医师定期考核内科学模拟5.doc

1.医疗机构临床用血应当制定用血计划，并遵循（ ）A公平、公正的原则B慎用、节约的原则C准确、慎用的原则D科学、合理的原则E勤查、深究的原则答题解析正确答案：D答案解析：献血法第十六条规定：“医疗机构临床用血应当制定用血计划，遵循合理、科学的原则，不得浪费和滥用血液”故本题答案选D12.关于白血病的化疗原则，下列选项中错误的是 （ ）A联合化疗可采用不同药理作用和不同毒性的药物B联合化疗只能采用细胞周期特异性药物C同步化是利用药物的作用，使较多的白血病细胞同时进入细胞增殖周期中的某一阶段D诱导缓解宜采用大剂量、间歇药物治疗E巩固维持宜长期进行，并定期强化治疗答题解析正确答案：B答案解析：联合化疗的应用基础1生长快的肿瘤:处于增殖期的细胞较多，先用周期特异性药物大量杀灭处于增殖周期的细胞，随后用周期非特异性药物杀灭残存的肿瘤细胞。如:绒癌，白血病；2生长慢的肿瘤:处于增殖期的细胞较少，G0期细胞较多。先用大剂量周期非特异性药物杀灭增殖期及部分G0期细胞，驱动G0期细胞进入增殖周期；再用周期特异性药物杀灭。如:多种实体瘤；3.同步化:先用周期特异性药物将肿瘤细胞阻滞于某时相，再用作用于相应时相的药物大量杀灭。选项B的说法错13.一位未婚女病人做宫外孕手术住院，患者的医生，被患者单位同事询问该病人的病情，医生拒绝回答，是为了保护病人的哪项权利（ ）A受到他人尊重B隐私权C免除健康时的社会责任D享受医疗服务E被理解的权利答题解析正确答案：B答案解析：保护患者隐私主要表现在协助保密病人病情、家庭史、接触史、身体隐私部位、异常生理特征等个人生活秘密和自由的权利；医生检查病人身体必须要得到病人的同意，不允许除检查必需的医务人员以外的他人在场旁观。患者未婚怀孕属于个人隐私，故选B。14.特发性血小板减少性紫癜治疗首选 （ ）A血小板悬液输注 B止血敏C糖皮质激素 D脾切除E免疫抑制剂答题解析正确答案：C答案解析：特发性血小板减少性紫癜的治疗： 1一般治疗:出血严重者应注意休息。应用止血药物及局部止血。 2糖皮质激素为首选治疗，常用泼尼松30-60mg/d，分次或顿服，病情严重者可用等效量地塞米松或甲泼尼龙静脉滴注，好转后改为口服，待血小板升至正常或接近正常后逐渐减量。近期有效率约80%。 3脾切除:脾切除的有效率为70%-90%。故选C。15.RA的典型病理改变有 （ ）A类风湿结节中心为干酪样坏死B一般不出现血管炎C急性期滑膜肥厚D血管炎应局限在滑膜及其周围E血管翳是最典型改变答题解析正确答案：E答案解析：滑膜炎是RA的基本病理改变，类风湿结节和类风湿血管炎是RA重要的病变。血管炎可发生于病人关节外的任何组织，可有多种形式。类风湿结节是血管炎的一种表现，结节中心部是纤维素样坏死组织。疾病早期，滑膜下层血管充血，内皮细胞肿胀，间质水肿和中性粒细胞浸润。晚期滑膜增厚。故选E。16.从事器官移植的医务人员，应该（ ）A从事有关器官移植的广告宣传B参与捐赠器官者死亡的判定C对活体捐赠器官者发生的合并症给予医疗援助D接受提供器官移植器械、药品的公司的馈赠E参与自己参加的器官移植的伦理审查答题解析正确答案：C答案解析：活体捐赠肾脏的准则中包含一项：接受者及相关医生应确认捐赠者系出于利他的动机，不是为图利，而且应有一社会公正人士出面证明捐赠者的“知情同意书”不是在压力下签字的，也应向捐赠者保证若切除后发生任何问题，均会给予援助。故选C。17.以下关于大脑机能和结构的关系哪个是正确的（ ）A接受信息和储存的结构脑干网状结构B调节紧张度和觉醒的结构脑干网状结构C接受信息和储存的结构大脑皮层中央沟前部D调节紧张度和觉醒的结构大脑皮层中央沟后部E制定活动程序与调节行为大脑皮层中央沟后部答题解析正确答案：B答案解析：觉醒与睡眠的调节:在脑干网状结构内有桥脑上段的上行网状激活系统和桥脑下段的下行网状抑制系统，由此调节睡眠和觉醒的周期。故本题答案选B18.下列有关MHC分子功能的叙述，错误的是 （ ）A与自身抗原结合，在胸腺进行T细胞选择B与异体抗原结合，提呈给成熟T细胞，引起免疫反应C决定抗原的免疫表型，使不同个体生成相同的免疫反应D刺激自身（auto）和同种异体（allo）混合淋巴细胞反应E与自身免疫病的发病明显有关答题解析正确答案：C答案解析：下列有关MHC分子功能的叙述，错误的是决定抗原的免疫表型，使不同个体生成相同的免疫反应。故选C。19.有关尊重原则不正确的是（ ）A平等尊重病人及其家属的人格与尊严B尊重病人的知情同意和选择的权利C在病人生命危急的时刻，家属或监护人不在场而又来不及赶到医院时，医务人员可行使“家长权”D要履行对病人帮助、劝导其选择的责任E在任何情况下都不能限制病人选择的权利答题解析正确答案：E答案解析：尊重原则要求医务人员：平等尊重患者及其家属的人格与尊严。尊重患者知情同意和选择的权利，而对于缺乏或丧失知情同意和选择能力的患者，应该尊重家属或监护人的知情同意和选择的权利。在生命的危急时刻，家属或监护人不在场而又来不及赶到医院时，医务人员出于患者的利益和自身的职业责任，可以行使“家长权”。同时，要履行帮助、劝导、甚至限制患者选择的责任。为了使患者知情同意和选择，医务人员要帮助患者，如提供正确、适量、适度的信息，并让患者能够理解，在此前提下让患者自由的同意和选择。所以E选项中的任何情况下是错误的，故选E110.血友病A实验室检查中，错误的一项是 （ ）A凝血时间延长B活化部分凝血活酶时间延长C出血时间延长D血小板计数正常E凝血酶原时间正常答题解析正确答案：C答案解析：血友病A实验室检查：一般项目显示，血小板计数正常，束臂试验阴性，出血时间正常，血块回缩正常；凝血酶原时间正常，凝血时间和活化部分凝血活酶时间延长，凝血酶原消耗不良，纤维蛋白原定量正常。选项C的说法错误，故答案选C。11.关于白血病的病因，下列选项中错误的是 （ ）A类风湿性关节炎和强直性脊柱炎病人接受放射线治疗，其白血病的发生机会与照射剂量有密切关系B苯及其衍生物可引起白血病C先天愚型等遗传性疾病易发生白血病DC型RNA肿瘤病毒是某些动物自发性白血病的病因E在人类误输白血病患者的血液可发生白血病答题解析正确答案：E答案解析：虽然输血在极少数情况下可引起某些传染病，如乙型肝炎、丙型肝炎及艾滋病等，但至今国内外尚无因输血而引致白血病的报道，甚至有误输了白血病患者的血液也不会传染上白血病，因为机体正常的免疫细胞能迅速将它们清除破坏，外来的白血病细胞在体内不能继续生长繁殖。选项E的说法错误，故答案选E112.医患双方要遵守共同的道德规范不包括（ ）A互相平等和尊重B互相理解和信任C互相学习和竞争D互相关爱和帮助E共同遵守法律和法规答题解析正确答案：C答案解析：正确处理医务人员之间关系道德的原则（一）共同维护病人利益和社会公益；（二） 彼此平等、互相尊重；（三）彼此独立、互相支持和帮助；（四）彼此信任、互相协作和监督；（五）互相学习、共同提高和发挥优势。故选C。113.一位身患癌症的患者由于心情不好，去护士站找值班护士倾诉，护士问清原因后打发病人回去，并告诉病人不要耽误她值班，有什么不明白的，改天查房找大夫说。这个护士违反了心理护理的（ ）A针对性原则B交往原则C保密原则D自我护理原则E启迪原则答题解析正确答案：B答案解析：心理护理原则中的交往原则： 心理护理是以良好的人际关系与人际交往为基础的，通过交往可以协调关系，满足需要，减少孤独，增进感情。交往有利于医疗护理工作的顺利进行，有助于病人保持良好的心理状态。在交往中双方要互相尊重，护理人员应起主导作用。 而题中护士的排斥行为并没有满足患者的心理需求，使其得到相应的尊重。故选B。114.下列关于类风湿因子的描述，正确的是 （ ）A是类风湿关节炎诊断的必备条件B是针对变性IgG Fc端的自身抗体C只有类风湿关节炎病人才出现类风湿因子D是类风湿结节的一种表现EIgA的免疫复合物答题解析正确答案：B答案解析：类风湿因子是针对变性IgG Fc端的自身抗体，不是类风湿性关节炎诊断的必要条件，特异性低，很多自身免疫性疾病均阳性，甚至在5%正常人也可以出现低度阳性，可随疾病的变化而变化。故答案选B115.一患者发热、咽喉炎、淋巴结肿大，外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞，嗜异性凝集试验阳性。应考虑为 （ ）A恶性淋巴瘤 B急性淋巴细胞性白血病C结核病 D传染性单核细胞增多症E传染性淋巴细胞增多症答题解析正确答案：D答案解析：传染性单核细胞增多症是由EB病毒所致的急性自限性传染病。其临床特征为发热，咽喉炎，淋巴结肿大，外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞，嗜异性凝集试验阳性，感染后体内出现抗EBV抗体。故答案选D。116.下列关于医患双方的权利与义务关系的提法中，错误的是（ ）A法律权利与法律义务是一致的B道德权利与道德义务不一定一致C患者的权利与医务人员的义务通常是一致的，但有时也会发生冲突D患者的义务与医务人员的权利不一定一致E要强调尊重与维护患者的权利，而患者要履行的义务可忽略不计答题解析正确答案：E答案解析：正确认识和处理权利与义务的关系在医患关系中，医患双方既有法律、道德权利，又有法律、 道德义务。其中，法律权利与法律义务是一致的，互为条件的；而道德权利和道德义务不一定一致，即履行道德义务时不一定以获得道德权利为前提；另外，患方的权利与医方的义务通常也是一致的；但是，有时患者的权利与医务人员的义务也会发生冲突，至于患方的义务与医方的权利却不一定一致，如患者有严格按医嘱检查的义务，但却拒绝某项检查，而此时医务人员不能实施强制检查的权利。但是，一味强调患者的权利，忽视患者的义务，必然会在认识上产生偏差。故选E。117.胃内最易出现溃疡的部位在 （ ）A胃底 B胃大弯侧C幽门管 D胃角和胃窦小弯侧E胃角和胃窦大弯侧答题解析正确答案：D答案解析：胃镜下所见的典型胃溃疡多见于胃角和胃窦小弯。故选D。118.急性心梗患者心电监护示室颤应行 （ ）A口对口人工呼吸 B气管插管C心外按压 D非同步直流电除颤E同步直流电除颤答题解析正确答案：D答案解析：急性心梗患者抢救：（1）一旦发现室性早搏或室性心动过速，立即用利多卡因50100mg静脉注射，每510min重复一次，至早搏消失或总量已达300mg，继以13mg/min的速度静脉滴注维持，稳定后改用口服胺典酮。（2）发生心室颤动时，立即采用非同步直流电除颤；室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用同步直流电复律。故答案选D。119.心理健康的标准不包括（ ）A情绪良好B人际和谐C社会适应D认知评价E自制力强答题解析正确答案：D答案解析：我国的心理健康标准包括（1）智力正常；（2）情绪良好；（3）人际和谐；（4）适应环境；（5）人格完整。认知评价不包含在内，故选D。120.下列关于风湿病的病理表现的说法中，错误的是 （ ）A骨关节炎以软骨损害为主要病理改变B类风湿关节炎以滑膜炎为主伴血管炎CSLE以浆膜炎症为主要病理改变D干燥综合征以小唇腺淋巴细胞灶性增生为主要表现E强直性脊柱炎有附着点炎为病理特点答题解析正确答案：C答案解析：系统性红斑狼疮 （SLE）是一种以多器官、多系统损害，体内血清具有以抗核抗体为主的大量不同的自身抗体为特征的免疫性疾病。本病的主要病理改变为炎症反应和血管异常。它可以出现在身体任何器官。中小血管因免疫复合物的沉积或抗体直接的侵袭而出现管壁的炎症和坏死，继发的血栓使管腔变窄，导致局部组织缺血和功能障碍。受损器官的特征性改变是：苏术紫小体 （ 细胞核受抗体作用变性为嗜酸性团块 ） ；“洋葱皮样”病变，即小动脉周围有显著向心性纤维增生，明显表现于脾中央动脉，以及心瓣膜的结缔组织反复发生纤维蛋白样变性，而形成21.鉴别类白血病反应与慢性粒细胞白血病，下列选项中错误的是 （ ）A前者白细胞少有超过150109LB前者中性粒细胞常有中毒性颗粒C前者外周血嗜碱性粒细胞不增多D前者中性粒细胞碱性磷酸酶积分低E前者Ph染色体阴性答题解析正确答案：D答案解析：慢性粒细胞白血病的NAP积分值明显减低，常为“0”，缓解时NAP积分值上升到正常。类白血病反应时的NAP积分值明显增高，中性杆状核粒细胞的碱性磷酸酶活性增强，甚至中性晚幼粒细胞也呈阳性反应。选项D的说法错误，故答案选D122.下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性 （ ）A6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD）缺乏症B海洋性贫血C遗传性球形细胞增多症D阵发性睡眠性血红蛋白尿E自身免疫性溶血性贫血答题解析正确答案：E答案解析：自身免疫性溶血性贫血的诊断依据病史,临床表现及实验室检查,其中实验室检查为主要依据,而抗人球蛋白试验又是诊断自身免疫性溶血性贫血的金标准，自身免疫性溶血性贫血时为阳性。故答案选E123.协调医务人员之间关系最重要的思想基础是共同维护（ ）A相互间的利益B医疗科室的利益C广大群众的利益D病人的利益和社会公益E医疗机构的整体和长远利益答题解析正确答案：D答案解析：共同维护病人利益和社会公益是正确处理医务人员之间关系的原则之一，其中保护病人的生命和健康，捍卫病人的权益，这是医务人员的共同义务和天职。“病人利益至上”是医务人员所应共同遵守的道德原则，也是建立良好医务人员之间关系的思想基础。故选D。124.性格的结构特征不包括（ ）A现实态度B意志特征C情绪特征D道德特征E意识倾向性答题解析正确答案：D答案解析：性格是一个十分复杂的心理的构成物，它包含着各个侧面，具有各种不同的性格特征。性格特征就是指性格的各个不同方面的特征，它主要有四个组成部分：(1)性格的态度特征。即表现个人对现实的态度的倾向性特点。例如，对社会、集体、他人的态度，对劳动、工作、学习的态度以及对自己的态度等。(2)性格的理智特征。即表现心理活动过程方面的个体差异的特点。例如，在感知方面，是主动观察型还是被动感知型；在思维方面是具体罗列型还是抽象概括型，是描绘型还是解释型；在想象力方面，是丰富型还是贫乏型；等等。(3)性格的情绪特征。即表现个人125.男性，45岁。腹胀2个月。脾肿大脐下2 cm。此例脾大的病因下列选项中错误的是 （ ）A淋巴瘤 B慢性粒细胞性白血病C骨髓纤维化 D脾功能亢进EITP答题解析正确答案：E答案解析：目前ITP的诊断仍是临床排除性诊断。其诊断要点如下：至少2次检查血小板计数减少，血细胞形态无异常；脾一般不大；骨髓中巨核细胞数正常或增多，伴有成熟障碍；需排除其他继发性血小板减少症。故答案选E126.狼疮性肾炎的患者如肾功能突然恶化，应考虑 （ ）A病理转型 B病变活动C急性肾小管坏死 D急性间质性肾炎E以上情况均应考虑答题解析正确答案：E答案解析：狼疮性肾炎肾功能突然恶化，不仅应考虑本病转型，病变活动等因素，也应考虑本病发展及治疗过程中引起的急性肾小管坏死或急性间质性肾炎的可能性，应及时作肾活检以便指导治疗。故答案选E127.以下疾病中是常染色体显性遗传的一项是 （ ）A血友病AB血友病BC遗传性出血性毛细血管扩张症D血小板无力症E巨血小板综合征答题解析正确答案：C答案解析：遗传性出血性毛细血管扩张症系常染色体显性遗传性疾病，以皮肤、粘膜以及内脏的多发性毛细血管、或小动脉、小静脉扩张和病变部位反复出血为特征，肝脏常受累。故答案选C128.与认知疗法相对应的是（ ）A寻找来访者对发生事件的信念和态度B确定需要塑造或消退的靶行为C通过自由联想了解来访者的无意识冲突D确定来访者的受暗示程度E对来访者进行梦的分析答题解析正确答案：A答案解析：认知行为疗法是针对慢性疼痛患者的综合性多方面的治疗，其目的是鼓励患者积极参与，从而帮助患者学习自我控制和处理问题的能力，改善与疼痛相关的认知结构与过程及功能状态。认知疗法的主要着眼点是来访者的认知问题，企图通过改变来访者对自己、对他人或对事物的看法与态度来改变所表现的心理问题。它不仅重视异常行为的改变，还重视来访者认知和态度的改变，促使其人格产生深刻的变化。故本题答案选A129.医疗卫生机构违反医疗废物管理条例规定，导致传染病传播，给他人造成损害的，应当依法承担（ ）A行政责任B行政赔偿责任C刑事责任D刑事赔偿责任E民事赔偿责任答题解析正确答案：E答案解析：医疗卫生机构违反医疗废物管理条例及医疗卫生机构医疗废物管理办法规定，导致传染病传播，给他人造成损害的，依法承担民事赔偿责任。故本题答案选E130.下列关于类风湿因子（RF）的说法，正确的是 （ ）ARF、阳性是诊断RA的必备条件B慢性感染、恶性肿瘤者可检出阳性C正常人群不能测出阳性DSLE、SS不出现阳性ERF特异性高，可作为鉴别诊断的重要依据答题解析正确答案：B答案解析：类风湿因子的测定，虽然对诊断类风湿关节炎具有一定的价值，但并没有特异性。类风湿因子阳性除见于类风湿性关节炎外，还可见于病毒感染如肝炎、肿瘤、慢性感染如肺结核、亚急性细菌性心内膜炎以及其它自身免疫性疾病。故答案选B31.下列关于元伦理学研究的内容提法中，错误的是（ ）A研究伦理学的性质B研究道德的概念C研究和制定道德规范和价值标准D研究道德的逻辑分析E研究道德的判断答题解析正确答案：C答案解析：元伦理学是本世纪初英国哲学家穆尔所开创的伦理学说。亦称“分析的伦理学”、“伦理的伦理学”、“伦理学的逻辑”等。它和“规范伦理学”相对,是伦理学的一个分支。它把研究道德范畴、道德概念的性质意义,及对道德的语言进行逻辑分析作为伦理学研究的中心课题。选项C 不包括在内， 故本题答案选C132.体重指数（BMI）的计算方法是 （ ）ABMI=体重（kg）身高的平方（m2）BBMI=体重的平方（kg2）身高（m）CBMI=体重的平方（kg2）身高的平方（m2）DBMI=身高（m）体重的平方（kg2）EBMI=身高（m）体重（kg）答题解析正确答案：A答案解析：BMI适用于体格发育基本稳定以后18岁以上至50岁左右的成年人。计算公式如下：体重指数BMI=体重(kg)/身高的平方(m2)。故答案选A133.下列关于RA的全身表现的描述中，错误的是 （ ）A血管炎可发生在任何系统B类风湿结节可发生在关节部位，与疾病活动无关C肺纤维化是常见的肺病变D可有心脏受累，以心包炎最常见E可引起周围神经病变答题解析正确答案：B答案解析：类风湿结节是关节外的表现，结节常发生在关节隆突部以及经常受压部位，如肘关节鹰嘴突附近、足跟腱鞘、手掌屈肌腔鞘、坐骨结节区域、膝关节周围等部位。故选B。134.医生为了帮助病人戒烟，在病人每次吸烟后给他服用某种能引起恶心、呕吐的药物，这样反复几次以后，病人就不再想吸烟了。这样的治疗方法称为（ ）A系统脱敏疗法B冲击疗法C自我调整法D厌恶疗法E暴露疗法答题解析正确答案：D答案解析：厌恶疗法的目的是通过一种不良刺激与患者所习惯的不良行为建立起条件反射，使之逐渐摆脱这种不良行为，达到治疗目的。其他的方法不属于这种类型。故本题答案选D。135.医疗机构使用麻醉药品和第一类精神药品必须获得卫生行政部门的“药品购用印鉴卡”，根据麻醉药品和精神药品管理条例规定，获得该卡的条件如下，但应除去（ ）A具有专职的麻醉药品和第一类精神药品管理人员B具有获得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师C具有保证麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施D具有保证麻醉药品和第一类精神药品安全的管理制度E必须是三级以上的综合医院或专科医院答题解析正确答案：E答案解析：医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品，应当取得麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡（以下简称印鉴卡），并凭印鉴卡向本省、自治区、直辖市范围内的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品。申请印鉴卡的医疗机构应当符合下列条件： （一）有与使用麻醉药品和第一类精神药品相关的诊疗科目； （二）具有经过麻醉药品和第一类精神药品培训的、专职从事麻醉药品和第一类精神药品管理的药学专业技术人员； （三）有获得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师； （四）有保证麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施136.室间隔缺损伴感染性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位多发生在 （ ）A脑 B肾C脾 D肺E四肢答题解析正确答案：D答案解析：在由左向右分流的先天性心血管病或右心内膜炎时，肺循环栓塞最常见。如三尖瓣赘生物脱落引起肺栓塞，可突然出现咳嗽、呼吸困难、咯血或胸痛。故选D。137.以下是尿毒症继发性甲旁亢的处理措施，错误的是（ ）A罗钙全口服B甲状旁腺瘤体局部注射无水乙醇C甲状旁腺全切加异体前臂移植术D必要时罗钙全冲击治疗E监测血PTH答题解析正确答案：C答案解析：甲状旁腺全摘除和前臂自家移植术：将甲状旁腺全摘出，同时将腺体的一部分在前臂内行自家移植，对治疗CRF继发严重甲旁亢效果良好。其余的腺体组织冰冻保存，万一自家移植组织未能存活出现甲状旁腺功能低下时备用。选项C的说法错误，故答案选C138.扩张型心肌病的主要表现是 （ ）A心尖部收缩期杂音B心脏扩大，搏动弥漫性减弱C第三心音或第四心音D心音减弱E下肢浮肿答题解析正确答案：B答案解析：扩张型心肌病亦称充血型心肌病以心脏扩大、心力衰竭，心律失常为主要表现。超声心动图检查：房室腔扩大，室壁变薄，心室呈弥漫性运动减弱，射血分数降低。故答案选B139.甲氨喋呤（MTX）的作用机制是 （ ）A抑制二氢叶酸的合成B抑制四氢叶酸的合成C可抑制二氢叶酸还原酶，阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶D抑制四氢叶酸还原酶，从而抑制DNA的合成E抑制B淋巴细胞的合成答题解析正确答案：C答案解析：甲氨蝶呤（MTX）是目前治疗RA的首选慢作用药物，它可抑制二氢叶酸还原酶，阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶，抑制嘌呤、嘧啶核苷酸的合成，使活化淋巴细胞合成生长受阻。故答案选C。140.非甾体药物治疗类风湿关节炎的主要作用机制是（ ）A控制关节炎进展 B促进软骨修复C降低RF滴度 D抑制前列腺素的合成E预防关节变形答题解析正确答案：D答案解析：非甾体类抗炎药(NSAIDs)是缓解RA关节肿痛等症状的主要药物，是通过抑制环氧化酶(COX)，从而抑制花生四烯酸转化为前列腺素(PG)，起到解热、镇痛、抗炎的作用。故答案选D。41.下列关于闭塞性周围动脉粥样硬化的叙述中，错误的是 （ ）A好发于男性B好发于青年人C好发于下肢动脉D与冠心病一样有高血压、高血脂等危险因素E行走疼痛休息缓解是其病程中一个典型的临床表现答题解析正确答案：B答案解析：脉粥样硬化是四肢动脉疾病的主要原因，是全身动脉粥样硬化的一部分，肢体的大、中动脉病变导致血管狭窄以致闭塞，表现为缺血性症状，多在60岁以后发病，男性明显多于女性。选项B的说法错误，故答案选B142.下列有关淋巴瘤的说法，错误的一项是 （ ）A原发部位可在淋巴结外B可转变为白血病C可发生自身免疫性溶血性贫血D可出现血清球蛋白升高E单独在骨髓中找到里-斯细胞即可诊断为HD答题解析正确答案：E答案解析：淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。R-S细胞是霍奇金氏病中唯一的恶性细胞,是诊断霍奇金氏病的必要条件,但R-S细胞也可见于传染性单核细胞增多症(一种由病毒所致的自限性疾病)、结缔组织病及其他恶性肿瘤。因此在缺乏霍奇金氏病其他组织学改变时,单独见到 R-S细胞不能确诊霍奇金氏病。故答案选E。143.下列系统性红斑狼疮的自身抗体中与活动有关的是：（ ）A抗核抗体（ANA） B抗双链DNA抗体（ds-DNA）C抗Sm抗体 D抗U1RNP抗体E抗SSA抗体答题解析正确答案：B答案解析：系统性红斑狼疮患者的血清中可以查到多种自身抗体，它们的临床意义是SLE诊断的标记、疾病活动性的指标及提示可能出现的临床亚型。常见的自身抗体依次为抗核抗体谱、抗磷脂抗体和抗组织细胞抗体。抗核抗体谱出现在SLE的有抗核抗体、抗双链DNA抗体（ds-DNA）、抗可提取核抗原抗体。其中抗双链DNA抗体（ds-DNA）是诊断SLE的标记抗体之一，多出现在SLE的活动期，抗双链DNA抗体的滴度与疾病活动性密切相关。故选B。144.不符合慢性粒细胞白血病的是 （ ）A白细胞总数显著增高B骨髓内粒细胞系各阶段均明显增多，原粒细胞30C粒细胞核浆发育不平衡D嗜碱性和嗜酸性粒细胞增多E晚期可发生急性变答题解析正确答案：B答案解析：慢性粒细胞白血病的血象：白细胞数明显增高，常超过20109L，可达100109L以上，血片中粒细胞显著增多，可见各阶段粒细胞，以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多；原始细胞10%；嗜碱性和嗜酸性粒细胞增多，后者有助于诊断。选项B的说法错误，故答案选B。145.慢性阻塞性肺病合并呼衰时，在治疗过程中易发生的电解质紊乱类型是 （ ）A低钠血症 B高钾、低氯血症C低钙血症 D低钾、低氯血症E高氯血症答题解析正确答案：D答案解析：慢性阻塞性肺病主要合并2型呼吸衰竭，就是血氧分压降低，二氧化碳分压升高，意味着酸中毒。在慢性呼吸性酸中毒的治疗过程中，常由於应用机械通气，使CO2排出太快；补充碱性药物过量；应用糖皮质激素、利尿剂，以致排钾增多；或者因为纠正酸中毒，钾离子向细胞内转移，产生低钾血症。呕吐或利尿剂使血氯降低，亦可产生代谢性碱中毒，pH偏高，BE为正值。治疗时应防止以上发生碱中毒的医原性因素和避免CO2排出过快，并给予适量氯化钾，以缓解碱中毒，一旦发生应及时处理。故答案选D。146.以下关于行为的定义理解正确的是（ ）A由一系列反应动作和活动构成B是在一定的刺激下产生的C与心理有着密切的联系D心理支配行为，又通过行为表现出来E以上都对答题解析正确答案：E答案解析：行为是有机体的反应系统。它由一系列反应动作和活动构成。行为不同于心理，但又和心理有着密切的联系。行为总是在一定的刺激下产生的，而且引起行为的刺激常常通过心理的中介而起作用。故本题答案选E。147.下列哪项不属于医师执业活动中应履行的义务（ ）A遵守法律法规，遵守技术操作规范B树立敬业精神，遵守职业道德C关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私D在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯E宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育答题解析正确答案：D答案解析：医师在执业活动中履行下列义务：（一）遵守法律、法规，遵守技术操作规范；（二）树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；（三）关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；（四）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；（五）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。选项D不包括在内，故本题答案选D148.鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最具决定意义的体征是 （ ）A肝硬化 B脾肿大C腹水 D下肢凹陷性浮肿E颈静脉怒张答题解析正确答案：E答案解析：肝硬化或肝静脉血栓形成的门静脉高压症均可有肝肿大和（或）腹水。依据临床症状及头部、上肢静脉压有无升高，易于和缩窄性心包炎进行鉴别。慢性缩窄性心包炎常见体征有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见Kussmaul征。故答案选E149.医疗事故构成要件中所说的危害结果不包括（ ）A组织器官损伤导致功能障碍B残疾C严重毁容D死亡E加重患者医疗费用负担答题解析正确答案：E答案解析：医疗事故的构成要件1医疗事故的主体是合法的医疗机构及其医务人员；2医疗机构及其医务人员违反了医疗卫生管理法律、法规和诊疗护理规范、常规；3医疗事故的直接行为人在诊疗护理中存在主观过失；4患者存在人身损害后果；5医疗行为与损害后果之间存在因果关系。选项E不包括在内，故本题答案选E150.下列选项中可以肯定PRL瘤的诊断的是 （ ）APRL300gL BPRL200gLCPRL150gL DPRL250gLEPRL100gL答题解析正确答案：A答案解析：正常生育期妇女血PRL20g/L，有人提出PRL2030g/L 应行影像学方面检查。PRL50100g/L 泌乳素瘤的发生率达20%；100g/L 泌乳素瘤发生率达50%；PRL100300g/L发生率更高；PRL300g/L，如无妊娠几乎全部为垂体肿瘤所致，肿瘤越大PRL越高，如直径5mm，PRL为17138g/L；510mm，PRL为20629g/L；10mm，PRL为485158g/L，巨大腺瘤出血坏死时PRL可不升高。 故答案选A。51.有关抗核抗体（ANA）是抗细胞核成分的抗体的总称，以下说法错误的是 （ ）A健康人ANA均阴性B系统性红斑狼疮ANA的滴度常大于180C干燥综合征可以出现ANA阳性，多呈斑点型D硬皮病患者ANA可以高滴度阳性EANA可出现于慢性感染性疾病，如结核、SBE答题解析正确答案：A答案解析：一般将超过95正常人群ANA水平的数值定义为ANA阳性，对大多数实验室而言，通常认为IFANA滴度1：80为阳性。ANA阳性可见于多种临床情况，除了自身免疫性风湿病外，还可见于各种原因引起的肝硬化、自身免疫性肝病、肿瘤以及少数正常人尤其是老年人，但在正常人中通常IFANA滴度较低。选项A的说法错误，故答案选A。152.雷诺综合征的特征是 （ ）A发作性指（趾）缺血 B间歇性跛行C蓝色炎性疼痛 D白色炎性疼痛E患肢肿胀、发热答题解析正确答案：A答案解析：雷诺综合征以发作性指(趾)缺血为特征，有原发与继发之分，常在受凉或触摸冰凉物体时发作，有时情绪激动也可诱发。典型的Raynaud现象发作时一个或数个指(趾)由白变紫变红，随后转暖。白色阶段为动脉痉挛所致缺血。缺血阶段静脉和毛细血管扩张，存在于这些血管中的缺氧血导致皮肤变为紫色。在皮肤呈白色和紫色时，雷诺综合征患者常有局部发冷、麻木或感觉异常。随着局部环境转暖，血管痉挛解除，流入到扩张的小动脉及微血管内的血量急剧增加，这种反应性充血使局部皮肤呈现鲜红色，这一阶段常伴有搏动性疼痛。一般发作过程持续l0分钟，约153.义务感是一种（ ）A道德感B理智感C美感D情操E责任感答题解析正确答案：A答案解析：义务感就是个人自觉地意识到自己对他人应该承担的一份责任的道德感。故本题答案选A154.下列属于医疗事故的是（ ）A因一种疾病合并发生另一种疾病B诊疗中违反操作规范，尚未造成不良影响和损害C因体质特殊发生难以预料的后果D手术开错部位造成较大创伤E患者与家属不配合诊治而产生的不良后果答题解析正确答案：D答案解析：医疗事故罪在客观方面表现为严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的行为。根据医疗机构各科室的特点，可将属于医疗事故罪的医疗责任事故分为临床科室责任事故、医技科室责任事故、护理责任事故、麻醉科室责任事故等。临床科室责任事故中的严重不负责任行为之一：违反诊疗技术操作常规，造成严重不良后果。 如术前诊断病变部位明确，而手术开错部位，或手术中无客观依据，盲目扩大或更改手术范围；或术中发现与原诊断不符，术者不能胜任该手术，又不请示上级医生，盲目蛮干，草率从事；或术前不认真准备，术中不按操作规程进行，155.一患者腰痛半年，查得尿蛋白阳性，溶骨性损害，免疫球蛋白增高，主要考虑为 （ ）A转移性骨肿瘤B多发性骨髓瘤CWaldenstrom巨球蛋白血症D骨髓纤维化E重链病答题解析正确答案：B答案解析：多发性骨髓瘤的临床表现除贫血、感染、出血血液病的常见临床表现外，可有骨痛（重者骨折）、蛋白尿（甚至尿毒症）、高凝状态或静脉血栓等其它临床表现。骨痛和溶骨性骨质破坏是本病的突出临床表现。骨痛部位以腰背部最多见，其次为胸骨、肋骨和下肢骨骼。故答案选B156.医务人员进行医学道德修养的最根本途径和方法是（ ）A学习医德理论知识B向医德的榜样人物学习C坚持医疗卫生保健实践D积极参加社会活动E闭门自省答题解析正确答案：C答案解析：医学道德修养源于医疗卫生保健实践，又服务于医疗卫生保健实践。因此，坚持医疗卫生保健实践是医学道德修养的根本途径和方法。故本题答案选C157.想象是属于心理现象中的（ ）A认知过程B情感过程C意志过程D人格特征E学习过程答题解析正确答案：A答案解析：心理现象是心理活动的表现形式。一般把心理现象分为两类，即心理过程和个性心理。心理过程是指人的心理活动过程，包括人的认知过程、情绪和情感过程、意志过程。认知过程是一个人在认识、反映客观事物时的心理活动过程，包括感觉、知觉、记忆、想象和思维过程。个性心理主要包括个性倾向性和个性心理特征两个方面。故本题答案选A158.从法律上说，医患关系是一种（ ）A商品关系B契约性关系C对立关系D单向关系E纯技术关系答题解析正确答案：B答案解析：从法律上说,医患关系是一种具有医疗契约性关系。医患关系具有契约性,但并不是一种严格的契约关系。故本题答案选B159.女性，78岁。浅表淋巴结肿大3年，近2个月来出现明显消瘦、乏力伴皮肤瘙痒。肝肋下1 cm，脾肋下4 cm。实验室检查：Hb 86 gL，WBC 56109L，BPC 120109L。骨髓增生明显活跃，淋巴细胞占80，其中以成熟小淋巴细胞为主，红系、粒系增生减低。血清蛋白电泳示球蛋白减少。淋巴结活检病理示淋巴组织增生，以小淋巴为主。噬异凝集试验阴性。本例最可能的诊断是 （ ）A急性淋巴细胞自血病 B慢性淋巴细胞白血病C淋巴瘤 D传染性单核细胞增多症E传染性淋巴细胞增多症答题解析正确答案：B答案解析：慢性淋巴细胞白血病多见于50岁以上的患者，起病缓慢，多无自觉症状。最早出现的症状常常是乏力、疲倦、体力活动时气促，而后出现食欲减退、消瘦、低热，盗汗等。浅表淋巴结特别是颈部淋巴结肿大，常首先引起病人的注意，晚期成串成堆，直径可达23cm，无压痛、质硬、可移动。有些病人有皮肤瘙痒。血象以淋巴细胞持续性增多为主要特征。白细胞 10 109 /L ，淋巴细胞占 50% 以上，绝对值 5 109/L（至少持续 3个月） ，以小淋巴细胞增多为主。骨髓象有核细160.糖皮质激素抗炎作用机制不正确的是 （ ）A抑制中性粒细胞和单核细胞向炎症部位聚集B通过细胞膜受体影响细胞膜的通透性C杀伤T、B淋巴细胞，减少抗体合成D抑制磷脂酶A2，减少花生四烯酸产生E抑制前列腺素、白三烯和炎性因子产生答题解析正确答案：B答案解析：糖皮质激素类药抗炎作用：这主要来自于 1增加血管收缩力，降低血管通透性，拮抗组胺等炎性介质对血管的扩张作用，减轻局部充血，减少白细胞和体液的渗出； 2稳定溶酶体膜，减少因为溶酶体破裂而造成的组织蛋白酶和水解酶释放，减少组织分解和炎性介质释放； 3抑制中性白细胞、单核细胞和巨噬细胞向炎性部位募集； 4抑制磷脂酶A2的活性，减少膜磷脂向花生四烯酸的转化，而花生四烯酸正是很多炎性介质如前列腺素、白三烯，血小板活化因子的生物合成前体。 5抑制白介素，肿瘤坏死因子，干扰素等与免疫反应相关的细胞因子的合成与61.重症系统性红斑狼疮的治疗首选 （ ）A心理治疗 B肾上腺糖皮质激素C非甾体药物 D抗生素预防感染E支持治疗答题解析正确答案：B答案解析：肾上腺糖皮质激素是目前治疗重症自身免疫疾病的首选药物，可显著抑制炎症反应，抑制抗原抗体反应的作用。故答案选B。162.医患交往的两种水平指的是（ ）A技术水平和非技术水平B职业水平和非职业水平C言语水平和非言语水平D指导者水平和合作者水平E初级水平和高级水平答题解析正确答案：A答案解析：医患交往和相互作用，可以在技术水平和非技术水平两个水平上发生。在技术水平上，医务人员凭借自己的技术性的医学知识，为患者做出诊断。故本题答案选A163.下列哪句话最适合共同参与型关系中的病人（ ）A急性感染疾病B休克病人C医患是主角与配角D医患处于平等地位E病人完全被支配答题解析正确答案：D答案解析：共同参与型模式,此型的医患关系中,医生和病人的权利和地位是平等的。其中病人的独立性较强,医患关系是双向的,双方处于平等地位。故本题答案选D。164.多发性骨髓瘤治疗首选 （ ）A干扰素 B羟基脲C马法兰 D马利兰E甲基苄肼答题解析正确答案：C答案解析：马法兰可用于多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。故答案选C。165.恶性组织细胞病表现为 （ ）A起病急，临床多有高热B可有贫血、感染和出血以及肝、脾、淋巴结肿大C可同时累及多器官D任何年龄均可患病，男性多见E以上均是答题解析正确答案：E答案解析：恶性组织细胞病（恶组）是单核一巨噬细胞系统中组织细胞的恶性增生性疾病。临床表现以发热、肝脾淋巴结肿大、全血细胞减少和进行性衰竭为特征。恶组多见于青壮年，以2040岁者居多，男女发病为23:1。本病按病程可分为急性和慢性型。国内以急性型为多见。起病急骤，病势凶险。发热是最为突出的表现。90以上病人以发热为首发症状。贫血也是较常见症状之一。故答案选E。166.纠正DIC最有效的治疗方法是 （ ）A去除病因，积极治疗原发病B肝素的应用C补充凝血因子D抗纤溶药物的应用E输注血小板答题解析正确答案：A答案解析：消除病因及治疗原发病是治疗DIC的根本措施，控制原发病的不利因素也有重要意义，例如积极控制感染、清除子宫内死胎、以及抗肿瘤治疗等。其他如补充血容量、防治休克、改善缺氧及纠正水、电解质紊乱等，也有积极作用。输血时更应预防溶血反应。在去除病因后，病情可迅速缓解，消除DIC的诱因也有利于防止DIC的发生和发展。故答案选A。167.下列关于RA的临床表现的描述中，错误的是 （ ）A晨僵时间与病情活动有关B受累关节以对称性腕、掌指、近端指间关节为主C可出现类风湿小结D不侵犯膝关节、踝关节等大关节E晚期常出现关节畸形答题解析正确答案：D答案解析：类风湿关节炎的临床表现主要在关节，发病一般呈隐袭性，先有乏力、纳差、低热、手足麻木等前驱症状。随后出现单一或多个关节肿痛，侵犯最多的是小关节。几乎所有RA患者都累及手和腕关节，早期为手的近端指问关节梭形肿胀，掌指关节或腕关节的僵硬、肿胀和疼痛。晚期形成手的尺侧偏移及手指的“鹅颈样”或“钮扣花”样畸形，这是RA的特征性表现。手的远端指间关节极少受累。足的滑膜炎可以是RA的首发症状。跖趾关节受累更为常见，表现为软组织肿胀，拇指外翻或2、3、4足趾排侧向外侧移位畸形。25%的类风湿关节炎的早期有颈椎受累，颈椎受168.内分泌激素是指内分泌腺或组织所分泌的激素，其（ ）A通过血液传递 B通过细胞外液局部传递C通过细胞外液邻近传递D直接作用于自身细胞E通过细胞内直接作用答题解析正确答案：A答案解析：内分泌是指腺体分泌物没有专门的导管输送而直接释放入血液或组织液，再传递给特定的器官、组织或细胞，来活化或抑制其生理反应。故答案选A169.医疗机构对麻醉药品处方保管至少（ ）A一年B两年C三年D四年E五年答题解析正确答案：C答案解析：医疗机构对麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年。故本题答案选C170.下列有关弥漫性结缔组织病特点的叙述中，错误的是：（ ）A自身免疫异常是结缔组织病的发病基础B血管炎和结缔组织慢性炎症是该病的病理基础C病变累及多系统，临床个体差异大D均需糖皮质激素治疗E疗效与早期诊断、合理治疗有关答题解析正确答案：D答案解析：弥漫性结缔组织病简称结缔组织病，是风湿性疾病中常见的一类疾病，除具有风湿病的慢性病程、肌肉关节病