如何正确采集标PPT课件

.,1,如何正确的采集标本,.,2,内容,.,3,标本采集是指采集患者少许的血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液和脱落细胞等样本，通过物理、化学或生物学的实验室技术和方法进行检验，作为判断患者有无异常存在的依据。,定义,.,4,标本采集意义,1.协助明确疾病诊断2.推测病程进展3.制定治疗措施4.观察病情,.,5,标本采集的原则,遵照医嘱,充分准备,科别、床号、姓名、性别、住院号、检验目的、送验日期,严格查对,正确采集,细菌培养标本，无菌容器内。培养标本在使用抗菌药物之前采集，已用药？,及时送检,.,6,各种标本的采集,1.血液标本采集2.尿标本采集3.粪便标本采集4.痰标本采集,.,7,一、血液标本采集,1.全血标本2.血清标本3.血培养标本,目的,血沉、血常规、测定血液中某些物质的含量：肌酐、尿素氮、尿酸、肌酸、血氨、血糖。,测定血清酶、脂类、电解质，肝功能,查找血液中病原菌。,分类,.,8,血液标本采集,（一）毛细血管标本（二）静脉采血标本（三）动脉血标本,.,9,（一）毛细血管采血法,用途：血常规检查部分生化检查部位：成人末端采血，婴儿脚后跟两侧注意事项：末梢采血时，消毒，待干燥后穿刺，婴儿取脚后跟两侧处一般不取手指，采血中不可用力挤压，以免组织液混入血液,.,10,（二）静脉采血,1.传统注射器采血2.真空采血系统,.,11,1.注射器采血,.,12,2.真空采血,血气分析,.,13,.,14,1、生化管（速凝剂）4ml用于肝、肾、血糖、乙肝等生化及免疫检测2、血型管（EDTA-K2）2ml用于血型及交叉配血3、血沉管（3.8枸橼酸钠）黑色刻度之间用于血液沉降率4、血常规管（EDTA-K2）2ml（新生儿及幼儿1ml）用于血常规5、血凝管（3.2枸橼酸钠）2ml用于凝血机制检测6、微量元素管（肝素钠）3ml用于微量元素检测7、血气分析用1ml或5ml注射器抽取动脉血内含有少量肝素抗凝,血试管类型及用途,.,15,采集顺序,卫生行业标准WS/T225-2002临床化学检验血液标本的收集与处理中规定人卫版临床检验基础第五版与日本接近，与美国有所不同真空采血针采血使用玻璃试管采血顺序：血培养瓶（厌氧优先）无添加剂血清管（红色，金黄色管）凝血试管（浅蓝色）血沉管（黑色）肝素管（绿色）EDTA管（紫色）,.,16,正确的混合血液和抗凝剂,颠倒八次,.,17,1.采血时间及次数：一般应在抗生素治疗前，发热初期或高峰时抽血。伤寒患者应在发热1-2周内抽血化脓性脑膜炎、鼠疫或野兔热患者应在发热1-2d内抽血急性败血症应在24小时内抽血3次或更多次，并可在不同部位，如培养阴性应继续采样送检急性心内膜炎应在治疗前1-2小时内分别在3个不同部位抽血，分别进行培养。亚急性心内膜炎及布鲁菌感染的患者，除在发热采血外，并要多次抽血（24h内3-4次）和增加抽血量（可增至10ml）。,血培养的采集,.,18,成人“一套”血培养应该包括需氧瓶和厌氧瓶各一个，也叫“一份”注意：一次穿刺采血，算“一套”，采集第二套应从另一个穿刺点获得。儿童一般只做需氧培养，但仍需从多个部位采集多次。特殊患者才考虑厌氧培养。,血培养的基本概念,未用培养瓶不需冷藏，更不能冷冻。加入标本后的培养瓶夜班未能及时送到检验科，存在室温即可，不能冷藏也不能放入35的温箱。,.,19,（三）动脉血标本,目的：作血液气体分析用物：同静脉取血，另备肝素管、5ml/1ml注射器部位：桡动脉、股动脉实施：抽吸肝素0.5ml，湿润，弃余液；食、中指固定动脉两指间或与动脉走向呈40角刺入拔出针头，加压止血510min针尖刺入软木塞、手中搓动1分钟注射器，立即送验。,.,20,采集血标本时的注意事项,1.针头、注射器、试管和抗凝剂的选择2.特殊要求的标本要隔绝空气3.血培养标本防止污染4.严禁输液输血的针头处采血5.病人饮食、服药及运动对采血结果的影响6.采血时的体位建议以坐位5分钟后取血为宜，止血带使用应少于1分钟，以免引起血液淤滞，造成血管内溶血或血液某些成分改变。,.,21,血气分析必须立即送检，应当在30分钟内完成检验。凝血项目、电解质项目、肝功及多数血液酶类生化项目应尽快送检，在2小时内检验。血常规项目应在4小时内完成检验。血培养项目应在采血后尽快放入35培养箱中，超过2小时可能降低微生物培养的阳性率。在环境温度超过30的条件下，所有标本都应尽快送往检验科室。,标本的有效检验时限,.,22,条码的正确粘贴,.,23,.,24,二、尿标本采集,（一）尿常规标本目的：检查尿液的颜色、透明度，测定比重，检查有无细胞和管型，尿蛋白、尿糖定性检测实施：清晨中断尿女性月经期不宜留取早孕实验留晨尿及时送检,.,25,（二）尿培养标本,目的：细菌培养或细菌敏感试验实施：按导尿术操作清洁、消毒外阴和尿道口留取中段尿及时送检,.,26,（三）12小时或24小时尿标本,目的：尿生化检查尿浓缩查结核杆菌实施：在医嘱规定时间内留取使用恰当的防腐剂尿液成分定量检查应留取24h防腐混合尿100200ml（须记取24h尿液总量）；,7pm（或7am）排空膀胱后翌日7am,.,27,常用防腐剂,甲醛浓盐酸甲苯,机理,用量,举例,防腐固定有机成分,保持尿中化学成分不变,酸性环境，防尿中激素被氧化。,每30ml尿液加入40甲醛一滴,24h尿中加入510ml,于尿液表面加数滴,艾迪计数(12小时尿细胞计数),内分泌系统检查17羟类固醇17酮类固醇,尿蛋白定量、尿糖定性尿中钾、钠、氯、肌酐，肌酸,.,28,1.常规标本,目的：检查粪便性状、颜色、细胞等实施：解便于清洁便盆内(先排空膀胱);取中央部分或黏液脓血便约3-5g;水样便盛于容器中送检。,三、粪便标本采集,.,29,2.细菌培养标本,目的：检查致病菌实施：排便于消毒便器内无菌棉签采集中央或黏液脓血部分25g置于培养瓶内盖紧瓶塞送检无粪便排出可用棉签拭取标本,.,30,3.隐血标本,目的：检查肉眼不能察见的微量血液实施：按常规标本留取检查前三天禁食：肉类、血制品、铁剂、深色蔬菜、肝三天后按常规留取,.,31,4.寄生虫标本,目的：检查寄生虫、幼虫以及虫卵计数实施：(1)寄生虫及虫卵：取不同部位带血或黏液部分510g送检(2)蛲虫：将透明胶带贴于肛周,粘有虫卵后贴在载玻片上或将透明胶带对合立即送检(3)阿米巴原虫：将便器加温至接近人体的体温,排便后连同便器立即送检,.,32,注意事项,采集寄生虫标本：如患者服用驱虫药或作血吸虫孵化检查，应该留取全部粪便。检查阿米巴原虫：在采集标本前几天,不应给患者服用钡剂、油质或含金属的泻剂。,.,33,四、痰标本采集,1.常规痰标本2.痰培养标本3.24h痰标本,检查一般性质协助诊断疾病检查痰液中的细菌、虫卵或癌细胞等,检查痰中致病菌确定病菌种类选择抗生素,检查24h痰量、性状协助诊断作浓集结核杆菌检查,目的,.,34,实施,自行咳痰：清晨进食前漱口后深呼吸数次后用力咳出不能自行咳痰：取适当卧位扣击背部按吸痰法操作,.,35