诊断学基础课程教学大纲

诊断学基础课程教学大纲（Diagnostics） 第一部分 课程性质与设置目的1、课程性质和特点：诊断学是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。是一座连接医学与临床医学的桥梁，也是打开临床医学大门的一把钥匙。2、课程的基本要求：诊断学是临床医学专业的基本课程。通过常见症状与体征、体格检查、问诊、实验室检查、心电图检查等方面的教学，使学生正确掌握诊断的原理和方法，学会采集、综合、分析客观的人体资料，概括诊断依据，提出符合疾病本质的结论，作出诊断。使学生能掌握基本理论、基本操作及基本技能，不断提高独立思考、分析和解决问题的能力，为临床防治和进一步学习各种临床专业课程奠定基础。 3、本课程与相关课程的联系、分工或区别：诊断学是医学生学毕基础医学各门学科包括解剖学、生理学、生物化学、微生物学、组织胚胎学、病理生理学及病理学等课程，过渡到学习临床医学各学科而设立的一门专业基础课，是联系基础医学与临床医学的桥梁学科。第二部分 学时分配（仅供参考）一、学时分配（仅供参考）：1、理论学习共72学时。4学分序号教学内容课内学时辅导或自学学时1绪论112体格检查：2929常见症状55问诊11体格检查的基本方法22一般检查33头、颈部检查33胸部检查55腹部检查44肛门、直肠和生殖器检查22脊柱和四肢检查22神经系统检查223实验诊断：2222血液检查22骨髓细胞检验22尿液检查22粪便检查22脑脊液和浆膜腔穿刺液检查22免疫学检查22肝脏疾病常用实验室检查22肾功能检查22心肌疾病检查11血清脂类和脂蛋白检查11内分泌检查11其他常用生化检验1.51.5肿瘤标志物检测0.54X线诊断14145其他检查446病历和诊断方法22合计72722、有条件建议最好有30学时的实习机会。第三部分 教学内容和教学要求绪论（1学时）一、教学目的：了解诊断学的内容、学习诊断学的方法。二、教学内容一、 诊断学基础的内容二、 诊断学基础的分类三、 学习目的、要求和方法第一篇 体格检查本篇是全书的重点第一章 常见症状（5学时）一、教学目的：本节是本篇重点中的重点掌握发热的原因及常见热型、头痛的临床表现、黄疸的病因与分型；各种常见症状的问诊及检查要点和诊断注意事项。熟悉发热的临床表现、胸痛的病因、腹痛的病因及发病机理、水肿的发生机理及临床表现、咳嗽与咳痰的病因和发生机理、咯血常见原因、心悸的临床表现、熟悉紫绀的临床表现、腹泻的发生机理及病因和临床表现、意识障碍的原因和临床表现。了解头痛的病因、咳嗽的概念、咯血的概念、呼吸困难的概念和发生机理、心悸的病因、紫绀的发生机理、恶心与呕吐的病因及发生机理、呕血与黑便的特点及其关系、了解黄疸的概念、意识障碍的概念。二、教学内容（一）发热1、病因2、发生机制4、临床表现5、诊断注意事项。（二）头痛1、病因2、发生机制4、临床表现5、诊断注意事项。（三）胸痛1、病因2、发生机制4、临床表现5、诊断注意事项。（四）腹痛1、发生机制2、病因及临床表现5、诊断注意事项。（五）水肿1、发生机制2、病因及临床表现5、诊断注意事项。（六）咳嗽与咳痰1、病因2、发生机制与临床表现5、诊断注意事项。（七）咯血1、病因与发生机制2、临床表现5、诊断注意事项。（八）呼吸困难1、病因及发生机制2、临床表现5、诊断注意事项。（九）心悸1、发生机制2、病因及临床表现5、诊断注意事项。（十）紫绀1、发生机制2、病因及临床表现5、诊断注意事项。（十一）恶心与呕吐1、发生机制2、病因及临床表现5、诊断注意事项。（十二）呕血1、 病因2、临床表现3、诊断注意事项。（十三）腹泻1、病因2、 发生机制及临床表现3、 伴随症状4、诊断注意事项。（十四）黄疸1、 胆红素的正常代谢2、 病因、发生机制及临床表现3、 诊断注意事项（十五）意识障碍 1、病因2、发生机制及临床表现5、诊断注意事项。第二章 问诊（1学时）问诊是诊断疾病的重要步骤之一，因此学习时应高度注意，在掌握其基本方法的基础上，最好能总结出一些问诊的技巧。一、教学目的掌握问诊的内容、方法。了解问诊的意义与注意事项。 二、教学内容（一） 问诊的重要性（二） 问诊的方法（三） 问诊的注意事项（四） 问诊的内容第三章 体格检查的基本方法（2学时）一、 教学目的 掌握五种基本的体格检查法。熟悉体格检查的顺序。二、 教学内容 （一） 视诊（二） 触诊（1）触诊的方法（2）触诊的注意事项（三） 叩诊（1）叩诊的方法（2）叩诊的注意事项（3）叩诊音（四） 听诊（1）听诊的方法（2）听诊的注意事项第四章 一般检查（3学时）一、教学目的 掌握体温、脉搏、呼吸、血压的检查方法、正常值以及出现异常的临床意义；浅表淋巴结肿大的临床意义。熟悉营养、发育、意识障碍的种类及判断方法、临床意义；皮肤、粘膜及毛发检查的内容及其临床意义。了解一般状态应检查的内容；浅表淋巴结的检查方法。二、教学内容（一）一般状态检查： 1、性别2、年龄3、生命体征4、发育、体形、营养5、意识状态6、面容表情7、体位与步态（二）皮肤及粘膜： 1、皮肤、粘膜的弹性、色泽、温度、湿度的检查方法及临床意义。2、皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、皮下结节、皮肤水肿、皮下气肿的检查方法及临床意义。3、毛发及指（趾）甲（三）浅表淋巴结1、检查方法。2、浅表淋巴结肿大的原因及临床意义。第五六章 头、颈部检查（3学时）一、教学目的了解颈部检查的方法与内容。熟悉头部检查的方法、内容及临床意义。掌握甲状腺、气管及颈静脉的检查方法和异常改变的临床意义。二、教学内容（一）头部检查1、头颅（1）头颅畸形（2）头部异常运动（3）头发及头皮检查2、头部器官（1）眼（2）耳（3）鼻（4）口部二、颈部检查（一）颈部外形与运动（二）颈部包块（三）颈部血管（四）甲状腺（五）气管第七章 胸部检查（5学时）本章是体格检查部分的重点一、 教学目的了解常用的胸部骨性体表标志、垂直线及分区；胸壁及胸廓检查的方法与内容；掌握三种常见异常胸廓的特点及临床意义；肺部检查的方法（视诊、触诊、叩诊、听诊）、内容以及异常改变的临床意义；呼吸系统常见疾病的临床表现。掌握心脏望诊、触诊、叩诊、听诊检查的方法、内容、注意事项、正常表现以及异常改变的临床意义；心脏常见病的体征。二、 教学内容（一）胸部体表标志1、自然标志：胸骨、胸骨角、胸骨上窝、锁骨、肩胛骨、肋骨与肋间隙、腹上角、脊柱、肋脊角、腋窝、肩胛间区、肩胛上区。2、人为划线：前正中线、锁骨中线、腋前线、腋后线、腋中线、后正中线、肩胛下角线。（二）胸壁及胸廓检查1、 胸壁2、 胸廓3、乳房（三）肺部检查1、 视诊2、 触诊3、 叩诊4、 听诊（四）呼吸系统常见疾病的临床表现。（五）心脏与血管检查1、心脏的检查视诊、触诊、叩诊、听诊3、 心脏病的诊断4、 血管检查（六）循环系统常见病的临床表现第八章 腹部检查（4学时）一、教学目的了解腹部分区的方法及意义；了解肝、肾叩击痛的临床意义；熟悉腹部视诊的内容；熟悉脾、肾触诊的方法；熟悉腹部叩诊的方法及内容；熟悉肝、脾及膀胱的叩诊方法、正常界限及异常改变的临床意义；熟悉腹部听诊的方法、内容及临床意义；掌握触诊的方法、内容及注意事项；掌握腹壁肌紧张、压痛、反跳痛及液波震颤的检查方法及临床意义；掌握肝、胆及腹部包块的触诊方法、注意事项及临床意义；掌握腹部正常叩诊音及异常叩诊音的临床意义；掌握移动性浊音的叩诊方法及临床意义；掌握腹部常见病的体征。 三、 教学内容（一） 腹部的范围及体表标志（二） 腹部分区法（三） 检查技术1、基本要求2、视诊3、听诊4、触诊5、叩诊第九章 肛门、直肠和生殖器检查（2学时）一、教学目的了解肛门、直肠及外生殖器的检查方法与内容。二、教学内容一、解剖与生理二、检查技术和内容（一） 肛门与直肠（二） 男性生殖器第十章 脊柱和四肢检查（2学时）一、 教学目的熟悉脊柱及四肢的检查方法与内容；熟悉临床上常见的异常运动及运动功能障碍。掌握杵状指、匙状甲、关节肿胀的特征和临床意义，二、 教学内容（一）解剖与生理（二）检查技术和内容（三）脊柱（四）四肢第十一章 神经系统检查（2学时 ）一、 教学目的了解颅神经的分类；熟悉运动和感觉功能的检查方法及临床意义；掌握各种神经反射、锥体束征、脑膜刺激征的检查方法及临床意义。二、 教学内容（一）颅神经检查（三） 运动功能检查（四） 感觉功能的检查（五） 神经反射检查第二篇 实验室诊断第一章 血液检查（2学时）一、 教学目的熟悉并掌握血液一般检查的常规项目的正常值及临床意义。了解近年来血液一般检查的新知识及新项目的使用。二、 教学内容（一）血液的一般检查常规项目：1、 红细胞检验（1） 红细胞计数和血红蛋白测定（2） 网织红细胞计数（3） 红细胞平均值（4） 红细胞体积分布宽度（5） 红细胞血红蛋白分布宽度（6） 红细胞血红蛋白分布宽度（7） 红细胞体积直方图及临床意义2、 白细胞检验（1） 白细胞计数及分类计数（2） 嗜酸性粒细胞直接计数（3） 白细胞的直方图及临床意义3、 血小板检验（1） 血小板计数（2） 平均血小板体积（3） 血小板体积大小分布直方图及临床意义4、红细胞沉降率检查5、溶血性贫血的实验室检验（4） 确定有无贫血的试验（5） 明确溶血存在的试验（6） 判断溶血部位的试验（7） 查明溶血原因的试验6、止血与凝血障碍检验（1）血栓与止血检查的主要项目（2）临床应用第二章 骨髓细胞检验（2学时）一、 教学目的：掌握骨髓穿刺的适应症和禁忌症、穿刺部位；掌握正常、异常骨髓象的特点；熟悉骨髓穿刺的方法；了解常见血液病血液学的特点。三、 教学内容（一） 标本的采集法和送检（二） 血细胞的发育规律及形态（三） 骨髓细胞学检查的步骤（四） 常用的血细胞化学染色（五） 常见血液病的血液学特点第三章 尿液检查（2学时）一、 教学目的掌握尿液常规检查项目、理学检查的特点、化学检查的参考值及临床意义；了解各项检查的方法。二、 教学内容（一） 标本的收集和保存；（二） 理学检查（三） 化学检查（四） 尿沉渣检查（五） 妊娠诊断试验第四章 粪便检查（2学时）一、 教学目的掌握粪便常规检查项目的参考值及临床意义；熟悉粪便潜血试验阳性的临床意义；了解粪便的标本采集。二、 教学内容（一） 标本收集（二） 理学检查（颜色、气味、性状、寄生虫体）（三） 显微镜检查（四） 粪便潜血试验第五章 脑脊液和浆膜腔穿刺液检查（2学时）一、 教学目的掌握脑脊液穿刺及浆膜腔穿刺的适应症；熟悉漏出液、渗出液检查的鉴别要点，参考值及临床意义。了解脑脊液检查的常见方法及临床意义， 二、 教学内容（一） 脑脊液检查（二） 浆膜腔穿刺液检查第六章 免疫学检查（2学时）一、 教学目的熟悉并掌握常见内科疾病与免疫机理有关的各项检查的正常值及其临床意义；了解近年来免疫学检查的新知识及新项目的使用。二、 教学内容（一） 免疫功能检查（二） 自身抗体检查（三） 病毒性肝炎的免疫学检查（四） 常用感染免疫检测第七章 肝脏疾病常用实验室检查（2学时）一、教学目的：熟悉并掌握肝功能检查的内容：蛋白质代谢功能试验、胆红素代谢检查的正常参考值及临床意义；熟悉各种黄疸的鉴别要点，肝脏病检验项目的选择。二、教学内容：（一） 蛋白质代谢功能检查（二） 胆红素代谢检查（三） 血清总胆汁酸测定（四） 染料摄取与排泄功能检查（五） 胆管梗阻酶检查：碱性磷酸酶、-谷氨酰基转肽酶测定的正常值及临床意义；（三） 血清酶学检查（四） 肝脏纤维化的检查（五） 肝脏检验项目的选择 第八章 肾功能检查（2学时）一、 教学目的：了解肾脏的主要功能；熟悉肾功能检测的评价和选择；熟悉并掌握常用肾功能检查(尿比重、肌酐清除率、尿素氮测定、酚红排泄试验)参考值及临床意义。二、 教学内容：（一） 肾小球功能检查检查（二） 肾小管功能检查（三） 其他肾功能检查（四）肾功能检测的评价和选择。第九章 心肌疾病检查（1学时）一、 教学目的熟悉并掌握常见心肌酶学检查的机理、正常值及临床意义；了解心肌蛋白检查。二、 教学内容 （一）有关心肌蛋白检查（二）心肌酶学检查第十章 血清脂类和脂蛋白检查（1学时）一、教学目的掌握血清总胆固醇和甘油三脂测定的正常值及临床意义；熟悉高、低密度脂蛋白胆固醇的参考值及临床意义二、教学内容（一）总胆固醇测定（二）甘油三脂测定（三）高密度脂蛋白胆固醇测定（四）低密度脂蛋白胆固醇测定（五）载脂蛋白AI测定（六） 载脂蛋白B测定（七） 脂蛋白（a）测定第十一章 内分泌检查（1学时）一、 教学目的：了解内分泌检查（葡萄糖耐量试验、促肾上腺皮质激素测定、血清T3、T4测定、尿内儿茶酚胺及其代谢产物测定）的临床意义；掌握血糖和葡萄糖耐量正常值。二、 教学内容：（一） 胰岛功能检查（二） 甲状腺功能检查（三） 垂体功能检查（四） 性激素测定第十二章 其他常用生化检验（1.5学时）一、教学目的：熟悉并掌握血清电解质、血液酸碱度和血气分析的参考值及临床意义；熟悉淀粉酶和脂肪酶的参考值及临床意义。三、 教学内容：（一）血清电解质检查：（二）血液酸碱度和血气分析（三）淀粉酶和脂肪酶测定第十三章 肿瘤标志物检测（0.5学时）一、 教学目的：掌握癌胚抗原、甲胎球蛋白和前列腺特异性抗原的临床意义；了解其他肿瘤标志物的检测项目。二、 教学内容：（一）癌胚抗原（二）甲胎球蛋白（三）前列腺特异性抗原（四）糖链抗原125（CA125）（五）糖链抗原19-9（CA19-9）（六）糖链抗原15-3（CA15-3）（七）神经元特异性烯醇化酶（八）-L岩藻糖苷酶（九）绒毛膜促性腺激素第三篇 X线诊断（14学时）第一章 总论（1学时）一、 教学目的：了解X线的特性，X线的成象的基本原理，X线检查的方法；熟悉X线诊断原则与步骤。二、 教学内容：（一） X线的产生和特性（二） X线成象的基本原理，X线影象的特点（三） X线检查的方法（四） X线的诊断原则与步骤第二章 呼吸系统的放射诊断（3学时）一、 教学目的：了解呼吸系统的检查方法及常见病的X线表现；掌握胸部正常X线表现及基本病变的X线表现。二、 教学内容：（一） 呼吸系统的X-线检查方法（二） 胸部正常X线表现及基本病变（肺部病变、支气管阻塞及其后果、胸膜病变）的X线表现（三） 呼吸系统常见病（大叶性肺炎、支气管肺炎、 肺结核、肺肿瘤）的X线表现。第三章 循环系统的放射诊断（2学时）一、 教学目的：了解心脏大血管的X线检查方法及循环系统疾病的X线表现；熟悉心脏大血管的X线表现和基本病变的X线表现。二、 教学内容（一） 循环系统疾病X线检查方法（二） 心脏、大血管正常X线表现（三） 心脏、大血管基本病变（心脏及各房室增大、主动脉改变、肺循环的改变）的X线表现（四） 循环系统常见疾病（风心病、高血压性心脏病、慢性肺源性心脏病、先天性心脏病）的X线表现。第四章 消化系统的放射诊断（1学时）一、 教学目的：了解胃肠道和胆道的正常X表现、病变的基本X线表现、常见疾病的X线诊断；熟悉胃肠道和胆道的X线检查方法；掌握胃肠道常见急腹症（胃肠道穿孔、肠梗阻、肠套迭）的X