肠道杆菌(桂).ppt_第1页
肠道杆菌(桂).ppt_第2页
肠道杆菌(桂).ppt_第3页
肠道杆菌(桂).ppt_第4页
肠道杆菌(桂).ppt_第5页
已阅读5页,还剩37页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

肠道杆菌,是指一大群寄居在人和动物肠道、生物学性状相似的革兰阴性短小杆菌。,1、相似的形态结构:均为G杆菌,无芽胞,多数有鞭毛,少数有荚膜,共同特征,2、简单的培养条件:营养要求不高。,3、活跃的生化反应:用于鉴别菌种。致病菌不分解乳糖,而非致病菌能分解乳糖。,4、复杂的抗原结构:,主要Ag有菌体(O)抗原、鞭毛(H)抗原、包膜(K)抗原。,5、抵抗力不强:对理化因素抵抗力不强,大肠埃希菌(E.Coli):俗称大肠杆菌。在婴儿出生数小时就进入了肠道并伴随终生。大多数为肠道正常菌群,可合成VitB、K能供人体利用。为条件致病菌,另有少数菌株可致腹泻,称为致病性大肠杆菌。,埃希菌属,一、生物学特性(一)形态与染色:G-杆菌,有鞭毛。,(二)培养特性与生化反应:分解乳糖,(三)抗原结构:O、H、KAg(分型),(一)致病物质1、定居因子:又称粘附素,即菌毛。2、K抗原:抗吞噬3、肠毒素:,二、致病性,肠毒素:由肠产毒素性大肠杆菌产生不耐热肠毒素(LT):致病机制与霍乱弧菌相似,LT刺激机体产生中和抗体,不仅可与LT发生反应,而且可与霍乱肠毒素发生交叉反应。耐热肠毒素(ST):能激活粘膜细胞上的鸟苷酸环化酶,使cGMP升高,肠腔积液,而发生腹泻。ST与霍乱肠毒素无共同抗原性。志贺样毒素:肠出血性大肠杆菌。肠集聚耐热毒素:肠集聚型大肠杆菌。,正常菌群,一般不致病,两大原因可以致病,条件致病,引起肠道感染,细菌居住部位改变引起的肠外感染:,以泌尿道感染最常见,致病菌株,(二)所致疾病,1、肠道外感染:化脓性感染:腹膜炎、阑尾炎、伤口感染、败血症、新生儿脑膜炎等。泌尿道感染:尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎。好发于女性、使用导尿管、膀胱镜的患者。2、肠道感染由致病性大肠杆菌引起。,引起肠道感染的大肠杆菌主要有五种,三、微生物学检查1、标本:尿、粪、血液、脓汁、脑脊液等2、卫生细菌学检查:1)细菌总数:是指每毫升或每克样品中所含的细菌总数。2)大肠菌群数:是指1升样品中的大肠菌群数。(大肠菌群是指在24h内发酵乳糖产酸产气的G-无芽胞杆菌)。,我国卫生标准:细菌总数,大肠菌群数饮用水:100个/ml3个/L饮料:100个/ml5个/L,志贺菌属,是细菌性痢疾的病原菌,俗称痢疾杆菌。,革兰阴性短小杆菌,无芽胞、无荚膜、无鞭毛、有菌毛。,1、形态与染色:,一、生物学特性,2、生化反应:,不分解乳糖,比其他肠道杆菌弱。60min10min杀死。对酸敏感,在粪便中数小时内死亡,故病人粪便标本采集后应立即送检。,3、抵抗力:,有O、K两种抗原。据O抗原和生化反应将志贺菌属分为4群、40多个血清型(亚型)。,5、抗原构造与分类:,我国:以福氏志贺菌最多见,其次是宋氏志贺菌,6、易变异,抗原构造、生化反应、毒力及对药物的敏感性均易发生变异。,1、侵袭力菌毛;具黏附作用,菌毛受质粒(140MD)控制。,(一)致病物质:,二、致病性,2、毒素:,(1)内毒素,作用于肠壁和肠壁植物神经,通透性增加,粘膜炎症、溃疡,局部,全身,内毒素血症、休克、DIC,(2)外毒素(志贺毒素),来源:A群型型,由1个A与5个B亚单位组成。作用:阻止蛋白质的合成,与内毒素协同作用加重局部和全身症状,肠功能紊乱、痉挛,传染源:患者和带菌者,粪口传播;潜伏期13天,感染灶局限于结肠粘膜层,一般不入血,(二)所致疾病:,细菌性痢疾,分三种类型:1、急性菌痢:发热、下腹痛、里急后重、腹泻、粘液脓血便。2、中毒性菌痢:多见于小儿(27岁),各型细菌均可引起。发病急、常无明显消化道症状,而有严重全身中毒症状,病死率高。3、慢性菌痢:急性菌痢治疗不彻底,或误诊、免疫力低下,转为慢性。病程超过两个月,迁延不愈者。,免疫性:以体液免疫为主(SIgA),病后免疫力维持时间短(不牢固),三、微生物学检查标本:粪便(粘液脓血便),肛门拭子注意:用药前采集,及时送检(50%甘油盐水中保存),四、防治原则1、控制传染源,加强饮食卫生管理2、预防:多价志贺菌链霉素依赖株减毒活疫苗(口服)3、治疗:多种抗生素可供选择但易出现耐药性变异。,该菌属共分6个亚种、2400多个血清型,是肠杆菌科最复杂的一类细菌。致病的种类:伤寒沙门菌、副伤寒沙门菌、其他如鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌、鸭沙门菌等。,沙门菌属(Salmonella),一、生物学性状(一)形态与染色:有菌毛、鞭毛(二)培养特性:营养要求不高(三)生化反应:1、不发酵乳糖2、大多数产H2S3、有动力,(四)抗原构造:主要有O、H、Vi三种抗原为脂多糖,耐热。将含有相同O抗原的沙门菌分为一组,共有42组,对人致病的多属AF组。可刺激机体产生IgM类O抗体。为蛋白质,不耐热。有两个相,第一相特异性高,称特异相,用a,b,c,d等表示;第二相特异性低,为沙门菌所共有,称非特异相,用1、2、3等表示。可刺激机体产生IgG类H抗体。,1、O抗原:,2、H抗原:,伤寒杆菌的表面抗原,抗原性弱,刺激机体产生短暂低效价抗体伴随活菌一起存在,测定VI抗体有助于检出带菌者,新分离的伤寒沙门菌,丙型副伤寒沙门菌等少数菌有Vi抗原,它可阻止O抗原与相应抗体的凝集反应。,3、Vi抗原(毒力抗原),(五)抵抗力:不强,651530min、70%酒精5min可杀死。但在水中可活23周,粪便中活12月,在冻土中可过冬。对氯霉素敏感。,二、致病性(一)致病物质1、侵袭力:菌毛Vi抗原:可以躲避吞噬,还有利于吸附在肠上皮细胞上。2、内毒素:引起发热、白细胞数减少、中毒性休克3、肠毒素:鼠伤寒沙门菌产生,引起腹泻。,(二)所致疾病1、肠热症(伤寒和副伤寒):由伤寒沙门菌、甲、乙、丙型副伤寒沙门菌引起。发病过程,2、食物中毒(急性胃肠炎):由鼠伤寒、猪霍乱、肠炎沙门菌引起。3、败血症:多见于儿童及免疫力低下者,由猪霍乱、丙型副伤寒、鼠伤寒、肠炎沙门菌引起。,伤寒和副伤寒食物中毒败血症第1周取静脉血可疑食物血第1-3周取骨髓液呕吐物第2周起取粪、尿粪,三、微生物学检查,(一)查病原菌,标本,分离培养,生化反应,血清学鉴定,玻片凝集试验,(二)血清学试验(肥达反应),原理:用已知伤寒杆菌(O、H)和副伤寒杆菌(H)抗原,测病人血清中相应抗体的定量凝集试验。,用途:辅助诊断伤寒、副伤寒(肠热症),结果判断:(1)正常人也存在一定的抗体水平,当O抗体1:80,H抗体1:160,甲、乙型副伤寒的H抗体1:80才有诊断价值。(2)动态观察:第二次检测的结果高出4倍以上有诊断价值。,H与O抗体增高的不同意义:O抗体为IgM型,H抗体为IgG型,各有其特点。O、H抗体均,则伤寒或副伤寒可能性大;O、H抗体均低于正常值,则患病可能性小;注意:早期使用抗生素或免疫功能低下者整个病程均程阴性。O抗体不高,H抗体:预防接种或非特异性回忆反应;H抗体不高,O抗体:感染早期或与其他沙门菌的交叉反应;假阳性:血吸虫病、结核、败血症、风湿病、溃疡性结肠炎等。,四、防治原则预防:(1)控制传染源:(2)切断传播途径:(3)保护易感人群:伤寒疫苗(Ty21a减毒活疫苗,死菌苗)治疗以喹诺酮类药物为首选药物,其次是头孢菌素类。,其他肠道杆菌变形杆菌1.形态与染色2.培养特性呈迁徙生长现象,为条件致病菌,是引起尿道感染的主要病菌之一。也可引起创伤感染、慢性中耳炎、败血症及婴儿肠炎;有时还可以引起食物中毒和新生儿脑膜炎。,抗原性:变形杆菌属根据O抗原分群,以H抗原分型。目前已分为100多个血清型。本属细菌中的某些特殊菌株如X19、X2、XK的菌体抗原与某些立克次体有共同抗原成分,故可替代立克次体抗原与疑似立克次体病患者血清做凝集反应,称为外斐试验(Weil-Felixtest),用来辅助诊断斑疹伤寒、恙虫病等。,目的与要求掌握内容:1、肠道杆菌的主要种类、共同特征。2、埃希菌属:主要生化反应、抗原构造与分型,条件致病的条件和所致疾病。致病性大肠杆菌的种类和致病性。3、志贺菌属:分群、主要生化反应、致病性,标本采集、微生物学检查方法、防治原则。4、沙门菌属:主要生化反应、抗原构造与分型、致病性与免疫性、微生物学检查的标本采集;肥达反应的原理、结果判读及意义。熟悉内容:大肠埃希菌的卫生细菌学意义。其他肠道杆菌的名称、致病特点。,肠道杆菌,中毒性菌痢病人,伤寒杆菌,沙门菌属主要生化反应,菌名葡萄糖乳糖吲哚甲基红VP枸橼酸盐H2S甲型副伤寒沙门菌/乙型副伤寒沙门菌/丙型副伤寒沙门菌鼠伤寒沙门菌猪霍乱沙

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论