危)血管性痴呆； 左股骨颈骨折术后治疗：辅助循环、营养脑细胞、稳定血压血糖等对症治疗功能恢复训练等治疗。护理评价1，护理评价SPICES量表，护理问题，1 .头痛2 .便秘3 .营养不良4 .身体移动障碍5 .自我管理能力缺陷6 .有损害皮肤完整性的危险7 .有低血糖的危险8 .有感染的危险9 .潜在并发症：出血，护理措施和护理评价，1 .头痛：血压上升的护理措施1 )心理护理， 评价患者头晕头痛的状况，持续时间，防止跌倒，体位转换动作慢2 )保持病房安静，光线柔和，避免疲劳，情绪紧张，合理安排患者休息，放松生活节奏，戒烟限制酒指示患者养成良好的饮食习惯3 )按照护理药物，医生的指示给予降压药物，给药后持续服用降压药，不得自由增减药量的护理评价患者可自行调节心情，按医嘱服药，明显缓解头晕症状，护理措施和护理评价，2 .便秘：与长期卧床、老年体弱肠蠕动减缓相关的护理措施，1 ) 做顺时针腹部按摩，适当增加活动量刺激肠蠕动2 )鼓励患者多喝热水，每天至少喝15002000ml的液体3 )增加饮食中的纤维素含量，介绍含有大量纤维素的食物种类，说明饮食平衡的重要性4 )早餐的30分钟刺激排便5 )避免排便时要用力，强调防止生命体征变化、头晕、出血6 )在患者排便期间，提供安全隐蔽的环境，避免干扰7 )根据医生的指示使用泻剂8 )鼓励患者养成定时排便习惯。 护理评价患者每天排便。 护理措施和护理评价，3 .营养不良：体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或者无法控制饮食不当的相关护理措施1 )根据患者的理想体重和活动量，参照生活习惯等因素计算每天所需的卡路里和碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例， 制定合理的饮食计划2 )说明合理的饮食与疾病治疗的关系，指示患者按时按量饮食3 )指示患者按医生的指示正确使用胰岛素，不得随意增加或减重4 )强化口腔护理，保持口腔湿润，清洁增进食欲5 )定期增加体重护理评价患者膳食状况良好，体重无明显变化，生化指标基本正常。 护理措施与护理评价，4 .肢体移动障碍：脑血栓损伤神经致肢体活动障碍的护理措施1 )设置舒适体位，患肢保持功能位2 )向家属说明功能锻炼与疾病恢复的关系，指导患肢接受功能锻炼3 )按摩患侧肢体，帮助患者进行瘫痪肢体伸展活动， 患者常用热水浸泡患侧肢体，帮助促进血液循环的肢体被动运动方法从小到大逐步渐进4 )教导患者前半程训练的重要性的护理评价目前患者的肢体肌力比以前有所改善。 护理措施与护理评价，5 .自我管理能力缺陷：肢体无力护理措施1 )鼓励患者完成自我管理活动，寻求患者帮助2 )放在患者常用物品易取的地方，使患者随时可以使用3 )寻呼机放在患者手边，听铃即刻回答4 ) 恢复期鼓励患者独立完成生活自我管理活动，增强患者的自我护理能力和自信心，适应家庭和重返社会的需要，提高生活质量的护理评价患者可以在家属的帮助下洗净、吃饭、上厕所，在家属的协助下在床边活动。 护理措施和护理评价，6 .损害皮肤完整性的危险：长期卧床护理措施1 )保持床单位干燥2 )加强翻身背部q2h，适当按摩骨隆突3 )加入高蛋白质、高维生素、高热量食品4 )每天用温水洗澡，禁用刺激性洗澡用品5 ) 静脉注射刺激性药物时注意静脉保护的护理评价患者入院期间，皮肤未完全破损。、护理措施和护理评价，7 .有关低血糖危险和饮食和胰岛素不当使用的护理措施1 )不得按医生的指示定量注射胰岛素，随意调整剂量2 )饮食规律、食物组合均匀，定时定量饮食3 )教患者使用血糖计测定血糖值4 )适当进行氧运动护理评估患者不发生低血糖。 护理措施与护理评价，8 .有感染危险：糖尿病免疫力下降护理措施1 )指导患者皮肤保健：常规避免中性肥皂和温水洗澡皮肤划伤及其他伤害2 )指导患者足部保健：每天检查足部，如有疼痛、颜色和温度变化或感染症状，立即就医。 不要把指甲角剪得太深。 不要用尖锐的器皿抠茧和鸡眼。 每天穿漂亮的袜子，袜口不穿紧绷的袜子和长袜。 穿合脚的舒适的鞋。 每天运动促进血液循环，脚步运动3 )改善患者牙齿保健：定期检查牙齿，保持口腔卫生4 )建议戒烟。 吸烟和糖尿病导致血管狭窄、血液循环不良的护理评估患者未感染。护理措施和护理评价、潜在并发症出血和患者使用降纤药和抗血小板凝集药的护理措施1 )仔细观察患者口腔粘膜等有无出血2 )仔细观察患者的大便状况，注意有无内脏出血3 )观察有无恶心、呕吐、头痛等出血症状。 如有异常立即通知医生护理评价患者入院期间无脑出血或内脏出血倾向。 健康教育，1 .心理指导：要稳定情绪，振作精神，提高生活乐趣，维持生活乐趣，投身健康运动。 2 .饮食指导：以低脂肪、低胆固醇、低盐(高血压者)、适量碳水化合物、丰富的维生素为原则。 提倡多吃肉、猪油、奶油、蛋黄、鱼、动物内脏、糖果甜食等少吃的瘦身、虾、豆制品、新鲜蔬菜水果和含碘的食物，多吃植物油。 控制总卡路里，防止过重，饮食规律，禁止暴饮暴食和过量。 适当地喝茶。 茶中含有大量儿茶酚胺、茶碱和维生素，可以提高血管韧性，改善血液循环。 禁烟酒。 烟草中的尼古丁会引起血管痉挛，引起血管壁损伤，