循环系统疾病总论PPT课件

.,1,.,2,学习目标：,能叙述循环系统疾病病人的主要临床表现和治疗要点。能初步做出循环系统疾病病人的主要医疗诊断，提出主要护理诊断/问题。能对循环系统疾病病人实施基本的护理，能把握主要疾病的最主要的护理措施。,.,3,第一节,循环系统疾病常见症状及体征的护理,.,4,本节目的和要求,1、熟练掌握心源性呼吸困难、心前区疼痛、心悸、心源性水肿2、了解心源性晕厥,.,5,讲授主要内容,解剖要点生理、病理要点常见症状护理要点,.,6,第1节循环系统疾病相关知识要点,一、解剖要点,.,7,1解剖结构2组织结构3传导系统4营养供给,（一）心脏,.,8,1解剖结构,肺动脉,左心房,主动脉瓣,二尖瓣,左心室,右心室,三尖瓣,右心房,肺动脉瓣,主动脉,.,9,.,10,心瓣膜位置及作用,.,11,2组织结构,心壁(由内到外),心内膜肌层心外膜,.,12,心包壁层,.,13,.,14,正常传导：窦房结房室结、左心房心室肌,沿结间束,沿房室束、左右束支、普肯耶纤维,3传导系统,.,15,4营养供给,.,16,（二）血管,输送血液,汇集血液送回心脏,物质交换场所,.,17,动脉,静脉,毛细血管网,.,18,（三）调节血液循环的神经、体液,.,19,维持人体新陈代谢内分泌功能,二、生理、病理要点,.,20,.,21,三、循环系统疾病的分类,病因分类：先天性、后天性病理解剖分类：心内膜病、心肌病、心包膜病病理生理分类：心力衰竭、心律失常等,.,22,护理评估,（一）病史（二）身体评估（三）常用辅助检查血液检查非侵入性检查：心电图、心脏X线检查、超声心动图、动态血压监测、放射性核素检查技术侵入性检查：心导管术和血管造影,.,23,心源性呼吸困难心源性水肿心悸晕厥心前区疼痛,四、常见症状护理要点,.,24,概念是各种心脏病发生心功能不全时，使病人呼吸费力，并伴有呼吸频率、节律和深度异常的表现。原因左心衰竭（主要）右心衰竭,【心源性呼吸困难】(cardiacdyspnea),.,25,左心衰竭肺循环瘀血肺毛细血管的气体交换和肺顺应性降低肺活量右心衰竭体循环瘀血肝肿大、胸水、腹水呼吸受限;右心房、腔静脉压，血中含氧，酸性代谢产物积聚等刺激呼吸中枢。,.,26,心源性呼吸困难表现形式：按由轻到重劳力性呼吸困难；夜间阵发性呼吸困难(心源性哮喘)；端坐呼吸；急性肺水肿。,.,27,鉴别比较,支气管哮喘心源性哮喘发病年龄始于幼年、青少年40岁呼吸困难类型呼气性混合型咳嗽咳痰痰不易咳出或咳咳大量粘液泡沫痰或白少量粘液痰色、或粉红色泡沫痰肺部体征全肺哮鸣音、呼气延长肺底湿啰音较多心脏体征正常左心室肥大、杂音、奔马律脉搏脉整齐、紧张有力细数或交替脉X线表现肺野透亮度增加、肺淤血、由肺门向周围心脏无异常呈扇形阴影、心脏扩大,.,28,（一）护理评估,1病史2临床表现3病人目前治疗情况4病人心理状态5辅助检查结果,.,29,（二）护理诊断/问题,1气体交换受损2活动无耐力3焦虑,.,30,（三）护理措施,休息给氧观察病情变化心理护理协助及指导活动,.,31,1休息舒适环境注意休息合理体位半卧位、端坐位（两腿下垂）减轻憋闷合理活动,.,32,2饮食低盐、低脂、高维生素依病情合理控制进水量避免刺激性食物戒烟酒,.,33,3给氧一般：24L/min急性肺水肿：68L/min，酒精湿化肺心病：12L/min4.观察病情变化呼吸频率、节律、幅度；活动监测；加强夜间巡视,.,34,5心理护理6协助及指导活动自理病人鼓励自理半自理者协助自理卧床病人鼓励床上活动,.,35,【心源性水肿】(cardiacedema),概念是指由于心力衰竭引起的体循环静脉瘀血，使组织间隙有过多的液体积聚。,.,36,原因右心衰竭（主要）右心衰竭体循环瘀血有效循环血容量肾血流量继发性醛固酮分泌钠、水潴留静脉瘀血静脉压cap静脉端静水压组织液回吸收水肿,.,37,特点首先出现在身体下垂的部位对称性、凹陷性水肿常下午出现或加重易致溃疡、压疮及感染,.,38,（一）护理评估,1病史2临床表现3病人治疗情况4病人心理状态5辅助检查结果,.,39,（二）护理诊断/问题,1体液过多2有皮肤完整性受损的危险,.,40,（三）护理措施,休息调整饮食病情观察用药护理皮肤护理,.,41,1休息一般病人多休息水肿严重者卧床休息，下肢抬高伴胸水或腹水者取半卧位,.,42,2调整饮食说明钠盐、饮水及蛋白质与水肿的关系；进低盐、高蛋白、清淡易消化、产气少的饮食。钠盐的量一般3g/d；严重水肿且利尿效果差时，严格控制液体入量；一般入液量：前1天尿量500ml。,.,43,3病情观察观察水肿的特点；监测体重、腹围、24h液体出入量等变化。,.,44,4用药护理遵医嘱用药；观察疗效：水肿的消退情况、尿量和体重的变化；监测有无电解质紊乱；控制静脉补液速度，一般2030滴/分。,.,45,5皮肤护理（1）增强皮肤抵抗力：（2）避免皮肤受刺激:（3）观察皮肤情况：,1.保持清洁、干燥；2.经常按摩；3.给予高蛋白饮食。,床褥洁、软、整、干，衣服软、松、透气；严重水肿者可使用气垫床；每2h翻身1次；男病人会阴部明显水肿的可用托起翻身或用便盆时勿强行推拉；热水袋防烫伤；肌肉注射严格皮肤消毒，深部肌肉注射，拔针后用无菌棉签按压，避免药液外渗，如有外渗，局部无菌巾包裹，以防继发感染。,水肿及受压部位有无发红、破溃现象；发生褥疮应积极处理。,.,46,【心悸】(palpitation),概念是病人自觉心跳或心慌，伴心前区不适感。可分为生理性和病理性。,.,47,生理性强体力劳动、精神紧张、大量吸烟、饮酒、浓茶、咖啡或药物等引起；病理性器质性心脏病、甲亢、高热等心律失常（最常见）发病诱因：精神因素,病因,.,48,（一）护理评估,1病史2临床表现3病人目前治疗情况4病人心理状态5辅助检查结果,.,49,（二）护理诊断/问题,1活动无耐力2焦虑3潜在并发症：心力衰竭、猝死。,.,50,（三）护理措施,1调整情绪2适当休息：心律失常者避免左侧卧位3饮食4严密观察病情5药物治疗的护理,.,51,【心前区疼痛】（chestpain）,概念是指各种物理、化学因素刺激支配心脏、主动脉或肋间神经的感觉纤维引起的心前区或胸骨后疼痛。原因：冠心病、心绞痛、急性心肌梗死（最常见）急性心包炎、急性胸膜炎心血管神经官能症等,.,52,几种常见胸痛特点比较,病因特点心绞痛多位于胸骨后，呈阵发性压榨样痛，于体力活动或情绪激动时诱发，休息或含服硝酸甘油可缓解急性心肌梗死多无明显诱因，程度较重，持续时间长、伴心律、血压改变，含服硝酸甘油不能缓解急性心包炎可因呼吸或咳嗽加剧，呈刺痛，持续时间较长心血管神经症可出现心前区针刺样疼痛，位置常不固定，与体力活动无关，多在休息时发生，伴神经衰弱症状,.,53,（一）护理评估,1病史2临床表现3病人目前的治疗情况4病人心理状态5辅助检查结果,.,54,（二）护理诊断/问题,疼痛：胸痛恐惧活动无耐力,.,55,（三）护理措施,1.休息与体位：卧床休息2.饮食护理：清淡、避免过饱、“三低”3.减轻疼痛4.病情监测5.健康指导,.,56,【晕厥】(cardiacsyncope),概念是暂时性脑缺血、缺氧引起的急性而短暂的意识丧失状态。原因心源性晕厥血管运动失调性晕厥神经精神性晕厥其他原因如脱水、贫血等,.,57,心律失常（最为常见）心脏瓣膜病心肌梗死肥厚型梗阻性心肌病其他,心源性晕厥,.,58,（一）护理评估,1病史2临床表现3病人心理状态4辅助检查结果,.,59,临床表现,1发作先兆：头晕、眼花等2与体位有无关系、持续时间3伴随症状,.,60,（二）护理诊断/问题,心输出量减少有受伤的危险:与意识丧失引起跌倒损伤有关。,.,61,（三）护理措施,1合理休息：卧床休息，减少外出2避免诱因3发作时的护理：平躺、通风、头放低、松领4病情观察5配合治疗：吸氧、遵医嘱用药6健康指导,.,62,1长期卧床的