下午高与钙代谢(张).ppt

“三高”与钙代谢,北京内科副主任医师高级营养师从事临床医疗工作近40年中华医学会会员中国优生优育协会妇女儿童钙代谢研究委员会委员,张焕来,临床三高：高血压、高血脂、高血糖。三高的发病流行趋势相似，病理基础相同，医学上称为：姊妹病。近年来，随着社会的发展，人们生活方式的改变，现代文明病：高血压、糖尿病、心脑血管疾病增长趋势显著.据调查：发病率：1955年：5.11%，1999年11.88%2005年我国高血压:高达1.6亿人,糖尿病：高达3000万人每年新发生的心脑血管疾病高达500万人，死亡260万人，平均每13秒钟死一个心脑血管疾病病人。2005年全球死于心脑血管疾病1730万，占总死亡率二分之一。心脑血管疾病人类第一大杀手预防三高，防治心脑血管疾病是世界性问题，关系到全人类的健康。,一、“三高”的发病因素社会因素：10%遗传因素：15%环境污染：7%医疗卫生因素：8%自我保健：60饮食习惯：高热量，高蛋白，高脂肪生活习惯：不运动，肥胖，吸烟，酗酒健康意识：年轻人不重视，中年人忽视，老年人重视。,二、“三高”的病理基础及诊断标准1、高血压是一种以动脉血压升高为特征，可伴有心、脑、肾和血管等器质性改变的全身性疾病。原发性：约95%的患者原因不明，早期症状不明显，俗称：无声的杀手。继发性：约5%的患者是由于某些疾病后引起。诊断标准：1999年世界卫生组织制定（未服用抗高血压药）收缩压140毫米汞柱，舒张压90毫米汞柱。,病理基础：血管内皮系统增厚管腔狭窄纤维斑块形成动脉粥样硬化心脑血管疾病,2、高血脂：血清总胆固醇（）水平过高血清甘油三脂（）水平过高血清低密度脂蛋白（）水平过高临床称：高脂血症或血脂代谢异常长期的高脂血症，会引发心脑血管疾病，早期：会造成心脑肾等脏器的损害，中晚期：会导致心脑血管疾病,血管变化,出生：光滑,3岁：脂质释放,20岁：纤维斑块形成,40岁：75%堵塞血管,50%人堵塞后无症状。,哪些人应当查血脂,世界卫生组织建议:满20岁的成年人都应定期检测血清总胆固醇水平,血脂异常诊断标准(dl),表中括号内数值单位mmol/l,部分地区抽样调查显示：3559岁人群胆固醇5.2mmol/l（临界）男性：44%，女性42%胆固醇6.2mmol/l（高危）超过10%，相当危险。建议：正常人至少年检查一次,我国血脂异常防治建议中提出血脂检查对象为:1).已有冠心病,脑血管病或周围动脉硬化者.2).有高血压,糖尿病,肥胖及吸烟者.3).有冠心病,动脉粥样硬化,糖尿病家族史者.4).有黄色瘤或黄疣者.5).有家族性高脂血症者。6).40岁以上的男性.7).绝经后女性。,动脉粥样硬化,早期病变过度病变晚期病变脂点、脂纹脂质湖、胆固醇结晶粥样斑快,年轻人动脉粥样硬化斑老年人动脉粥样硬化斑,3、高血糖糖尿病是由胰岛素分泌不足或胰岛素作用受损引起的一组以高血糖为特征的慢性代谢性疾病。长期高血糖会造成心、脑、肾、眼并发症导致失明，肾功能衰竭，脑卒中，心肌梗死，下肢坏疽等，是致残致死的重要原因，严重危害人类健康。已成为全球性疾病。,糖尿病分型：1型糖尿病：多饮、多食、多尿、消瘦,“三多一少”症状。2型糖尿病：起病隐袭，5070%病例，首次就诊并无“三多一少”，因视力下降、高血压、高血脂、冠心病、脑卒中、浮肿、蛋白尿、皮肤及外阴瘙痒、肢体麻木或其他感觉障碍而就诊（甜蜜杀手）。诊断：空腹血糖：7.0mmol/l随机血糖：11.1mmol/l糖尿病严重并发症：国外研究显示：4050%失明，30%慢性肾功能衰竭，50%心脑血管病，60%的截肢是由糖尿病引起的。残酷的事实告戒人们：糖尿病仅靠治疗是不行的，预防比治疗更为重要对减少并发症更为有效。,三“三高”与钙代谢,医学证实：高血压、高血脂、高血糖它们的病理基础都具有一定程度的动脉粥样硬化，近年来研究发现:血管动脉硬化形成与钙的代谢密切相关。2000年中华医学会在北京国际会议中心组织召开的国际性会议高血压，心脑血管疾病危险因素控制研讨会会议指出：高血压、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟、酗酒都是心脑血管疾病的独立危险因素。国内外专家教授共识：给高血压病人每日补钙1000,血压下降10mmhg连续观察八周血压稳定,作用机理,1.钙解除血管平滑肌痉挛，减少血管阻力.钙离子作用于细胞膜，使膜电位稳定.钙有排钠作用使血管紧张素减低降血压正常成年人每日钙需求量：8001200当每天钙摄入不足时，骨钙迁徙进入血液，异钙质在血液游荡与血管内的胆固醇，脂肪，盐等结合沉积在血管壁，使血管内皮系统增厚，加重了动脉硬化,支撑人体保护内脏作用：形成框架,骨牙甲发,99%结合钙钙库,1%游离钙钙池,作用：举足轻重维持人体的生理功能1、心动节律的维持。2、神经冲动的传导。3、参与肌肉的伸缩。4、加快白细胞的吞嗜.5、参与凝血过程。6、细胞的多种功能。,钙的分布及功能图示,血液,软组织,细胞外液,甲状腺：降钙素（成骨素）,自稳系统,甲状旁腺：甲状旁腺素（破骨素）,VD3：促进钙吸收，骨钙入血,钙的生理功能A、形成骨骼支撑人体保护内脏B、维持人体生理机能1、心动节律的维持。2、神经冲动的传导。3、参与肌肉的伸缩。4、加快白细胞的吞嗜.5、参与凝血过程。6、细胞的多种功能。,钙迁徙的结果,1.硬组织软化：骨质疏松，软骨病。2.软组织硬化：异钙质沉积在骨关节负重部位（颈椎、腰椎、足后跟、膝关节骨质增生、骨刺）异钙质沉积在空腔器官结石（肾、胆囊）异钙质沉积在血管壁上动脉硬化、高血压、糖尿病等一百多种,四、“三高”防治重点必须从临床干预转向预防保健,药物治疗：目前尚无理想药物，有些停药后又回到用药前水平副作用大,对肝肾等脏器有损伤，费用昂贵。尽量采用药效稳定，价格适宜，毒副作用小的药物，而不是价钱越贵越好。非药物治疗：四大健康基石：均衡营养、适当运动、戒严限酒、心理健康合理使用优质保健品。,四大健康基石,会使高血压减少55%,脑卒中,冠心病减少75%.糖尿病减少50%,肿瘤减少33%.人均寿命延长10年以上人人健康百年定能实现,一级预防：调整膳食结构，远离垃圾食品世界卫生组织公布的十大垃圾食品：油炸类：导致心脑疾病元凶，致癌，破坏维生素，使蛋白质变性烧烤类：含大量三苯四丙吡致癌物，只烤鸡腿等于60只香烟毒素冷冻甜品类（冰淇淋，雪糕）：含奶油，糖过高，引起肥胖，糖尿病腌制类：含盐过高，加重肾脏负担，含亚硝酸盐，致癌话梅蜜饯（果脯）：含亚硝酸盐，致癌防腐剂，香精损害肝脏,十大垃圾食品：加工肉类食品（肉干，肉松，香肠）：含亚硝酸盐，致癌防腐剂，肝损害罐头类：破坏维生素，使蛋白质变性，热量过多，营养成分破坏饼干类食品：香精和色素过多，对肝脏损伤破坏维生素及营养成分汽水可乐类食品：含磷酸，碳酸，会带走体内大量的钙，含糖高引起肥胖，糖尿病10.方便类食品（方便面，膨化食品）：含盐过高，含防腐剂，香精，伤肝肾，只有热量，没有营养,五.合理使用优质保健品,合理使用优质保健品,调理血脂,降低血压,预防心脑血管疾病取得显著效果方法:1.天狮牌营养高钙冲剂:每天800毫克2.天狮牌甲克质胶囊:每天68粒3.天狮牌心脑灵胶丸:每天46粒或活力康、益康、维康、降脂茶、纳豆素。,天狮产品特点,1.天狮营养高钙冲剂:纯天然鲜牛脊骨经高科技生物酶解技术精制而成.牛骨中富含生物活性钙,磷及微量元素,胶原蛋白和粘多糖,性温,味甘,无毒,是一种天然钙质资源.钙含量高,钙磷比2:1,吸收率高.属氨基酸螯和钙,生物利用度高.作用：调整血脂,稳定血压.,2.天狮甲克质胶囊：脱乙醇度达到85%，称为几丁聚糖，是一种纯天然，碱性高分子多糖体，是可食用纤维中唯一带有正电荷的物质，纯度高，质量稳定。降低胆固醇，减少糖类吸收，减少钠离子吸收，扩张血管作用增强。作用：降低血压，防止动脉硬化。3.天狮心脑灵胶丸：深海鱼类提取，富含，高度不饱和脂肪酸，生物利用度高达90%以上作用：降低三高，预防动脉粥样硬化，心脑血管疾病,3.天狮活力康胶囊：第三代功能因子保健品，中科院微生物研究所的科研成果，中国卫生部批准天狮独家生产主要成分：白藜芦醇，一粒相当一瓶红葡萄酒的营养作用：抗氧化，降血脂，降胆固醇，抗血小板凝集，调节女性更年期症状，抗癌4.天狮益康胶囊：依据中华五千年养生文化中医学与现代高科技结合而产生，专门用于心脑血管疾病预防保健的健康绿色食品。主要成分：绞股蓝，茶多酚，B-胡萝卜素，维生素等作用：免疫增强剂，抗氧化，抗衰老，抗肿瘤，降血脂，补肾虚，提高性功能,天狮降脂茶：天然草本精华精制加工，符合阴阳平衡，原汁原味，清淡甘甜，香气古朴怡人，品味休闲同时拥有健康主要成分：绿茶，绞股蓝，决明子，荷叶，制首乌作用：降血脂，清热，消食，健脾胃，长期服用明目补肝，轻身养颜，防止须发早白，牙齿脱落天狮减肥茶：传统中医学和现代高科技术精制而成主要成分：乌龙茶，苦丁茶，荷叶，决明子，泽泻，大黄，陈皮作用：减肥降脂，减少血液胆固醇，降低甘油三脂，加速体内脂肪分解，预防心脑血管疾病,天狮纳豆素胶囊主要成分：纳豆激酶、卵磷脂、VC、葡萄籽萃取物、无臭大蒜萃取粉。由真菌类发酵而成产品功能：1、预防心脑血管疾病2、血栓症辅助治疗3、帮助改善血液循环,激活体内尿激酶原转变为尿激酶,刺激血管内皮细胞产生内源TPA,降解和失活纤溶酶原激活剂的抑制剂(PAI-1)调控纤溶作用,直接溶血栓,间接溶血栓,间接溶血栓,纳豆激酶作用,溶血栓试验,未加Nattozime,加Nattozime,试验结果：五分钟后,溶栓制剂比较,100例高血脂症病人观察,年龄(岁)总人数3565100人（男55人女45人