吸入装置的应用.ppt

哮喘吸入装置的使用,哮喘的定义,哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性，引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作。这些症状通常与广泛多变的可逆性气流受限有关，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。,GINA2008,过敏症：系统性疾病,皮肤湿疹,蕁麻疹,眼结膜炎,哮喘,过敏性鼻炎,食物过敏,过敏症-系統性疾病,支气管哮喘的吸入疗法,支气管哮喘是儿科常见的慢性疾病，按照世界卫生组织全球哮喘防治指南（GINA），目前的主要治疗采取以吸入治疗为主的综合防治方法，即以抗炎药物吸入为主的综合治疗及发作时的对症缓解处理。是将气雾或干粉状的药物，通过吸入装置经病人的口或鼻吸入呼吸道，从而达到治疗呼吸道疾病的一种方法是当今世界治疗支气管哮喘的主要方式,吸入颗粒在体内的分布直径15m几乎全部沉积于口腔;直径5-10m大气道分布较多;直径1-5m肺泡内分布较多;直径1m90被呼出体外;,吸入疗法的生理基础,吸入疗法的优点,急性发作治疗作用直接迅速局部药物浓度高、疗效好所用药物剂量小避免或减少全身用药可能产生的副作用,预防治疗适用于各级病人适用年龄范围大可每天一次或多次用药,吸入疗法的优点,常用吸入装置的种类,Nebulizer(雾化器)pMDI(压力定量气雾剂)pMDIspacer(储雾罐)D.P.I(干粉剂)Turbuhaler(都保)Accuhaler(准纳器),喷射式雾化器超声雾化器,雾化器,喷射雾化器工作原理,喷射式雾化器,压缩气体流量在6-8升/分时能获得最佳气雾液滴的直径通常在1.2-1.6m之间通过微型化改进，在适用于医院、家庭以及旅行用药吸入时间十多分钟，可用更高的剂量，可多钟药物同时使用，并有湿化气道的作用,尽量选择口含式的咬嘴，如选用面罩，应选用合适面部的面罩以减少药液漏出。吸入时如可能，尽量将坐正，使胸部打开，保证药物的充分进入。采用深而慢的呼吸，不要用力而快速的呼吸。,雾化器吸入的要点,吸药后漱口(洗脸)避免药物进入眼睛吸药前不能抹油性面膏婴幼儿尽可能在安静状态下使用消毒,雾化吸入护理的注意事项,压力定量气雾吸入器(pMDI),气雾器由抛射剂、药物与附加剂、耐压容器和阀门组成。具有速效和定位作用气雾器供吸入用的定量阀能使药液定量成微粒喷出，使病人能很好的控制药量,pMDI使用方法,1.去盖，垂直握持吸入器2.充分摇匀吸入器3.头略后仰并缓慢呼气4.口含吸入器喷口(或离口25cm)5.开始缓慢吸气时按压吸入器以释放药物6.缓慢吸气(35秒或30L/分)7.屏气10秒钟8.漱口,pMDI使用方法,一摇匀二呼气三吸气四屏气,pMDI使用方法,气雾器使用中常见的错误,没有取盖就吸没有摇匀颠倒喷嘴含喷嘴过于紧密喷药而无吸入，或用鼻吸气吸气过快，药物多沉积于口腔，引起咽喉不适向喷嘴呼气,压力定量气雾吸入器(pMDI),优点：使用快捷，作用迅速；携带方便；多剂量装置；一般价格较便宜；,有大约10-15的药物微粒可达肺部,压力定量气雾吸入器(pMDI),不足：吸入技巧不易掌握；适用于年龄6岁患者；含有抛射剂等，可造成支气管痉挛；所含CFC对大气臭氧层有影响；口咽部沉积量较高；受极端温度影响；,压力定量气雾吸入器储雾罐(pMDI+Spacer),pMDISpacer,+,储雾罐(Spacer)的使用:使用更为方便:不再需要按压和吸气动作同步进行;增强药物疗效:使进入下呼吸道的药物增加1倍;减少局部不良反应:减少药物在口咽部的沉积;,压力定量气雾吸入器储雾罐(pMDI+Spacer),压力定量气雾吸入器储雾罐(pMDI+Spacer),正确操作方法：打开药盖，摇匀药物，插入储雾罐孔内；储雾罐面罩盖住患儿的鼻和嘴按压药物1揿，张口呼吸半分钟（约68次呼吸），如需吸入2揿则重复该步骤；盖好药盖，用纸巾搽干净储雾罐面罩；毛巾搽面，漱口或喝水每周清洗储雾罐1次，用自来水缓缓流动冲洗，自然晾干,压力定量气雾吸入器储雾罐(pMDI+Spacer),常见错误：没有充分摇匀药物吸气不充分（药物没有完全吸入）呼吸频率过快,常用干粉吸入装置,准纳器都保,准纳器干粉吸入器,准纳器的使用方法,准纳器干粉吸入器,多剂量型DPI,含有60个剂量装置吸入时的吸气流速为30L/min可用于5岁以上儿童。肺部药物沉积可达12%17%,都保的独特设计结构,吸入通道将药品传输到吸嘴,吸口特别设计成螺旋型通道，使药物分散成可被吸入的颗粒,储药池，每瓶分别含有50，60，100或200喷剂量,剂量刮板，可刮去多余的药物以确保每一剂量精确,旋转剂量盘使药物进入通道,朝一方向充分旋转后，再转回，一次剂量的药物即被装入,信必可都保三步吸入法方便易接受,信必可都保正确使用方法,信必可使用都保革新的型号，设计更人性化,贮存剂量型DPI;由于装置的内在阻力低，吸入药量与吸气流速直接相关;在吸气流速30L/min时，吸入肺部的药量最高可达到32;适用于5岁以上的儿童;目前国内有普米克、奥克斯和信必可都保三种剂型。,都保(Turbuhaler),优点:使用快捷，携带方便操作较pMDI更容易吸气启动无需抛射剂，不含CFC可使用纯药物,干粉吸入器(