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文档简介

.,1,支气管哮喘,.,2,.,3,.,4,.,5,.,6,.,7,哮喘是慢性气道炎症性疾病嗜酸细胞、肥大细胞（T淋巴细胞）反应为主气道变应性炎症和气道高反应性常出现不同程度的可逆性气道阻塞症状流行病学：全球各地发病率113不等，呈上升趋势年龄：半数在12岁前发病，儿童成人家族史：40季节性：以秋冬为多，春季次之，夏季较少,.,8,病因与发病机制临床表现实验室及其他检查诊断要点治疗要点护理健康指导,病因：遗传诱因：接触过敏原吸入：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑饮食：如鱼、虾、蛋、牛奶等药物：阿司匹林、青霉素等职业：如接触刺激性气体、化学物等感染：病毒、细菌、原虫、寄生虫等气候改变、运动、精神因素等,.,9,型变态反应,.,10,神经机制,.,11,病因与发病机制临床表现,前兆：鼻部症状典型症状：发作性呼气性呼吸困难缓解期无任何症状和体征体征：胸部过度充气有广泛哮鸣音呼气音延长如呼吸困难加重，哮鸣音减轻或消失，原因?,.,12,病因与发病机制临床表现,重症哮喘：严重哮喘发作持续24h以上，经一般解痉剂治疗不能缓解者常见原因（诱因）过敏原未消除感染未控制失水精神过度紧张治疗不当或突停激素（肾上腺皮质功能不全）长期治疗对常用药产生耐药性等并发症：如气胸、肺不张、酸中毒及电介质紊乱,.,13,病因与发病机制临床表现实验室检查,呼吸功能血气分析痰液检查血液检查X线变应原检测,通气功能检测支气管激发试验支气管舒张试验PEF及其变异率测定,.,14,病因与发病机制临床表现实验室检查诊断要点,症状、体征、实验室检查除外其他疾病,.,15,病因与发病机制临床表现实验室检查诊断要点治疗原则,消除病因：避免各种诱因，脱离变应原控制急性发作预防复发,.,16,病因与发病机制临床表现实验室检查诊断要点治疗原则,消除病因：避免各种诱因，脱离变应原控制急性发作预防复发,支气管舒张剂肾上腺皮质激素促进痰液引流氧疗注意水、电、酸碱平衡控制感染,.,17,.,18,.,19,拟肾上腺药物,糖皮质激素,茶碱,受体拮抗剂,腺苷环化酶,磷酸二酯酶,ATP,ADP,cAMP,5AMP,抑制生物活性物质释放,支气管舒张,（）,（）,（）,（）,.,20,病因与发病机制临床表现实验室检查诊断要点治疗原则,消除病因：避免各种诱因，脱离变应原控制急性发作预防复发,自我管理药物色甘酸二钠干粉吸入酮替芬：H1受体拮抗剂糖皮质激素维持36月免疫治疗、增强体质,.,21,病因与发病机制临床表现实验室检查诊断要点治疗原则,消除病因：避免各种诱因，脱离变应原控制急性发作预防复发,重症哮喘首先去除诱因氧疗吸入2受体兴奋剂糖皮质激素补液,.,22,病因与发病机制临床表现实验室检查诊断要点治疗原则护理,评估,诊断,目标,措施,评价,气体交换受损清理呼吸道无效焦虑活动无耐力,.,23,气体交换受损（1）环境（2）休息和活动（3）体位（4）饮食（5）心理（6）晨间护理（7）遵医嘱给2受
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