足泵PPT参考幻灯片

济南闰凯医疗器械有限公司,动静脉足泵,1,1.什么是足泵2.足泵的由来3.足的组成,LOREMIPSUMDOLOR,2,什么是动静脉足泵,动静脉足泵是一种模仿“生理性足泵”的能有效预防深静脉血栓（DVT）等疾病的空气脉冲物理治疗仪,3,足泵的由来,文艺复兴三杰之一，达芬奇发现足底存在丰富静脉丛，但其功能直到达芬奇去世也未能明确其功能。,达芬奇手稿,4,生理性足泵的解剖基础,于1983年首次提出,人的足底静脉丛类似一个强有力的生理性血泵。在人负重或行走时，足底与地面接触，足弓被展平之时，足底静脉丛的血液被猛烈排挤回流入下肢深静脉，其产生的血流具有较强的搏动性，从而使人在站立位时将血液从足部“泵”回至右心房而不需要任何肌肉收缩协助,5,生理性足泵的工作方式,动脉压力和地球引力使静脉丛充盈,足底负重足弓展平瞬间脉冲挤压静脉丛血液,20-30ml,6,动静脉脉冲刺激系统（工作原理）,脉冲气体在极短时间内快速冲击足底，使肢体的静脉血获得类似行走状态下的一种脉冲性加速，从而大幅度提高血流速度，流速增加消除了血栓形成的三大诱因之一血液淤带,7,动静脉足泵的组成,0.2s+200mmHg,8,毫秒级高速气流控制技术E=1/2mv2假设A,B.C模式输送同样质量的气体,A模式的输出能量是B模式的_10_倍,C模式的_16_倍.,技术特点,9,足泵使用中股静脉血流改变,10,足泵使用中肘正中静脉血流改变,11,腘动脉血流速度使用前后对比（1）,收缩期,12,腘动脉血流速度使用前后对比（2）,舒张期,13,足泵、梯度泵、空气波对血液流速对比,足泵使用中股静脉血流改变,梯度泵使用中股静脉血流改变,空气波使用中股静脉血流改变,冲击瞬间血流加速明显，形成波峰,挤压时血流加快，但提升不显著,挤压时血流加快，但提升很小,14,1.预防DVT和PE(静脉血栓栓塞证)2.快速消除急、慢性肢体肿胀3.显著、有效改善动脉供血不足的症状。诸如糖尿病足，下肢动脉硬化闭塞症的间歇性跛行，顽固性缺血性溃疡等,临床功能,15,何谓DVT(深静脉血栓),肺栓塞（PE）,深静脉血栓形成（DVT）,栓子,脱落迁移,血液在下肢或骨盘的深静脉不正产凝结部分或完全阻塞静脉腔,16,DVT的致命危害-PE,肺栓塞：发病急,凶,死亡率高实质:血气交换停止,机体进入缺氧的恶性循环,17,肺栓塞临床表现,1.病例摘要:女32岁,因胎位异常做剖腹产,手术过程顺利.术后第三天产妇有便意,自行下床解大便,其丈夫暂离片刻,回来时看见病人已低垂着头,知觉丧失.医务人员赶到时,患者脸色青紫,已无心跳,血压测不到,两侧瞳孔散大,抢救无效死亡.2.患者，女性，77岁，70Kg。因股骨颈骨折一月入院，拟行手术治疗9:30手术开始，手术顺利手术至10:15时，患者呼吸困难表情痛苦不久血压开始急速下降10:50放弃抢救，患者死亡。3.2001年1月2004年7月，我院收治临床诊断肺栓塞的10例患者中，男3例，女7例，年龄3574岁。入院时考虑冠心病（心绞痛）4例，可疑肺栓塞3例，肺源性心脏病2例，风湿性心脏瓣膜病1例10例患者中，有3例转上级医院后死亡，另7例均于入院后病情突然加重，其共同表现为突然加重的呼吸困难、烦躁、冷汗、窒息感、紫绀、休克，呼吸频率30次/min，肺部听诊无明显体征，心率加快，大于100次/min，以后迅速出现心脏骤停，抢救无效死亡,18,PE的特点,1.死亡率高2.误诊率高3.发病率高,国外资料死亡率占全死亡病因第三位，仅次于肿瘤和心肌梗死。,19,DVT的局部危害,1,急性血栓性肢体水肿2.后遗症-静脉回流功能障碍-老烂腿,20,各科室DVT发生率,重大多发性创伤40-80%髋关节的手术或创伤48-55%ICU患者10-80%脊髓损伤40-80%妇产科15-40%泌尿外科15-40%神经外科15-40%中风患者20-50%呼吸衰竭患者16.4%老年内科住院患者9.7%急性心肌梗死22%急性感染性疾病14.3%,21,全国各学科日益重视(1),22,行政指令,23,DVT常规预防方法,1、药物预防:低分子肝素副作用让临床医生不愿,不敢,甚至不能应用禁用情况：脑外科或神经内科的出血性疾病骨科的脊柱手术产科的大出血ICU的出血性疾病2、物理预防:足底脉冲泵绑腿梯度压力泵弹力袜,24,消除静脉淤滞,迅速充气:0.2秒200mmHg保持1秒20秒重复静脉高速回流0.2s+200mmHg,功能1-预防之原理,25,产生的高速静脉血流在瓣膜后形成湍流在小血栓形成前将其冲刷0.2s+200mmHg,形成湍流,26,释放EDRF(一氧化氮),高速静脉血流,对血管壁内皮的剪切力,释放EDRF,抑制血小板的聚集，促进解聚,0.2s+200mmHg,27,足泵比更能有效预防深静脉血栓，避免抗凝药物所带来的副作用，而且消肿效果很好，软组织反应轻，引流量少,结论,28,功能-2快速消除肢体急、慢性水肿,29,功能2-消除水肿之机理,快速消肿注意:综合压力的正负值,30,1、骨筋膜室综合征截肢坏死强直2、最佳手术机会丧失感染、不愈合功能恢复不良,急性水肿的危害,31,淋巴水肿,32,动静脉足泵快速消除水肿百分比,33,受伤时使用足泵24小时后,消肿效果,34,动静脉泵在跟骨关节内骨折围手术期的应用陈雁西,结论：应用足泵可使足踝损伤从入院到手术时间缩短到3.5天，较自然消肿缩短3天，且术后愈合佳，无感染,35,功能-3增加肢体动脉供血，改善动脉供血不足导致的症状。,36,第一期：患肢出现凉、麻木感觉第二期：“间歇性跛行”患者在正常行走一段距离后出现患肢不适、酸胀、疼痛、甚至必须停下休息几分钟后方能继续行走第三期：“静息痛”病人在不运动，卧床休息时仍然出现患肢疼痛第四期：“坏死期”一般患肢从趾端开始出现干沽、变色、萎缩，并由此逐渐扩大，最终被迫截肢致残。,动脉供血不足症状,37,改善动脉供血不足的机理,产生侧切力,促使NO1,PGI2,血管内皮因子等扩血管物质的增加,静脉压下降,静脉压下降,动脉血流速增加,38,脉冲冲击脚底静脉丛，血液瞬间获得高速动能，血液回心量瞬间增加30ml-50ml,使动脉血输出量增加，改变动脉供血不足,只绑脚脚不绑腿，对腿部动脉血管无压迫，保证动脉血连续供应,缓慢充气挤压腿部，只能促进腿部血管排空，血液无法获得高速动能，心脏瞬间回血量无明显改变。,高压力长时间充气，使动脉血管长时间处于狭窄闭塞状态，动脉严重供血不足者如禁用,0.2s,39,改善间歇性跛行(1),ICD-初始跛行距离-提高135%,Improvingwalkingabilityandanklebrachialpressureindicesinsymptomaticperipheralvasculardiseasewithintermittentpneumaticfootcompression:-KonstantinosT，JOURNALOFVASCULARSURGERYApril2000,40,治疗缺血性不愈合的溃疡（2）,表1不同tcpo2的伤口愈合情况,IntermittentPneumaticPumpfornohealingwoundsinpatientswithlimbischemiaMayoClinicExpericeV.M.Montori,InternationalAngiology2002,21,表2型糖尿病病人不同tcpo2的愈合情况,41,糖尿病足,使用前,使用后,42,足泵通过降低外周循环阻力显著提高腘动脉的血流速度，对肢体动脉狭窄的症状改善及提高动脉手术吻合口的近，远期通畅率有显著意义。对于下肢周围动脉疾病的患者应用足泵可显著提高患者的下肢血流供应，相应提高ABI指数（踝臂指数）及行走能力。,结论,43,足泵对肢体因动脉供血不足导致的不愈合溃疡，可起到加快愈合的作用。尤其是tcPo2低于20mmHg的无法愈合伤口可达到40%的愈合率。,结论,44,治疗缺血性不愈合的溃疡,硬皮病女，48岁，中指溃疡1.7X1.4CM，持续45周，应用动静脉泵治疗21周后，溃疡愈合,混合性结缔组织病女，61岁，右无名指1.5X1.3CM溃疡，之前12周接受包括交感神经阻滞术等方法均无效，使用动静脉泵后疼痛立即减轻，8周后愈合。,UseofIntermittentPneumaticCompressionforTreatmentofUpperExtremityVascularUlcers，DavidH.，AngiologyVol.56,2005,45,结论：1，改善术后疼痛。2，减轻关节活动障碍等并发症。3.能使患者平均提早3个月恢复工作,46,临床应用（适应症）,1)预防深静脉血栓及肺栓塞对于因创伤，手术，脑血栓，瘫痪等各种原因导致的短期，长期卧床病人，可预防深静脉血栓（DVT）形成以及因静血栓脱落而导致的肺栓塞（PE）或者因深静脉血栓衍生的后遗症。2)手术或创伤导致的急性肢体水肿在排除深静脉血栓形成的前提下，对移植术，静脉结扎术等各种手术导致的急性肢体水肿，以及因创伤，软组织扭拉伤所致的急性肢体水肿，局部使用可快速减轻水肿直至消退。3)慢性肢体水肿对肢体静脉回流功能不足，如静脉瓣功能不全等导致的慢性水肿，及植物神经紊乱导致的慢性水肿，每天坚持使用，可因病情，病程的不同而程度不同地减轻水肿以至消退。4)创伤或手术造成的肢体疼痛缓解因创伤或手术造成的肢体疼痛，增加肢体的活动范围，加快肢体功能的恢复。5)改善缺血性症状感觉异常，间歇性跛行,静息疼,肢体溃疡,47,完全模仿人体“生理性足泵”的方式只绑脚，不绑腿，患者易接受，医生无顾忌即使穿戴石膏也适用（石膏型足套)手部也可应用。安全无创式物理抗凝消肿治疗，避免抗凝等各种药物的副作用静脉血回流速度大幅度增加，快速消退水肿显著提高外周动脉血流量，对动脉病患者有较好的疗效国内外同类产品近二十年临床应用经验证实,产品特点,48,足泵可应用的科室,其他科室指呼吸，心内，干诊，运