民事法律援助格式文书.doc

法律援助申请表编号：（ ）援申字 第 号 说明：1、申请人填写本申请书前须仔细阅读法律援助机构提供的有关资料。2、申请人应如实填写本人的实际情况。3、请按照栏目要求使用正楷文字填写，或在适当内打。注意：以欺骗方式获得法律援助将承担法律责任。 申请人基本情况姓名： 性别： 出生日期： 民族：身份证号码：户籍所在地： 住宅电话：工作单位： 职业： 工作电话：通讯地址： 邮政编码：文化程度：文盲 小学 中学 大专以上身体状况：健康 残疾 严重疾病人群类别：残疾人老年人（60岁以上）未成年人妇女一般贫困者其他是否曾申请过法律援助：否 是 前次申请时间： 地点： 申请编号： 申请人在申请事项中的法律地位：民事（行政 仲裁）：原告 被告 第三人刑事：自诉人 犯罪嫌疑人 被告人 被害人 被害人近亲属 其他申请法律援助的方式：刑事辩护 刑事被害人代理 民事诉讼代理 行政诉讼代理 仲裁代理 公证 非诉讼调解申请法律援助事项案由：婚姻、家庭 赡养、抚养、扶养 工伤 劳动纠纷 损害赔偿请求抚恤金等 其他申请事项法律状态：尚未进入法律程序 诉讼中（侦查 起诉 一审 二审 重审 再审）仲裁中 调解中 行政处理中 行政复议中 投诉无答复申请法律援助的案情理由概述：其他情况说明：申请人家庭每月基本经济情况：无收入 职业收入（含离退休金） 元 救济金 元 其他收入 元月平均收入： 元 年度总收入： 元申请人家庭成员情况：姓 名年 龄关 系收 入职 业备 注申请人家庭每月基本经济开支： 元基本生活费用合计申请人供养人口费用合计备 注住房（租金、管理等）姓 名年龄关 系供养费用日常生活费用教育费用医疗费其他必要开支申请人家庭现有价值千元以上财产状况：总价值 元财产项目财产价值（元）申请人家庭自有物业状况：地址： 建筑面积： 平方米产权证书编号： 使用状况：自用 出租申请人： （签名）年 月 日附：申请人提交证明材料顺序名称页数顺序名称页数1申请人身份证明复印件62申请人经济困难证明原件73849510法律援助申请审批表编号：（ ）援审字 第 号申请人：受理申请时间： 年 月 日法律援助申请事项： 申请人个人情况：残疾人 老年人（60岁以上）未成年人妇女一般贫困者其他其他情况：审查意见： 申请人经济状况：概况：经济困难证明：有 无申请人家庭月平均收入 元是否达到当地最低生活保障标准：是 否审查意见： 案件情况：1、案件来源：当事人申请 人民法院指定，指定理由： 公安机关转交 检察机关转交 社会团体转交 律师事务所代为申请或上报上级机关指定 其他来源2、申请人在申请事项中的法律地位：民事（行政 仲裁）：原告 被告 第三人刑事：犯罪嫌疑人 被告人 被害人 被害人近亲属3、民事法律援助事项案由：婚姻、家庭 赡养、抚养、扶养 工伤 劳动纠纷 损害赔偿 请求抚恤金等 其他 4、刑事法律援助案件（按受援人）分类：盲聋哑 未成年人 可能被判处死刑的 一般贫困者5、申请事项所处法律程序：尚未进入法律程序 诉讼中（侦查 起诉 一审 二审 重审 再审）仲裁中 调解中 行政处理中 行政复议中 投诉无答复6、法律援助工作方式：刑事辩护 刑事被害人代理 民事诉讼代理 行政诉讼代理 仲裁代理办理公证 非诉讼调解代理7、案情概要：审查意见：审查人： 年 月 日 主任审批意见：签名：年 月 日给予法律援助决定书编号：（ ）援决字 第 号领函人： 交付：事 由：批准人： 时间： 给予法律援助决定书编号：（ ）援决字2012第 号 ：你于 年 月 日向本中心（处）提出的 法律援助申请，经审查，符合法律援助条件，决定给予 法律援助。 法律援助中心年 月 日法律援助告知书如果你已获得法律援助，根据法律援助条例规定，你在享有如下权利的同时，还应当承担相应的义务：一、权利（一）当为你提供法律援助的法律服务组织和个人，以任何借口要求支付任何费用时，有权拒绝并向当地司法行政机关举报；（二）由于为你提供法律服务的单位和个人的原因，使案件的重要证据灭失，并由此导致可能胜诉的案件败诉的，有权要求赔偿；（三）当有充分的理由和证据证明你的代理人严重怠于职守，有权向指派该案的法律援助中心申请更换代理人或者要求终止法律援助。二、义务（一）向法律援助中心提交以下材料：1、身份证或者其他有效的身份证明，代理申请的，应当提交有代理权的证明；2、乡镇或街道办事处出具的经济困难证明；3、与申请的法律援助事项有关的案件材料。（二）有下列情形之一的，终止法律援助：1、经济收入状况发生变化，不符合法律援助条件的；2、案件终止审理或者已经被撤消的；3、自行委托律师或者其他代理人的。（三）不得提供虚假证明材料，骗取法律援助。一经发现并查实，应当向法律援助中心交纳已经发生的办案费用。三、受援人应当仔细阅读本告知书，如果法律服务组织和个人没有发生本告知书第一条第一项的情形，应当在告知书上签名后交承办人留存。 受援人（签名）： 年 月 日指派通知书编号：（ ）援指字第 号发往单位： 承办人：事 由： 受援人： 批准人： 时间： 法律援助格式文书六指派通知书编号：（平）援指字2012第 号 根据法律援助的有关规定，本中心（处）决定对 关于 案件提供法律援助。现指派你所 承办该案。请承办的法律工作人员在收到通知之日起 3 日内持本通知书来本中心（处）办理有关手续。特此通知。 法律援助中心年 月 日法律援助机构地址：电话： 法律援助协议编号：（平）援协字2012第 号甲方：地址：邮政编码：电话：乙方： 新沂县 法律援助中心地址： 邮政编码：电话： 甲方因向乙方提出申请，要求乙方为其提供法律援助，现经乙方审查，认为甲方符合法律援助规定条件，同意指派法律工作人员为甲方提供法律援助，双方达成协议如下：一、乙方接受甲方的委托，指派 法律工作人员担任甲方一案的 代理人。二、乙方应依照法律维护甲方的合法权益，如乙方指派的法律工作人员因故中途不能执行职务时，乙方另行委派法律工作人员接管。三、甲方必须真实地向法律工作人员叙述案情事实，提供与本案有关的证据。乙方接受委托后如发现甲方有捏造或隐瞒事实，弄虚作假行为，有权撤销甲方受助资格，终止代理并按规定追缴法律援助费用。四、诉讼对方为非法律援助方的，甲方应将乙方办案人员办案所需差旅费、文印费、交通通讯费、调查取证费等办案必要开支列入诉讼请求。此项诉讼请求下获得的款项应归乙方所有，如经人民法院强制执行的，甲方并应申请人民法院将款项直接支付乙方。五、甲方委托乙方权限如下：（一）一般诉讼代理。（二）代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，提起反诉或者上诉。（三） 六、本协议自签订之日起生效，到本案本审终结止（即判决、调解、案外和解或撤销诉讼时止）。甲方： 乙方：平罗县法律援助中心代表人： 主任：法定代理人： 承办人：年 月 日注：本协议一式二份，由受援人、法律援助机构各持一份法律援助格式文书八授权委托书编号： 委托人 因 获得法律援助，根据法律规定，特委托法律援助中心指派的法律工作者 为 案件的代理人。本委托书有效期自即日起至 止。委托权限为：委托人：年 月 日注：本委托书一式三份，由委托人、法律援助机构各持一份。交人民检察院或人民法院一份法律援助格式文书九存根民事法律援助公函编号：（平）援民函字2012第 号领函人： 发往单位：事 由： 当事人姓名： 批准人： 时间：（本函专用于民事、行政、仲裁等法律援助工作，交法院、仲裁机构或行政处理机关，另外本函也专用于刑事附带民事诉讼案件向检察院、法院提交） 法律援助格式文书九民事法律援助公函编号：（平）援民函字2012第 号 ：本中心（处）接受 的申请，决定提供法律援助。现指派 担任你院办理的 案件中的 代理人。特此函告。平罗县法律援助中心（章）年 月 日附：授权委托书一份承办人姓名： 电话：地址： 邮编：法律援助格式文书二十五法律援助案件（事项）结案报告表编号：（平）援结字2012第 号填表时间： 年 月 日承办单位承办人承办人分类援助机构工作人员 社会律师 公证员 社会志愿者案由受援人审理机关（案号）审级指派日期开庭日期判决（裁决）日期援助形式诉讼 非诉讼 公证 仲裁 其他 撤销援助案情及承办情况报告（可另外加页附上）承办结果民事：胜诉 刑事：全部采纳 行政：胜诉败诉 部分采纳 败诉调解或和解 未采纳 撤诉撤诉当事人满意程度：满意 一般 不满意备注注意：本表后应附上判决书、裁定书等的原件或复印件，撤销援助的应写明理由法律援助格式文书二十六存根法律援助工作征询意见表编号：（平）援征字2012第 号 ：为更好地履行法律援助义务，最大限度地维护受援人的合法权益，做好法律援助工作，请您对法律援助工作提出宝贵意见和建议，并于结案后十五日内将回执寄本中心（处）。法律援助机构地址：西区检察院五楼邮政编码：753400电话 6093693 平罗县法律援助中心 章年 月 日 法律援助格式文书二十六法律援助工作征询意见表（回执）编号：（平）援征字2012第 号受援人姓名：提供