颅内感染护理查房PPT参考幻灯片

传染性单核细胞增多症护理学习与查房位娜娜,1,概述,2,病因发病机制与病理病因是EB病毒感染EB病毒感染后，B淋巴细胞复制，通过血液和淋巴系统播散，B淋巴细胞死亡，病毒颗粒和病毒决定抗原刺激机体产生免疫反应。病理表现为全身淋巴组织增生，以淋巴结、扁桃体、增殖体及肝脾最明显，呈局灶性及血管周围的异常淋巴细胞浸润。,3,4,5,6,7,8,9,10,11,流行病学传染源：病人、隐形感染者、携带者传播途径：易感人群流行特征,12,13,临床症状,14,颅内感染性疾病,发病特点,急性、亚急性起病、任何年龄都可发病，一般有上呼吸道感染或消化道感染的前驱症状,精神异常,包括情感、幻觉、定向、人格、智能方面的障碍，一般复杂多变。是最常见临床表现之一,意识障碍,不同程度的意识障碍以意识模糊为主,15,颅内感染性疾病,癫痫发作,可出现各种发作类型的癫痫发作,颅内压增高,（intracranialpressure）头痛、呕吐等,其他,小脑、脑干、锥体外系、自主神经等症状,临床特点,16,颅内感染性疾病,脑电图检查(electroencephalogram，EEG),广泛性异常,弥漫性慢波,90%,辅助检查,17,颅内感染性疾病,正常,弥漫性慢波,辅助检查,18,颅内感染性疾病,影像学检查：头颅CT或MRI检查一般无明显改变，少数严重者可见额、颞叶低密度病灶、片状、边界不清。脑脊液（cerebrospinalfluid）检查：一般正常，少数病人有淋巴细胞增多。病原学检查：主要是CSF抗原抗体测定，有确诊意义，但需要有很高的实验室技术条件。,辅助检查,19,治疗方法,支持对症治疗：继续原发病的治疗,加强营养支持和提高患者免疫力,如输注免疫球蛋白或血浆。抗感染：在药敏试验结果出来之前,选用二至三种抗生素联用,一般使用三代头孢类抗生素。在药敏试验结果出来后,根据药敏结果选用抗生素。给予降低颅内压治疗。,20,护理查房,21,基本信息,22,患儿父亲代诉：患儿4天前无明显诱因出现头痛，呕吐症状，呕吐物为胃内容物，呈非喷射性呕吐，否认抽搐皮疹，否认腹泻便秘，家长自行服药后效果欠佳就诊于当地医院，给予抗感染药后呕吐消失，头痛未见缓解，当天下午患儿出现意识不清，呼之不应，烦躁，嗜睡，家长要求转院来我院，门诊以颅内感染收入我科。,现病史,23,入院查体,24,平素健康状况良好，否认肝炎，否认结核等传染病接触史，按时接种。,足月产顺产，生长发育正常,父、母体健，独生子女，父母非近亲结婚，无家族遗传病史及传染病史。,25,护理问题,1.体温过高与颅内感染、脑炎、脑脓肿有关。2.体液不足与发烧、高热、意识水平降低、呕吐，腹泻等有关。3.营养失调低于机体需要量，与意识水平改变、感染、摄入量减少、呕吐、食欲减退等有关。4.潜在并发症癫痫发作，与脑水肿、脑炎、脑膜炎有关。,26,颅内感染的护理措施,高热的护理1.头置冰袋，物理降温。2.体温超过39给予温水擦浴。3.保持病室安静、空气新鲜。绝对卧床休息。每4小时测体温1次。并观察热型及伴随症状。鼓励患者多饮水。必要时静脉补液。出汗后及时更衣，注意保暖。体温超过38.5时，及时给予物理降温或药物降温，以减少大脑对氧的消耗，防止高热惊厥，并记录降温效果,27,2.活动指导(1)根据患者情况决定活动量，烦躁不安的患者要加强防护措施，防止意外发生。(2)保持肢体功能位，进行肢体康复训练，降低致残率。,28,3.饮食给予高热量、高维生素、高蛋白的饮食，必要时给予营养支持疗法。保证足够热量摄入，按患者热量需要制定饮食计划，给予高热量、清淡、易消化的流质或半流质饮食。少量多餐，预防呕吐发生。注意食物的调配，增加患者食欲。频繁呕吐不能进食者，应注意观察呕吐情况并静脉输液，维持水电解质平衡。监测患者每日热卡摄入量，及时给予适当调整。,29,抽搐的护理1.加床档，防止坠床。对烦躁不安的患者，要加强防护措施，以免发生意外，必要时给镇静剂。2.及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止阻塞。3.平卧位，头侧向一方，以利口腔分泌物和呕吐物排出，防止吸入性肺炎。4.保护患者，四肢大关节处用约束带，防止骨折。,30,监测生命体征若患者出现意识障碍、瞳孔改变、躁动不安、频繁呕吐、四肢肌张力增高等惊厥先兆，提示有脑水肿、颅内压升高的可能。若呼吸节律不规则、瞳孔忽大忽小或两侧不等大、对光反应迟钝、血压升高，应注意脑疝及呼吸衰竭的存在。应经常巡视、密切观察、详细记录，以便及早发现，给予急救处理。,31,(六)做好并发症的观察如患者在治疗中发热不退或退而复升，颅缝裂开、呕吐不止、频繁惊厥，应考虑有并发症存在。可作颅骨透照法、头颅CT扫描检查等，以期早确诊，及时处理。,32,(九)健康指导1.饮食指导给予高热量、高维生素、高蛋白的饮食。2.日常活动(1)根据患者情况决定活动量，烦躁不安的患者要加强防护措施，防止意外发生。(2)保持肢体功能位，进行肢体康